Epidural Bir Annenin Doğum Sonrası Depresyon Riskini Nasıl Azaltabilir?

Doğum sırasında ağrı, bazı kadınlar için dayanılmaz olabilir ve zararlı etkileri doğum salonunun ötesine geçebilir. Küçük bir yeni çalışma, doğum sırasında ağrı giderici bir epidural enjeksiyon yapılmasının doğum sonrası depresyon gelişme riskini azaltabileceğini öne sürüyor.

Baş yazar Grace Lim, "Doğum ağrısı, doğum deneyiminden daha önemli," dedi. Pittsburgh Üniversitesi Tıp Merkezi Magee Kadın Hastanesinde obstetrik anesteziyoloji direktörü MD, bir basın açıklamasında. "Bazı kadınlar için psikolojik olarak zararlı olabilir ve doğum sonrası depresyonun gelişiminde önemli bir rol oynayabilir."

Genel olarak, ABD'li kadınların% 61'i doğum sırasında epidural oluyor ve enjeksiyonlar tartışmalı olabilir. Bu kısmen daha fazla sezaryen ile bağlantılı olup olmadıkları veya anne ve bebek için başka olumsuz etkileri olup olmadığı konusundaki tartışmalardan kaynaklanmaktadır; İlaçsız bir doğum planlayan bazı kadınlar, bu tür ağrı kesiciyi tercih ettiklerinde kendilerini suçlu hissederler. Yeni araştırma, epidurallerin ağrıyı gidermenin ötesinde faydaları olabileceğini öne sürüyor.

American Society for Anesthesiologists'in yıllık toplantısında sunulan çalışma için Dr. Lim ve meslektaşları, 201 kadının tıbbi kayıtlarını gözden geçirdi. Doğum sırasında epidural alan ve ağrılarını tüm doğum süreci boyunca 0'dan 10'a kadar bir ölçekte derecelendiren. Araştırmacılar bu rakamlardan epidural sonrası kadın ağrısının düzelme yüzdesini hesapladılar.

Bebekleri doğduktan altı hafta sonra, yeni anneler bir kadının sahip olup olmadığını değerlendirmek için kullanılan bir anketi de doldurdu. veya doğum sonrası depresyon riski altında olabilir.

Araştırmacılar, doğum sonrası depresyon riskini artırdığı bilinen faktörleri (önceden var olan depresyon ve anksiyetenin yanı sıra, dokunun neden olduğu doğum sonrası ağrı dahil) kontrol etti. travma). Bu faktörleri hesaba kattıktan sonra, sonuçlar bazı kadınlarda tek başına doğum ağrısının önemli bir risk faktörü olduğunu gösterdi: Ağrı iyileştirme puanları ne kadar düşükse (epiduralin önemli ölçüde rahatlama sağlamadığını gösterir) depresyon ölçeği puanları o kadar yüksek olur.

Başka bir deyişle, 'epidural analjeziden iyi bir ağrı rahatlaması yaşayan bazı kadınların doğum sonrası dönemde depresif belirtiler gösterme olasılığının daha düşük olduğunu bulduk, "dedi Dr. Lim. Araştırmacılar, doğum sancılarını hafifletmenin bazı kadınlarda doğum sonrası depresyon riskini azaltmaya yardımcı olabileceği sonucuna varmışlardır. (Çalışmanın, sonuçların doğrulanması açısından kilit öneme sahip hakemli bir tıp dergisinde yayınlanması gerekiyor.)

Ancak, araştırmacılar, bir kadının emek deneyiminin katkıda bulunan birçok faktörden yalnızca biri olduğunu kabul ediyor. ona doğum yaptıktan sonra nasıl hissettiğini. Dr. Lim, "Doğum sonrası depresyon, hormonal değişiklikler, anneliğe psikolojik uyum, sosyal destek ve psikiyatrik bozukluk öyküsü de dahil olmak üzere birçok şeyden gelişebilir" dedi.

Ayrıca, doğum ağrısı olabileceğini söylüyor. bazı kadınlar için diğerlerinden daha kötü. Son derece ağrılı doğum yapma olasılığı yüksek olan ve ağrıyı ve doğum sonrası iyileşme üzerindeki potansiyel etkilerini azaltmaya yardımcı olacak müdahalelerden en çok yararlanabilecek kadınları belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Ebe hemşire Lee Roosevelt, PhD, Michigan-Ann Arbor Üniversitesi'nde klinik hemşirelik profesörü olan bu yeni bulguların şaşırtıcı olduğunu, çünkü 2015'te yayınlanan, 6.000'den fazla kadını içeren ve epidurallerin daha yüksek oranlarla bağlantılı olduğunu bulan daha büyük bir araştırmayla çeliştiklerini söylüyor. Doğum sonrası depresyon.

Her iki çalışmada da yer almayan Roosevelt, sosyal destek eksikliğinin (aileden, doktorlardan ve hemşirelerden veya doula veya ebelerden) doğum sonrası depresyon için güçlü bir risk faktörü olduğuna işaret ediyor - ve Bu, mevcut bulgularda rol oynamış olabilir.

Health'e verdiği demeçte, "Sosyal destek, ilaçsız bir doğum planlayan kadınların doğum sırasında epidural olmadan ilerleyip ilerleyemeyeceklerinin de tahminidir" dedi. "Kadınların doğum sancısına hazırlıklı olmadıklarında ve çevrelerinde doğum yoluyla onlara yardım edebilecek ve yardım etmeye istekli insanlar olmadığında, travma geçirebilirler."

Bir kadın için İlaç tedavisine karşı karar verdiğinde, epidurala ihtiyaç duyduğu noktaya gelmek onu doğum sonrası depresyon riskine sokabilir, diyor. Aynı şekilde, doğum sırasında ağrının yeterli bir şekilde azalmasını bekleyen ancak alamayan bir kadın da risk altında olabilir, diye ekliyor.

Ağrılı bir doğumun travmatik olması veya kalıcı psikolojik etkileri olması gerekmez. diyor; ancak bir kadın kendini hazırlıksız hissederse veya kontrolü elinde tutmuyorsa ya da yeterli desteği yoksa kesinlikle olabilir.

Konferansta sunulan bir başka çalışma, kadınların doğum sırasında gülme gazı olarak da bilinen nitröz oksit talep etme eğilimine baktı. Bu seçenek son yıllarda ABD'de daha yaygın hale geldi; ancak çalışma, gazın yalnızca sınırlı ağrı kesici sağladığını ve onu kullanan kadınların çoğunun ağrıları ilerledikçe hala epidural talep ettiğini buldu.

"Nitröz oksit biraz yardımcı olabilir, ancak epidural anestezi en çok Stanford Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde obstetrik anesteziyoloji görevlisi olan baş yazar Caitlin Sutton bir basın bülteninde, "doğum ağrısını yönetmek için etkili bir yöntem" dedi.