Crohn Hastalığının Tedavisine Ne Kadar Yakınız?

Tedavi var mı?
RHB-104
AZD4205
Aşı
Mevcut tedaviler
Çıkarım

Araştırmacılar, Crohn hastalığı semptomlarının yanı sıra olası tedavileri tedavi etmenin yeni yollarını arıyorlar. Yeni tedaviler, iltihap meydana geldikten sonra değil, kaynağında iltihabı engelleyen ilaçlar kullanıyor.

Araştırmacılar ayrıca bağırsak sistemine daha spesifik olan tedavileri ortaya çıkarmaya çalışıyorlar.

Burada, Crohn hastalığının semptomlarını tedavi etmeye, hatta önlemeye veya iyileştirmeye yardımcı olma konusunda etkili olabilecek ilaçlara bir göz atıyoruz.

Ayrıca, mevcut tedavileri de gözden geçiriyoruz.

Crohn hastalığının tedavisi var mı?

Tedaviler olmasına rağmen şu anda Crohn hastalığının tedavisi yok. Tedavi hedefleri, iltihaplanma nedeniyle semptomları azaltmak ve herhangi bir komplikasyonu sınırlandırmaktır.

Tedavi işe yararsa şunlara yol açabilir:

semptomlarda azalma
semptomlarda azalma
remisyon

2020'de bir araştırma grubu, iltihaplanmanın tekrarlama olasılığı yüksek olan kişileri tanımlamaya yardımcı olabilecek mikroskobik bir işaretçi buldu. Bu, daha erken bir aşamada terapötik müdahaleye izin verebilir.

Bu tür semptom tahmini, Crohn hastalığı olan kişiler için uzun vadeli semptomların hafifletilmesini iyileştirme potansiyeline sahiptir.

RHB-104 antibiyotik kokteyli

RHB-104, boru hattında gelecek vaat eden yeni ilaçlardan biridir.

MAP bakterisinin Crohn hastalığında tam rolünü ortaya çıkarmak için çalışmalar devam ediyor, çünkü tüm araştırmacılar aynı fikirde değil. Görünüşe göre sadece Crohn hastalığı olan bazı kişilerde MAP enfeksiyonu vardır ve MAP enfeksiyonu olan bazı kişilerde Crohn hastalığı yoktur.

Bakteri, insanlarda Crohn hastalığına benzer şekilde sığırlarda ciddi bağırsak enfeksiyonlarına neden olur. Bu bilginin bir sonucu olarak, MAP'yi tedavi eden antibiyotiklerin Crohn hastalığı olan kişilere yardımcı olup olmadığını görmek için çeşitli çalışmalar yapılmaktadır.

Klaritromisin, rifabutin ve klofaziminden oluşan bir antibiyotik kokteyli olan RHB-104'ün ilk klinik denemesi 2018 yazında tamamlandı ve sonuçlar bildirildi. RHB-104 ile klinik remisyon arasındaki bağlantının istatistiksel olarak anlamlı olduğu gösterildi.

Araştırmacılar, mevcut ilaçlarıyla birlikte RHB-104 alan Crohn hastalığı olan kişilerin yüzde 44'ünde önemli bir düşüş olduğunu buldu. 26 hafta sonra semptomlar. Plasebo grubunda yüzde 31 oranında benzer bir düşüş oldu.

1 yılda, oranlar iki grup için sırasıyla yüzde 25 ve yüzde 12 idi.

Sonuçlar umut verici olsa da, daha fazla çalışmaya ihtiyaç var. Çalışma, hangi çalışma katılımcılarının MAP enfeksiyonu geçirdiğini tanımlamadı. Ayrıca, RHB-104'ün insanların remisyona ulaşmasına yardımcı olup olmadığı veya ilacın Crohn'lar için kullanılan diğer ilaçlarla karşılaştırıldığında nasıl olduğu da net değil.

JAK1 seçici inhibitörü AZD4205

Bir faz I çalışması gösterdi AZD4205 adlı bir oral, ATP-rekabetçi, JAK1 seçici inhibitörü için söz veriyorum. Hayvan denekler ve sağlıklı insan gönüllüler üzerinde test edildi ve şimdiye kadar hiçbir ilaçla ilgili olumsuz etki olmaksızın iyi tolere edildi.

Orta ila şiddetli Crohn hastalığı olan katılımcıların yer aldığı bir faz II çalışması devam ediyor.

Ufukta aşı

2018 arasında yapılan bir yıllık çalışma Birleşik Krallık'taki 2019, insanlar için anti-MAP aşısının güvenliğini incelemek için tasarlandı. İngiltere, Oxford'dan toplam 28 gönüllü işe alındı.

Protokol, iki farklı aşı ve her birinin çeşitli dozlarını içerir. Araştırmalar, yalnızca güvenlik sağlandıktan sonra, etkinlik üzerine rastgele bir araştırma yapabilir.

Etkili olduğu kabul edilirse, piyasaya çıkması 5 ila 10 yıl sürebilir.

Crohn hastalığı genellikle nasıl tedavi edilir?

Şu anda Crohn hastalığının bilinen bir tedavisi yoktur. Durumun tedavisi geleneksel olarak semptomları azaltmaya odaklanır. Bazen bir kişinin Crohn hastalığını uzun vadeli remisyona sokmada da etkilidir.

Crohn's çoğu zaman ilaçlarla tedavi edilir. Crohn semptomlarını azaltmanın ilk yolu, bağırsakta iltihabı azaltmaktır. Bazı durumlarda, doktorlar semptomları hafifletmek için ameliyat önereceklerdir.

Genellikle aşağıdaki tedavilerden biri veya daha fazlası kullanılır:

antiinflamatuar ilaçlar
bağırsak iltihabını azaltmaya yardımcı olmak için bağışıklık sistemi baskılayıcıları
ülser ve fistülleri iyileştirmeye ve bağırsaklardaki zararlı bakteri sayısını azaltmaya yardımcı olan antibiyotikler
lif takviyeleri
ağrı kesiciler
demir , kalsiyum ve D vitamini takviyeleri
yetersiz beslenme risklerini azaltmaya yardımcı olmak için B12 vitamini iğneleri
malnütrisyon riskini azaltmaya yardımcı olmak için özel bir diyet planı veya sıvı diyet gibi beslenme tedavisi
semptomların giderilmesi için sindirim sisteminin hasarlı kısımlarının çıkarılmasına yönelik ameliyat

Antiinflamatuar ilaçlar

Prednizon gibi kortikosteroidler, Crohn hastalığı olan kişiler için uzun zamandır faydalıdır. Ancak, diğer tedaviler etkili olmadığında kısa süreli kullanımla sınırlıdırlar. Bunun nedeni, tüm vücut üzerinde birçok ciddi yan etkiye sahip olabilmeleridir.

2012 çalışmalarının bir incelemesi, budesonid ve beklometason dipropionat gibi daha yeni geliştirilen kortikosteroidlerin, daha az yan etki ile semptomları azaltmada daha etkili olabileceğini göstermektedir.

Daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. budesonid ve belometasonun semptomları azaltmada gerçekten daha etkili olup olmadığını belirlemek için.

Bağışıklık sistemi baskılayıcıları

Crohn hastalığını tedavi etmek için geleneksel olarak kullanılan yaygın bağışıklık sistemi baskılayıcıları azatioprindir (Imuran) ve merkaptopürin (Purinethol). Ancak araştırmalar, enfeksiyon riskinin artması da dahil olmak üzere yan etkilere neden olabileceğini buldu.

Bu kategorideki başka bir ilaç da metotreksattır. Genellikle diğer ilaçlara ek olarak kullanılır. Bağışıklık sistemini baskılayan tüm ilaçlar, potansiyel yan etkilerin izlenmesi için düzenli kan testleri gerektirir.

Biyolojikler

Orta ve şiddetli vakaları olan kişilerde Crohn hastalığını tedavi etmek için biyolojik adı verilen yeni ilaçlar kullanılmaktadır. Bir bireyin genel sağlığına bağlı olarak, herkes bu ilaçlar için aday olmayabilir.

TNF inhibitörleri, iltihaplanmaya neden olan bir proteini bloke ederek çalışır.

Bazı örnekler şunları içerir:

infliximab (Remicade)
adalimumab (Humira)
certolizumab pegol (Cimzia)

İki ek TNF inhibitörü örneği, Humira'ya FDA onaylı biyobenzer ilaçlar olan adalimumab-atto (Amjevita) ve adalimumab-adbm'dir (Cyltezo).

Araştırmacıların ayrıca bazı insanlar için TNF inhibitörlerinin zamanla daha az etkili olabileceğini bulduklarını belirtmek önemlidir.

Bu alandaki araştırmalar ilerlemeye devam ediyor.

Bu ilaçlar, diğer ilaçlara iyi yanıt vermeyen kişilerde orta ila şiddetli Crohn hastalığını tedavi etmek için de kullanılır. İnflamasyonu TNF inhibitörlerinden farklı bir şekilde bloke ederler. TNF'yi engellemek yerine, integrin adı verilen bir maddeyi bloke ederler.

İnflamatuar hücreleri dokudan uzak tutarak çalışırlar. Bununla birlikte, Natalizumab (Tysabri), bazı kişilerde ilerleyici multifokal lökoensefalopati (PML) adı verilen ciddi bir beyin rahatsızlığı geliştirme riski taşır. Bu riski azaltmak için insanların bu ilacı kullanmadan önce JC virüsü için test edilmesi önerilir.

2016'da yayınlanan araştırma, vedolizumab'ın natalizumab ile benzer şekilde çalıştığını ancak şu ana kadar aynı riske sahip olmadığını öne sürüyor. beyin hastalığı. Vedonlizumab, tüm vücuttan ziyade bağırsak yolunda daha spesifik olarak çalışıyor gibi görünüyor.

Vedolizumabın natalizumabdan daha güvenli olup olmadığını kesin olarak belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Ustekinumab (Stelara) Crohn'ları tedavi etmek için onaylanmış en yeni biyolojiktir. Diğer biyolojiklerle aynı şekilde kullanılır. 2016'da yayınlanan bir araştırma, diğer ilaçlar işe yaramadığında Crohn hastalığının tedavisinde faydalı olabileceğini öne sürüyor.

Bu ilaç, bazı iltihaplanma yollarını bloke ederek çalışır. Ancak nadir durumlarda beyni de etkileyebilir.

Kök hücreler

Crohn semptomlarının hafifletilmesinin amacı genellikle inflamasyonu azaltmak olduğundan, araştırmalar güçlü bir antiinflamatuar araç olarak mezenkimal kök hücreleri (MSC'ler) hedefledi.

Kemik iliğinden türetilen mezenkimal stromal hücre tedavisi üzerine yapılan bir 2020 çalışması, perianal Crohn hastalığı fistüllerinde uzun vadeli iyileşme gösterdi.

Kök hücrelerin Crohn hastalığının semptomları üzerindeki etkisini belirlemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Diyet

Bağırsak mikrobiyomu ile iltihaplanma arasında bağlantılar vardır.

IBD-Anti-Inflammatory Diet (IBD-AID) adı verilen bir mikrobiyom hedefli diyet üzerine yapılan yakın tarihli bir çalışma, en az 8 hafta boyunca diyet uygulayan hastaların yüzde 61,3'ünün semptomlar.

Diyet, probiyotik ve prebiyotik yiyeceklere ve bunlardan kaçınmaya odaklanır:

trans yağlar
işlenmiş gıdalar
süt ürünleri
laktoz, buğday, rafine şeker ve mısır içeren gıdalar

Çıkarım

Crohn hastalığı konusundaki anlayışımız gelişmeye devam ederken, daha etkili olmasını bekleyebiliriz Gelecekte tedavi seçenekleri.

Tıbbi ekibinizin bir parçası olarak bir Crohn's uzmanına sahip olmak, hastalığınız hakkında doğru bilgi almanızı sağlamanın yanı sıra yeni tedavi seçeneklerinden haberdar olmanın bir yoludur.