Ergenlerde ve Yetişkinlerde DEHB Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

(DAVID GOODMAN, MD)

David W. Goodman, MD, Maryland Yetişkin Dikkat Eksikliği Bozukluğu Merkezi direktörü, Suburban Psychiatric Associates direktörü ve psikiyatri yardımcı doçenti ve Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde davranış bilimleri.

S: Çocuğuma DEHB teşhisi kondu ve benim de benzer semptomlarım olduğunu fark ettim. Kontrol edilmeli miyim?

C: Evet. DEHB ailelerde görülür ve nedeninin yaklaşık% 75'i genetiktir. DEHB olan bir çocuğunuz varsa, ebeveynlerden birinin sahip olma ihtimali% 30 ila% 40 arasındadır. Çoğu zaman, yetişkinler DEHB olduğunu ilk fark ettiklerinde budur — nihayet, herkes gibi işleri yaptırmakla ilgili yaşam boyu zorluklarının kökeninde neyin olduğunu belirleyebilirler.

S: Yetişkinlerde DEHB ne kadar yaygındır? Bunun çocukluktan sonra büyüdüğünüz bir şey olduğunu düşündüm.

C: ABD'nin en büyük anketine göre, 9 ila 10 milyon yetişkinde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) var. Semptomların başlangıcı sadece çocuklukta başlar, yani siz yaşınızdayken gelişemez. Çocukken teşhis konulmadıysa, bir yetişkin olarak bu duruma sahip olmak için, yaşamınızın çoğu boyunca odaklanamama veya sürekli düzensizlik gibi semptomlardan sürekli olarak muzdarip olduğunuzu hatırlayabilmelisiniz. DEHB'li çocukları 10 ila 20 yıl boyunca takip ettiğimizden,% 65'inin yetişkinliğe kadar bozucu derecede DEHB belirtilerine sahip olmaya devam edeceğini biliyoruz.

S: Ama bu gerçekten tıbbi bir durum mu? Bazı insanlar diğerlerinden daha kıpır kıpır olamaz mı veya daha az motive olamaz mı?

C: Klinik depresyonda olduğu gibi, psikolojik semptomları göz ardı etmek kolaydır, çünkü 'Hepimizde bundan biraz var mı? Halkın, psikiyatristler bu bozuklukları tartışırken, belirli bir semptom grubu olduğunu ve kapsamlı tıbbi araştırmanın bu koşulların geçerliliğini desteklediğini anlaması önemlidir. Yetişkin DEHB ile ilgili olarak, araştırma, DEHB'li çocukları 10 ila 20 yıl boyunca takip ettikten sonra yalnızca son 20 yılda nasıl geliştiklerini görmek için geliştirildi.

Doktorlar genellikle tıbbi alanda yetişkin DEHB konusunda resmi olarak eğitilmemiştir. okul ve çoğu hastalardaki bozukluğu tanımlamada zorluk çekiyor. Psikiyatrik tanı koyabilecek kan testleri veya röntgenler olmadığı için eleştiri 'hepsi uydurma' oluyor. Ancak diğer tıbbi hastalıklarla birlikte, psikiyatrik bozuklukların zamanla genetik ve beyin görüntüleme ile daha iyi tanımlanacağını umuyorum.

S: DEHB'nin yaygın semptomları nelerdir?

A : İşte veya evde çalışma yeteneğinizi bozan kronik dikkatsizlik, dikkat dağınıklığı ve düzensizlik. DEHB'li bir yetişkin olarak, gerçekten bir arada tutmaya çalışıyor olsanız bile, sık sık ofis toplantılarına geç gelebilir, zaman yönetimi becerileriniz zayıf olabilir veya kağıtları yanlış yerleştirebilirsiniz. Bir personel toplantısında, sohbete girip çıkabilir, her 10 dakikada bir kalkabilir ve kaleminizle sürekli kıpır kıpır olabilirsiniz. Evde, belki de sık sık anahtarlarınızı kaybediyorsunuz, çocuklarınızı okula geç götürüyorsunuz ve öğle yemeğini vermeyi, evrakları imzalamayı veya okuldan almayı unutuyorsunuz.

S: Başaramıyorum iş. Bu benim DEHB'imden mi kaynaklanıyor?

C: İş arkadaşları veya amirler, işinizi zamanında bitiremediğiniz için sizi tembel veya motivasyonsuz olarak damgalayabilir. Zekaya rağmen, DEHB'li bir yetişkiyseniz, görevleri tamamlamanın çok daha uzun sürdüğünü görürsünüz. Ya da bir projeyi tamamlamak için yarışabilir ve pek çok dikkatsiz hata yapabilirsiniz.

DEHB olan yetişkinlerin işlerini kaybetme olasılığı daha yüksektir. Aslında, 10 yıllık bir süre boyunca ortalamadan% 50 ila% 75 daha fazla işe sahipler. Ve yılda ortalama 10.000 $ daha az kazanıyorlar. Uygun tedaviyi aramak muhtemelen iş performansını artıracaktır.

Sonraki Sayfa: Ancak DEHB gerçekten tehlikeli midir?

S: Ancak DEHB gerçekten tehlikeli midir?

C: Biz Tedavi edilmeyen DEHB olan gençlerin ve genç yetişkinlerin kaza yapma ve istenmeyen gebelikler açısından daha yüksek risklere sahip olduğunu bilin. Ayrıca, DEHB olmayan yetişkinlere göre anksiyete bozuklukları, obsesif kompulsif bozukluk, bipolar bozukluk ve depresyona sahip olma olasılıkları daha yüksektir. Yapılandırılmış okul çalışması yoğun konsantrasyon gerektirdiğinden, DEHB olan lise öğrencilerinin mezun olma, üniversiteye gitme veya gitmeleri halinde üniversiteden mezun olma olasılıkları daha düşüktür. Ve DEHB'li yetişkinlerin yaklaşık% 50'sinin madde veya alkol bağımlılığı öyküsü olacak ya da olmuştur.

S: Arkadaşım ara sıra bazı şeyleri unuttuğunu ya da dikkatinin dağıldığını söylüyor. Bunun doktorumu görecek kadar ciddi olduğunu ne zaman anlarım?

C: Herkes zaman zaman unutkan ya da dağınık. DEHB olan yetişkinler bunu o kadar tutarlı bir şekilde yaşarlar ki, yaşamlarında devam eden sorunlar yaratır. Teşhis için gerekli olan, bu semptomların çocukluktan beri varlığı ve semptomların hayatınızın her günü devam etmesidir. Yaşam boyu dikkatsizlik, düzensizlik ve görevlerinizi meslektaşlarınızla aynı seviyede tamamlayamama geçmişiniz varsa, o zaman doktorunuza görünmelisiniz.

S: Doktorum beni nasıl teşhis edecek?

C: Siz ve doktorunuz mevcut semptomlarınız hakkında konuşacak ve ayrıca çocukken bunları yaşayıp yaşamadığınızı belirleyeceksiniz. Ardından, yakın aile üyelerinden herhangi birinin durumun belirtileri olup olmadığını veya gösterip göstermediğini belirlemek için ailenizin psikiyatrik geçmişi hakkında konuşacaksınız. Doktorunuzun ne isteyebileceğini merak ediyorsanız veya belirtileriniz hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız, birçok doktor, değerlendirmelerinin bir parçası olarak Dünya Sağlık Örgütü Yetişkinler için DEHB Öz Bildirim Ölçeği kullanır.

S: İnsanlar her zaman söylüyor ilaç almam gerektiğini düşünüyorum. Uyuşturucular gerekli midir?

C: Yaşam tarzınıza bağlıdır. Örneğin, bir muhasebeciyseniz ve tüm gün net bir odaklanma sürdürmeniz gerekiyorsa, ilaçlar kritik olacaktır. Genellikle, günlük işlerinizi daha kolay hale getirerek, dikkatinizi sürdürebilmeniz, daha iyi organize olabilmeniz ve daha iyi hatırlayabilmeniz için beyin kimyanızı değiştiren uzun etkili, günde bir kez uyarıcı ilaç reçete ederiz. Fark, bulanık görüşünüz olduğunda gözlük takmaya benzer. Bu gece ve gündüz farkı.

Elbette tüm ilaçların artıları ve eksileri var. Bir ilacı denemek size hayatınızda ne kadar gelişme sağlayabileceğini görme şansı verecektir. İlaçlar ayrıca uzun etkilidir ve 8 ila 12 saat süren bir doz almanıza izin verir. Bununla birlikte, ağız kuruluğu, uyku güçlüğü, iştah azalması ve kardiyovasküler riskler gibi yan etkileri vardır. Doktorunuz bunları alırken kan basıncınızı ve nabzınızı izlemelidir.

Sonraki Sayfa: Başka hangi tedaviler mevcuttur?

S: Başka hangi tedaviler mevcuttur?

C: Davranışsal terapi, semptomlarla nasıl baş edeceğinizi öğrenmenize yardımcı olacaktır. Örneğin, iş görevlerini ve ev işlerini daha iyi yönetmenize olanak sağlamak için günlük planlayıcılar, liste hazırlama ve görsel hatırlatıcılar (Post-it gibi) kullanarak organizasyon tekniklerini öğretiyoruz. İlaç ve davranışsal tekniklerle kombinasyon terapisinin en iyi sonucu verdiğini düşünüyorum.

S: Eşim ve ben evlilik sorunları yaşıyoruz. Bu benim DEHB'imle ilgili olabilir mi?

A: Evet. Eşlerden biri DEHB olduğunda boşanma oranı genel halktan iki kat daha fazladır. Eşiniz güvenilmez, dikkatsiz ve sürekli dikkatinizin dağıldığından şikayet ederek bir dizi çatışmaya neden olabilir. Tedavide eşinizi de getirin ve durumu anlatın ki onu anlayabilsin. Aynı zamanda size evi nasıl daha verimli bir şekilde organize edeceğinizi ve yöneteceğinizi de öğretin. Bu, genellikle gerginliği dağıtmaya ve ilişkiyi iyileştirmeye yardımcı olur.

S: Tedavi bana gerçekten yardımcı olacak mı?

A: Yetişkin DEHB, tedaviye en duyarlı bozukluklardan biridir ve hastalar genellikle programa çok açıktır. DEHB hastalarının benlik saygısı çok düşük olabilir çünkü çevre her zaman yetersiz performansları için kritik olmuştur. Sadece altı ila dokuz aylık tedavide, birçok kişi kendi imajının muazzam bir şekilde iyileştiğini fark etti. Kendilerini tembel değil zeki olarak tanımlarlar ve üretken olabileceklerini keşfederler. Artık hayatı karıştırmak zorunda değiller. İşte o zaman çiçek açtıklarını görüyoruz.

S: Büyürken hiç dikkat problemleri yaşamadım ama son zamanlarda huzursuz, işimi bitiremiyor ve aniden unutuyordum. Bu DEHB olabilir mi?

C: Muhtemelen hayır. DEHB'nin temel özelliklerinden biri çocuklukta ortaya çıkmasıdır; çoğu insan 7 ile 12 yaşları arasındaki semptomları hatırlayabilir. Bu, hayatın ilerleyen dönemlerinde yakalayabileceğiniz veya gelişebileceğiniz bir şey değildir. Bununla birlikte, teşhis edilmemiş DEHB'ye sahip olabilirsiniz ve çevreniz değişene ve size daha büyük talepler ve sorumluluklar - yeni bir iş, artan akademik talepler, evlenme, çocuk sahibi oluncaya kadar - sunulana kadar yaşam boyunca karmakarışık olabilirsiniz.

Dikkat edilmesi gereken başka noktalar da var. Zihinsel yeteneklerdeki bir değişikliği değerlendirirken: Bir şey hakkında depresyonda olabilir misiniz? Bu istenmeyen yan etkilere neden olabilecek herhangi bir ilaç alıyor musunuz? Nedeni bu kadar kolay belirleyemiyorsanız, daha ciddi tıbbi sorunları ekarte etmek için doktorunuzla konuşun.

S: DEHB teşhisi ve tedavisi için hiç çok yaşlı mıyım?

A : Uygulamamızda 16-65 yaş arası DEHB hastalarını görüyoruz. Hepsi olmasa da çoğu hastalar yararlarını ve rahatlıklarını değerlendirmek için ilaç kullanmayı seçiyor. Yetişkinler için, hastalarla tartıştığım DEHB ilaçlarını reçete etmek için tıbbi hususlar vardır. Genellikle hastalar başka ilaçlar alıyor ve ilaçları birleştirirken güvenliğin gözden geçirilmesi gerekiyor.

Neden tüm yaşamları boyunca DEHB ile yaşamış yaşlı hastaları tedavi etmeye çalışalım? Çünkü herkesin DEHB belirtilerinden kurtulduğunda ne kadar daha iyi işleyebileceğini görme hakkı vardır.