Kangren

Genel Bakış

Gangren, kan akışının olmaması veya ciddi bir bakteriyel enfeksiyon nedeniyle vücut dokusunun ölmesi anlamına gelir. Kangren genellikle ayak parmaklarınız, parmaklarınız ve uzuvlarınız da dahil olmak üzere ekstremiteleri etkiler, ancak kaslarınızda ve iç organlarınızda da meydana gelebilir.

Altta yatan ve vücudunuza zarar verebilecek bir rahatsızlığınız varsa kangren geliştirme şansınız daha yüksektir. kan damarları ve diyabet veya sertleşmiş arterler (ateroskleroz) gibi kan akışını etkiler.

Kangren tedavileri, ölü dokuyu alma ameliyatı, antibiyotikler ve hiperbarik oksijen tedavisini içerir. İyileşme için prognoz, kangren erken tespit edilir ve hızlı bir şekilde tedavi edilirse daha iyidir.

Belirtiler

Kangren cildinizi etkilediğinde, belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

• Cilt renk değişikliği - sahip olduğunuz kangren türüne bağlı olarak soluktan maviye, mor, siyah, bronz veya kırmızıya kadar değişir
• Ciltte sıvı dolu kabarcıkların oluşması veya şişme
• Sağlıklı ve hasarlı cilt arasında net bir çizgi
• Ani, şiddetli ağrı ve ardından uyuşma hissi
• Ağrıyan kötü kokulu bir akıntı
• İnce, parlak cilt veya tüysüz cilt
• Dokunulduğunda soğuk veya soğuk görünen cilt

Yüzeyin altındaki dokuları etkileyen bir tür kangreniniz varsa cildinizin gazlı kangren veya iç kangren gibi, şunları fark edebilirsiniz:

• Etkilenen doku şişmiş ve çok ağrılıdır
• Düşük dereceli ateş ve genellikle halsizlik ll

Kangrenli dokudan kaynaklanan bir bakteri enfeksiyonu vücudunuza yayılırsa, septik şok denen bir durum ortaya çıkabilir. Septik şokun belirti ve semptomları şunları içerir:

• Düşük tansiyon
• Ateş muhtemelen, ancak sıcaklık da normal 98,6 F (37 C) değerinden daha düşük olabilir
• Hızlı kalp atış hızı
• Baş dönmesi
• Nefes darlığı
• Karışıklık

Ne zaman doktora görünmeli

Kangren ciddi bir durumdur ve acil tedavi gerektirir. Vücudunuzun herhangi bir bölgesinde aşağıdaki belirti ve semptomlardan biri veya birkaçı ile birlikte sürekli, açıklanamayan ağrınız varsa derhal doktorunuzu arayın:

• Kalıcı ateş
• Cilt kaybolmayacak renk değişikliği, sıcaklık, şişme, kabarcıklar veya lezyonlar dahil olmak üzere değişiklikler
• Yakın zamanda geçirilmiş bir ameliyat veya travma yerinde ani ağrı
• Soluk, sert cilt, soğuk ve uyuşuk

Nedenler

Aşağıdaki nedenlerden biri veya birkaçı nedeniyle kangren oluşabilir:

• Kan eksikliği. Kanınız, enfeksiyonları önlemek için oksijen, hücrelerinizi beslemek için besinler ve antikorlar gibi bağışıklık sistemi bileşenleri sağlar. Uygun kan temini olmadan hücreler hayatta kalamaz ve dokunuz çürür.
• Enfeksiyon. Bakteriler uzun süre kontrol edilmeden gelişirse, enfeksiyon kontrolü ele geçirebilir ve dokunuzun ölmesine neden olarak kangrene neden olabilir.
• Travma. Ateşli silah yaralanmaları veya araba kazalarından kaynaklanan ezilme yaralanmaları gibi travmatik yaralar, bakterilerin vücudun derinliklerindeki dokuları istila etmesine neden olabilir. Bu tür dokular enfekte olduğunda kangren oluşabilir.

• Kuru kangren. Kuru kangren, rengi kahverengiden morumsu mavi veya siyaha kadar değişen kuru ve buruşmuş cilt ile karakterizedir. Kuru kangren yavaş gelişebilir. En sık ateroskleroz gibi arteriyel kan damarı hastalığı olan kişilerde veya şeker hastalığı olan kişilerde görülür.

• Islak kangren. Etkilenen dokuda bakteriyel bir enfeksiyon varsa kangren ıslak olarak adlandırılır. Şişme, kabarma ve ıslak görünüm, ıslak kangrenin genel özellikleridir.

  Ciddi bir yanık, donma veya yaralanmadan sonra gelişebilir. Genellikle bir ayak parmağını veya ayağını bilmeden yaralayan diyabetli kişilerde görülür. Islak kangren hemen tedavi edilmelidir çünkü hızla yayılır ve ölümcül olabilir.

Gazlı kangren. Gazlı kangren tipik olarak derin kas dokusunu etkiler. Gazlı kangreniniz varsa, cildinizin yüzeyi başlangıçta normal görünebilir.

Durum ilerledikçe cildiniz solabilir ve ardından gri veya morumsu kırmızı bir renge dönüşebilir. Cildinizde kabarcıklı bir görünüm ortaya çıkabilir ve etkilenen cilt dokudaki gaz nedeniyle üzerine bastığınızda bir çatırtı sesi çıkarabilir.

Gaz kangrene en çok bakteri enfeksiyonundan kaynaklanır. Kanı tükenen bir yaralanma veya cerrahi yarada gelişen Clostridium perfringens. Bakteriyel enfeksiyon, gaz salgılayan toksinler üretir - dolayısıyla gaz kangren adı verilir - ve doku ölümüne neden olur. Islak kangren gibi, gazlı kangren de hayati tehlike oluşturabilir.

İç kangren. Bağırsaklar, safra kesesi veya apandis gibi bir veya daha fazla organınızı etkileyen kangrene iç kangren denir. Bu tür kangren, bir iç organa kan akışı engellendiğinde ortaya çıkar - örneğin, bağırsaklarınız karnınızdaki zayıflamış bir kas bölgesinden (fıtık) şiştiğinde ve büküldüğünde.

İç kangren ateşe neden olabilir. ve şiddetli ağrı. Tedavi edilmezse iç kangren ölümcül olabilir.

• Fournier kangreni. Fournier'in kangreni genital organları içerir. Erkekler daha sık etkilenir, ancak kadınlar da bu tür kangren geliştirebilir. Fournier kangreni genellikle genital bölge veya idrar yolundaki bir enfeksiyondan kaynaklanır ve genital ağrı, hassasiyet, kızarıklık ve şişmeye neden olur.
• Progresif bakteriyel sinerjistik kangren (Meleney kangreni). Bu nadir kangren türü tipik olarak bir ameliyattan sonra ortaya çıkar ve ağrılı cilt lezyonları ameliyattan bir ila iki hafta sonra gelişir.

Risk faktörleri

Birkaç faktör gelişme riskinizi artırır kangren. Bunlar şunları içerir:

• Diyabet. Şeker hastalığınız varsa, vücudunuz yeterince insülin hormonu üretmez (hücrelerinizin kan şekerini almasına yardımcı olur) veya insülinin etkilerine karşı dirençlidir. Yüksek kan şekeri seviyeleri en sonunda kan damarlarına zarar verebilir ve vücudunuzun bir kısmına kan akışını azaltabilir veya kesebilir.
• Kan damarı hastalığı. Sertleşmiş ve daralmış arterler (ateroskleroz) ve kan pıhtıları da vücudunuzun bir bölgesine kan akışını engelleyebilir.
• Ciddi yaralanma veya ameliyat. Yaralanma veya donma da dahil olmak üzere cildinizde ve altta yatan dokuda travmaya neden olan herhangi bir işlem, özellikle yaralı bölgeye kan akışını etkileyen altta yatan bir durumunuz varsa, kangren gelişme riskinizi artırır.
• Sigara içmek. Sigara içen kişilerde kangren riski daha yüksektir.
• Obezite. Obezite genellikle diyabet ve damar hastalığına eşlik eder, ancak tek başına fazla kilo stresi arterleri sıkıştırarak kan akışının azalmasına ve enfeksiyon riskinizin artmasına ve zayıf yara iyileşmesine neden olabilir.
• İmmünosupresyon. İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) enfeksiyonunuz varsa veya kemoterapi ya da radyasyon tedavisi görüyorsanız, vücudunuzun bir enfeksiyonla mücadele etme yeteneği bozulur.
• Enjekte edilen ilaçlar veya ilaçlar. Nadir durumlarda, enjekte edilen bazı ilaçların ve yasa dışı ilaçların kangrene neden olan bakterilerle enfeksiyona neden olduğu gösterilmiştir.

Komplikasyonlar

Kangren, yara izine veya rekonstrüktif cerrahi ihtiyacı. Bazen doku ölümü o kadar fazladır ki ayağınız gibi bir vücut parçasının alınması (kesilmesi) gerekebilir.

Bakterilerle enfekte olan kangren diğer organlara hızla yayılabilir ve tedavi edilmezse ölümcül olabilir.

Önleme

Aşağıda, kangren gelişme riskinizi azaltmanıza yardımcı olacak birkaç öneri verilmiştir:

• Diyabetinize dikkat edin . Şeker hastalığınız varsa, ellerinizi ve ayaklarınızı her gün kızarıklık, şişme veya akıntı gibi kesikler, yaralar ve enfeksiyon belirtileri açısından muayene ettiğinizden emin olun. Doktorunuzdan ellerinizi ve ayaklarınızı yılda en az bir kez muayene etmesini isteyin ve kan şekeri seviyenizi kontrol altında tutmaya çalışın.
• Kilo verin. Fazla kilo sizi sadece diyabet riski altına sokmakla kalmaz, aynı zamanda arterlerinize baskı uygular, kan akışını kısıtlar ve sizi enfeksiyon ve yavaş iyileşme riskine sokar.
• Tütün kullanmayın. Tütün ürünlerinin kronik kullanımı kan damarlarınıza zarar verebilir.
• Enfeksiyonların önlenmesine yardımcı olun. Açık yaraları hafif bir sabun ve suyla yıkayın ve iyileşene kadar temiz ve kuru tutmaya çalışın.
• Sıcaklık düştüğünde dikkatli olun. Donmuş cilt kangrene yol açabilir çünkü donma, etkilenen bölgede kan dolaşımını azaltır. Uzun süre soğuk havaya maruz kaldıktan sonra cildinizin herhangi bir bölgesinin soluk, sert, soğuk ve uyuştuğunu fark ederseniz, doktorunuzu arayın.

Diagnosis

Kangren teşhisine yardımcı olmak için kullanılan testler şunları içerir:

• Kan testleri. Anormal derecede yükselmiş bir beyaz kan hücresi sayısı, genellikle bir enfeksiyonun varlığını gösterir. Doktorunuz ayrıca belirli bakteri veya diğer mikropların varlığını araştırmak için kan testleri yapabilir.

Görüntüleme testleri. İç organlarınız, kan damarlarınız veya kemikleriniz gibi iç vücut yapılarını görüntülemek ve kangrenin ne ölçüde yayıldığını değerlendirmek için bir röntgen, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması kullanılabilir. . Bu tür testler, doktorunuzun cildinizin altında bulunan gazı görmesine de yardımcı olabilir.

Arteriyogram, arterlerinizi görselleştirmek için kullanılan bir görüntüleme testidir. Bu test sırasında kan dolaşımınıza boya enjekte edilir ve kanın arterlerinizden ne kadar iyi aktığını belirlemek için röntgen resimleri çekilir. Bir arteriyogram, doktorunuzun arterlerinizden herhangi birinin tıkalı olup olmadığını anlamasına yardımcı olabilir.

• Ameliyat. Vücudunuzda kangrenin ne ölçüde yayıldığını belirlemek için ameliyat yapılabilir.
• Sıvı veya doku kültürü. Cildinizdeki bir blisterden alınan sıvının kültürü, Clostridium perfringens bakterisi için incelenebilir, bu da gazlı kangrenin yaygın bir nedeni olabilir veya doktorunuz hücre ölümü belirtileri için mikroskop altında bir doku örneğine bakabilir.

Tedavi

Kangrenden zarar görmüş doku kurtarılamaz, ancak kangrenin ilerlemesini önlemek için adımlar atılabilir. Kangreninizin ciddiyetine bağlı olarak, doktorunuz bu tedavi seçeneklerinden birini veya birkaçını seçebilir.

Ameliyat

Doktorunuz ölü dokuyu çıkarmak için cerrahi bir prosedür uygulayabilir ve bu da durmaya yardımcı olabilir. kangren yayılmasını önler ve sağlıklı dokunun iyileşmesini sağlar. Mümkünse, doktorunuz etkilenen bölgeye kan akışını artırmak için hasarlı veya hastalıklı kan damarlarını onarabilir. Nadiren, tüm ölü veya enfekte dokuyu çıkarmak için birden fazla ameliyat gerekebilir.

Rekonstrüktif cerrahi gerekirse, doktorunuz cildinizde kangren nedeniyle oluşan hasarı onarmak için bir deri grefti kullanabilir. Bir deri grefti sırasında, doktorunuz sağlıklı cildi vücudunuzun başka bir bölümünden alır - genellikle giysilerinizle gizlenen bir yer - ve etkilenen bölgeye dikkatlice yayar. Sağlıklı cilt, bir pansuman veya birkaç küçük dikiş ile yerinde tutulabilir. Deri grefti ancak hasarlı cilde yeterli kan akışı sağlandığında yapılabilir.

Şiddetli kangren vakalarında, ayak parmağı, parmak veya uzuv gibi etkilenen bir vücut parçasının cerrahi olarak çıkarılmalıdır (ampute). Bazı durumlarda, daha sonra size yapay bir uzuv (protez) takılabilir.

Antibiyotikler

Damardan (intravenöz) verilen veya ağızdan alınan antibiyotikler, enfeksiyon kapmış kangreni tedavi etmek için kullanılabilir.

Ölü dokuyu çıkarmak için ameliyat olmanız gerekiyorsa, doktorunuz muhtemelen başka bir ameliyat gerekmeyene ve enfeksiyonunuz temizlenene kadar bazı antibiyotikler yazacaktır. Doktorunuz, siz hiperbarik oksijen tedavisini tamamlarken alınacak antibiyotikleri de yazabilir.

Hiperbarik oksijen tedavisi

Antibiyotik ve cerrahiye ek olarak, kangren tedavisinde hiperbarik oksijen tedavisi de kullanılabilir. . Artan basınç ve artan oksijen içeriği altında, kanınız daha fazla miktarda oksijen taşıyabilir. Oksijen bakımından zengin kan, oksijen yokluğunda gelişen bakterilerin büyümesini yavaşlatır ve enfekte yaraların daha kolay iyileşmesine yardımcı olur.

Bu tür terapide, genellikle aşağıdakilerden oluşan özel bir odaya yerleştirilirsiniz. şeffaf plastik bir tüpe kayan yastıklı bir masanın. Bölme, saf oksijen ile basınçlandırılır ve bölme içindeki basınç, yavaş yavaş normal atmosfer basıncının yaklaşık 2,5 katına yükselir. Gazlı kangren için hiperbarik oksijen tedavisi genellikle yaklaşık 90 dakika sürer. Günde iki ila üç tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Diğer kangren tedavileri, rahatsızlığınızı gidermek için sıvılar, besinler ve ağrı kesiciler gibi destekleyici bakımı içerebilir.

Görünüm

Genel olarak, kuru kangrene sahip kişiler tam iyileşme şansına sahiptir çünkü kuru kangren bakteriyel bir enfeksiyon içermez ve diğer kangren türlerine göre daha yavaş yayılır. Bununla birlikte, bir enfeksiyonun neden olduğu kangren fark edildiğinde ve hızlı bir şekilde tedavi edildiğinde iyileşme olasılığı yüksektir.

Randevunuz için hazırlık

Kangren semptomlarınız varsa hemen doktorunuzu arayın . Belirtilerinizin ciddiyetine bağlı olarak, acil servise gitmeniz veya tıbbi yardım için 911'i veya yerel acil durum numaranızı aramanız söylenebilir.

Evden çıkmadan veya hastaneye giderken vaktiniz varsa, tıbbi değerlendirmenize hazırlanmak için aşağıdaki bilgileri kullanın.

Yapabilecekleriniz

• Yaşadığınız semptomları ve ne kadar süreyle not edin. Doktorunuzun, belirtilerinizin ilk ne zaman ortaya çıktığı ve zamanla nasıl kötüleştiği veya yayılabileceği konusunda olabildiğince çok ayrıntıya sahip olmasına yardımcı olacaktır.
• Kesikler de dahil olmak üzere cildinizde yakın zamanda meydana gelen herhangi bir yaralanma veya travmayı yazın, ısırıklar, enjeksiyonlar, ameliyat veya olası donma. Yakın zamanda enjekte edilebilir eğlence amaçlı ilaçlar kullandıysanız, bu, doktorunuzla paylaşmanız gereken kritik bilgilerdir.
• Teşhis konulan diğer durumlar da dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgilerinizi yazın. Ayrıca aldığınız tüm ilaçları, vitaminleri veya besin takviyelerini de yazın.
• Bir aile ferdinizi veya arkadaşınızı yanınıza alın. Kangren tıbbi bir acil durumdur. Doktorunuzun sağladığı tüm bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması ve acil tedaviye ihtiyacınız olursa yanınızda kimlerin kalabileceğini yanınıza alın.
• Doktorunuza sormak için sorularınızı yazın.

Kangren için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Belirtilerimin veya durumumun en olası nedeni nedir?
• Ne tür testlere ihtiyacım var ?
• Hastaneye yatırılmam gerekiyor mu?
• Hangi tedavilere ihtiyacım var?
• Belirtilerimin tedaviyle ne kadar sürede düzeleceğini düşünüyorsunuz?
• Tam bir iyileşme yaşayacak mıyım? Öyleyse, iyileşme ne kadar sürer?
• Uzun vadeli komplikasyon riski altında mıyım?

Herhangi bir ek tedaviniz varsa doktorunuza sormaktan çekinmeyin. sorular.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz, teşhis koymada ve bakıma başlamada sonraki adımları belirlemenize yardımcı olacak bir dizi soru soracaktır. Doktorunuz sorabilir:

• Belirtileriniz nelerdir?
• Belirtiler yaşamaya ilk ne zaman başladınız?
• Etkilenen bölge ne kadar ağrılı?
• Belirtileriniz yayılıyor veya kötüleşiyor mu?
• Son zamanlarda cildinizde kesikler, yaralar, ısırıklar veya ameliyat gibi herhangi bir yaralanma veya travma oldu mu?
• Son zamanlarda cildinizin rengini değiştiren veya uyuşan aşırı soğuğa uzun süre maruz kaldınız mı?
• Keyif verici uyuşturucular da dahil olmak üzere enjekte edilebilir ilaçlar kullanıyor musunuz?
• başka herhangi bir tıbbi durum teşhisi kondu mu?
• Reçeteli ilaçlar, reçetesiz satılan ilaçlar, şifalı bitkiler ve besin takviyeleri dahil olmak üzere hangi ilaçları alıyorsunuz veya son zamanlarda kullandınız mı?