Cinsiyet Beyanı: Medicare Kapsar mı?

• Medicare bunu karşılar mı?
• Neler kapsanır?
• Onay süreci
• Nasıl itiraz edilir
• Hangi kısımlar
• Maliyet
• Paket Servis

• Medicare, tıbbi olarak gerekli görüldüğünde cinsiyet onaylama prosedürlerini kapsar.
• Medicare kapsamındaki prosedürler, hormon tedavisi, cinsiyet onaylama ameliyatları ve ameliyat öncesi ve sonrası danışmanlığı içerebilir.

Önceden cinsiyetin yeniden atanması olarak adlandırılan cinsiyet onayı veya onayı, cerrahi bir prosedür veya dizidir trans bireylerin cinsiyet kimliklerini onaylamaya yardımcı olmak için kullanabilecekleri prosedürler.

Cinsiyet onaylama ameliyatlarının çoğu, sigortanız yoksa oldukça maliyetli olabilecek başlıca prosedürlerdir. İyi haber şu ki, eğer cinsiyet onaylama ameliyatı yapmayı düşünen bir Medicare yararlanıcısı iseniz, Medicare planınızın 2020'de tıbbi olarak gerekli tüm onaylama ile ilgili hizmetleri kapsaması gerekir.

Bu makale, hangi cinsiyet onaylamasına daha yakından bakacaktır. Doğrulama ile ilgili hizmetler için Medicare neyi kapsar ve neyi kapsar?

Medicare, 2020'de cinsiyet onayını kapsar mı?

Medicare, tıbbi olarak gerekli hizmetleri, yani tıbbi durumları teşhis etmek veya tedavi etmek için gereken tüm standart hizmetleri kapsar . Medicare, onaylama hizmetlerini her zaman tıbben gerekli olarak görmese de, son yıllarda iki önemli değişiklik duyuruldu.

2014 yılında, Medicare İtiraz Kurulu, cinsiyet gibi hizmetleri sınıflandıran onaylama ile ilgili tıbbi bakım konusundaki istisnayı kaldırdı. "deneysel" olarak doğrulama. Yasağı kaldırma kararı, onaylama ile ilgili hizmetlerin, bunlardan geçmek isteyen trans bireyler için tıbbi olarak gerekli olduğuna dair araştırma bulgularıyla desteklendi.

2016'da Medicare & amp; Medicaid Services (CMS), cinsiyet onaylama ameliyatı için ulusal bir teminat belirlemeyeceğini duyurdu. Bunun yerine, yerel Medicare İdari Müteahhitleri (MAC'ler) ve Medicare Advantage planları tarafından tıbbi olarak gerekli görülmesi durumunda cinsiyet onaylama ameliyatı kapsanır.

Cinsiyet onaylama ameliyatı ve çoğu ilgili hizmet dikkate alındığından Fiziksel olarak geçiş yapmak isteyen bireyler için tıbbi olarak gerekli olan Medicare, cinsiyet onayıyla ilgili hizmetlerin çoğunu kapsayacaktır.

Medicare, cinsiyet onayı için neleri kapsar?

Medicare, hormon tedavisini kapsamalıdır, cinsiyet onaylama ameliyatı ve doktorunuz bunu sizin durumunuz için tıbbi olarak gerekli olarak sınıflandırırsa danışmanlık.

Hormon tedavisi

Hormon tedavisi, erkekten kadına (MTF) geçiş sırasında veya ikili olmayan (MTN) ve kadından erkeğe (FTM) veya ikili olmayan (FTN). Hormon tedavisi genellikle şunları içerir:

• Östrojen tedavisi. Bu, insanlar MTF veya MTN'den geçiş yaparken kullanılır. Östrojen uygulaması, dişileştirme özelliklerinin ortaya çıkmasına yardımcı olur ve genellikle erkeksi özellikleri bastırmak için antiandrojenlerle eşleştirilir.
• Testosteron tedavisi. Bu, insanlar FTM veya FTN'den geçiş yaparken kullanılır. Testosteron, dişileştirme özelliklerinin baskılanmasına ve erkeksi özelliklerin indüklenmesine yardımcı olur.

Her trans birey hormon terapisi almayı seçmese de, fiziksel olarak geçiş yapmak isteyen insanlar için tıbbi olarak gerekli kabul edilebilir.

Cinsiyet onaylama ameliyatları

Cinsiyet onaylama ameliyatı, transların cinsiyet kimliklerini daha iyi temsil edecek şekilde fiziksel görünümlerini değiştirmelerine olanak tanıyan bir grup cerrahi işlemdir.

Pek çok türde cinsiyet onaylama ameliyatı vardır; vücut bölgesine bağlı olarak genellikle "en iyi ameliyatlar" ve "alt ameliyatlar" olarak ayrılırlar. Daha fazla ayrıntı:

• En önemli ameliyatlar. İstediğiniz sonuçlara bağlı olarak çok sayıda en iyi ameliyat türü vardır. FTM veya FTN için üst cerrahi, göğüs dokusunun çıkarılmasını ve göğsün düzleştirilmesini içerir. MTF veya MTN için, göğüslerin boyutunu büyütmek için meme büyütme kullanımını içerir.
• Alt ameliyatlar. Genital görünümünü değiştirmek isteyen bireyler için çok sayıda alt ameliyatı vardır. FTM veya FTN için falloplasti ve metoidioplasti, bir neopenis oluşturmak için kullanılan ameliyatlardır. Scrotoplasti ve testis implantları da bir skrotum oluşturmak için kullanılabilir. MTF veya MTN için, duyusal bir vajina oluşturmak için vajinoplasti ve penil inversiyon teknikleri kullanılır.

Medicare, MTF için meme büyütme haricinde, tıbbi olarak gerekli olduğunda yukarıda listelenen tüm ameliyatları (ve daha fazlasını) kapsar. veya MTN bireyleri. Bunun nedeni, göğüs büyütmenin genellikle kozmetik bir işlem olarak kabul edilmesidir.

Cinsiyet onayınızın bir parçası olarak lazer epilasyon, trakeal tıraş ameliyatı ve yüz dişileştirme ameliyatı gibi ek işlemler de yapılabilir. Ancak bu ameliyatlar doğası gereği genellikle kozmetik olarak kabul edilir, bu nedenle Medicare bunları kapsamaz.

Danışmanlık

Cinsiyet disforisi, bir bireyin kendi cinsiyet kimliği ile doğumda kendisine atanan cinsiyet arasında hissettiği çatışmadır. Cinsiyet disforisi olan trans kişiler, danışmanlık, hormon tedavisi ve cinsiyet onaylama ameliyatları gibi tedavi seçeneklerini değerlendirebilir.

Medicare, hem yatan hasta hem de yoğun ayakta hasta ruh sağlığı tedavisini kapsar. Medicare ayrıca, onaylama ameliyatı geçirmiş ve ek desteğe ihtiyaç duyan trans bireyler için terapiyi de kapsayacaktır.

Medicare, cinsiyet onayınızın kapsam dahilinde olup olmadığına nasıl karar verir?

Bazen zor olabilir Medicare'in bir hizmeti kapsayıp kapsamayacağını belirlemek. Medicare planlarına ilişkin kapsam kararları genellikle aşağıdaki faktörlere tabidir:

• Federal yasalar. Bu yasalar, sigorta şirketlerinin hangi avantajları sunduğunu ve eyaletinizde bu hizmetleri sağlamak için kimin lisansa sahip olduğunu belirler.
• Ulusal teminat yasaları. Bu kararlar doğrudan Medicare tarafından alınır ve neyin kapsanıp neyin kapsam dışı olduğunu belirler.
• Yerel sigorta yasaları. Bu kararlar şirketler tarafından alınır ve Medicare kapsamında bir şeyin tıbbi olarak gerekli olup olmadığını belirler.

Cinsiyet onaylama prosedürünüzün Medicare planınız kapsamında olup olmadığını belirlemenin en iyi yolu, sizinle konuşmaktır. doğrudan doktor.

Cinsiyet onayınız reddedilirse ne yapabilirsiniz?

Medicare cinsiyet onaylama talebinizi reddederse ve siz ve doktorunuz bunun tıbbi olarak gerekli olduğuna inanıyorsanız, Medicare'in kararına itiraz edebilirsiniz.

• Orijinal Medicare (bölüm A ve B) yararlanıcıları için, itiraz etmek üzere bir Yeniden Belirleme Talep Formu doldurabilirsiniz. Medicare'in itirazınız hakkında karar vermek için 60 takvim günü vardır.
• Medicare Advantage planları için, itiraz etmek için doğrudan plan sağlayıcınıza gitmeniz gerekir. Medicare Advantage planınızın itirazınıza yanıt vermesi için 30 ila 60 takvim günü vardır.

İlk temyizinizden sonra verilen karara katılmıyorsanız, dört kez daha itiraz edebilirsiniz. nihai karar verilir.

Cinsiyet onayını Medicare'in hangi bölümleri kapsar?

Medicare, hastane ve sağlık sigortasından reçeteli ilaç teminatına kadar çeşitli tıbbi ihtiyaçlarınızı karşılayan farklı bölümlerden ve planlardan oluşur . Onaylamayla ilgili farklı hizmetler, farklı Medicare bölümleri altında ele alınmaktadır.

Bölüm A

Cinsiyet onaylama ameliyatı için hastaneye kaldırılırsanız, Medicare Bölüm A kapsamına girersiniz. hemşirelik bakımı, fizik tedavi ve belirli ilaçlar gibi hastanede yatarken ihtiyaç duyabileceğiniz diğer hizmetleri de kapsar.

Bölüm B

Onaylama ile ilgili prosedürlerle bağlantılı kalan hizmetlerin çoğu Medicare Bölüm B kapsamındadır. Bu hizmetler, önleyici, teşhis ve ameliyat sonrası doktor muayenehanesi ziyaretlerini, hormonlar için laboratuvar testlerini ve ruh sağlığı hizmetlerini içerir.

C Bölümü (Medicare Avantajı)

Medicare Advantage (Kısım C) planına kaydolduysanız, Medicare A ve B bölümleri kapsamında ele alınacak tüm hizmetler planınızın kapsamına girer. Ek olarak, Advantage planlarının çoğu, hormon tedavisi için kullanılabilecek reçeteli ilaçları da kapsar.

D Bölümü

Hormon tedavisi gibi cinsiyet onaylama veya onaylama ile ilgili hizmetler için reçete edilen tüm ilaçlar, Medicare Kısım D veya Medicare Advantage reçeteli ilaç planları kapsamında olmalıdır.

Bu teminatın belirlenmesi, kaydolduğunuz özel plana bağlıdır.

Medicare eki (Medigap)

İlgili maliyetleri kapsayan bir Medigap planı muafiyetleriniz, madeni para sigortanız ve ek ödemeleriniz, onaylamayla ilgili hizmetleriniz için cepten çıkma maliyetlerinizi düşük tutmanıza yardımcı olabilir.

Medicare'de cinsiyet onayının maliyeti nedir?

Sigortasız Cinsiyet onaylama ameliyatlarının maliyeti, yapılan ameliyatın türüne bağlıdır. Örneğin:

• En iyi ameliyatların maliyeti 3.000 ila 11.000 ABD Doları arasında olabilir.
• Alt ameliyatlar 4.000 ila 22.000 ABD Doları arasında herhangi bir yere mal olabilir.

Medicare bu ameliyatları karşılasa bile, yine de cepten maliyetleriniz olacaktır. Bu maliyetler şunları içerir:

• Bölüm A maliyetleri: Aylık 458 $ 'a kadar prim, fayda dönemi başına 1.408 $ düşülebilir ve şuna bağlı olarak günlük 0 $ ila 704 $' dan fazla bir koin teminat hastanede kalış sürenizin uzunluğu
• B Bölümü maliyetleri: aylık en az 144,60 ABD doları tutarında bir prim, yılda 198 ABD doları tutarında bir muafiyet ve hizmetleriniz için Medicare tarafından onaylanan tutarın yüzde 20'si oranında bir koin teminat
• C Bölümü maliyetleri: A ve B parçalarıyla ilişkili tüm maliyetler, artı ek bir plan primi, ilaç planı primi, ek ödemeler ve maddi teminat
• D Bölümü maliyetleri: planınıza bağlı olarak değişken bir prim , 2020'de 435 ABD Doları tutarında bir muafiyet ve planınızın formülüne bağlı olarak ilaçlarınız için değişken bir ek ödeme veya madeni para güvencesi

Önemli bir not: Sağlık Bakım Kuruluşu (HMO) planı gibi yalnızca ağ içi sağlayıcıları kullanan bir Medicare Advantage (Bölüm C) planına kaydolduysanız, onaylamayla ilgili hizmetleriniz yalnızca seçtiğiniz sağlayıcılar, planınızın ağında yer alıyor.

Paket servisi

• Son yıllarda yasa, transseksüel Medicare yararlanıcıları için onaylamayla ilgili hizmetlerin kapsamına izin verecek şekilde değiştirildi .
• Cinsiyet onaylama prosedürleriniz tıbben gerekli görülürse, Medicare bunları karşılayacaktır.
• Bu hizmetlerin veya prosedürlerin kapsam dışı kalmasıyla ilgili her türlü karar, Medicare ile bir temyiz süreci veya doğrudan sizin planınız aracılığıyla ele alınabilir.
• Planınız onaylama ile ilgili hizmetlerinizi kapsasa bile, bakımınızla ilişkili cepten maliyetleriniz olabilir.
• Medicare'inizin hangi cinsiyet onay prosedürleri hakkında daha fazla bilgi için planı kapsar, doktorunuza danışın.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigortayla ilgili kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigortanın satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. veya sigorta ürünleri. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları önermez veya onaylamaz.