Medicare ve İşveren Sigorta Teminatı Birlikte Nasıl Çalışır?

• Çalışan sağlık sigortası
• İşveren yardımlarının seçilmesi
• İşveren yardımları ve Medicare
• Eş sigortası
• Sonuç

• Şu anda işverenlerinden grup sağlık sigortası alan 65 yaş üstü kişiler de Medicare'den yararlanma hakkına sahiptir.
• Şirketin büyüklüğüne bağlı olarak, bu kişiler Medicare'e hemen kaydolmayı seçin veya kaydı daha sonraki bir tarihe erteleyin.
• Medicare, en gerekli tıbbi hizmetleri ve ihtiyaçları karşılamak için bir grup sağlık planıyla birlikte kullanılabilir.

Emeklilik yaşı 66 ile 67 arasında değişse de, çoğu birey için Medicare uygunluğu 65 yaşında başlar. 65 yaşını geçtikten sonra çalışmaya devam eden bazı kişiler de işverenleri aracılığıyla grup sağlık planı avantajlarına sahip olabilir.

Bu nedenle, 65 yaşından sonra hem Medicare'e hem de bir grup sağlık planına sahip olmak mümkündür. Bu kişiler için Medicare ve işveren sigortası, sağlık bakımı ihtiyaçlarının ve maliyetlerinin karşılanmasını sağlamak için birlikte çalışabilir.

Bu makalede, çalışanların sağlık sigortasının nasıl işlediğini, Medicare uygunluğunun grup sağlık planlarıyla nasıl çalıştığını ve her iki planınız olduğunda sigorta kapsamı ve maliyetler hakkında dikkate almanız gereken noktaları inceleyeceğiz.

Ne çalışan sağlık sigortası mı?

Grup sağlık planı olarak da bilinen çalışan sağlık sigortası, aktif çalışanlar için bir şirket, sendika veya benzer bir çalışan kuruluşu tarafından sunulan sağlık sigortasıdır.

Grup sağlık planı faydaları, aktif çalışanlar için çeşitli sağlık hizmetlerini kapsar. Bazı durumlarda, bu planlar bakmakla yükümlü olunan kişiler ve eşler için de yardımları kapsar.

Çoğu grup sağlık planının federal sağlık hizmetleri yasasına uyması zorunludur ve bu da şunları sağlar:

• önceden mevcut sağlık sorunları olan çalışanların aynı oranda kapsanması
• hasta olsalar bile çalışanların kapsamı
• ücretsiz önleyici sağlık hizmeti ziyaretleri
• genç yetişkinler veya daha genç çalışanlar için artan kapsam
• temel sağlık yardımlarında parasal sınır yok
• işveren misillemesine karşı koruma ve kişisel sağlayıcı seçimleri için

Grup sağlık planları, Çalışan Emeklilik Gelir Güvenliği Yasası (ERISA) tarafından belirtilen davranış standartlarına da uymalıdır. ABD Çalışma Bakanlığı, kapsam dahilindeki çalışanları korumak için özel sektördeki sağlık planları için bu davranış standartlarını uygular.

Çoğu grup sağlık planı federal yasanın gerektirdiği şekilde kapsamlı faydalar sunarken, kapsam tamamen plana bağlıdır . Grup sağlık planınızın ne tür bir sigorta kapsamı sunduğunu bilmek, Medicare'den ek teminata ihtiyacınız olup olmadığını belirlemenize yardımcı olabilir.

Medicare yerine işveren yardımlarını seçebilir misiniz?

Medicare bir devlettir - 65 yaş ve üstü Amerikalılar ve belirli engelleri olanlar için fonlu sağlık sigortası seçeneği mevcuttur. Temel Medicare uygunluğu 65 yaşında başladığında, bir kişi Medicare Bölüm A ve Medicare Bölüm B için başvurabilir.

Kaydolmaya uygun diğer kişiler arasında:

• Kronik bir engellilik teşhisi konmuş ve 24 aydır Sosyal Güvenlik veya Demiryolu Emeklilik Kurulu (RRB) yardımı alıyorlar
• amiyotrofik lateral skleroz (ALS) veya son dönem böbrek hastalığı (ESRD) teşhisi konmuş olanlar

Mevcut iş yerinizden sağlık sigortası alıyorsanız ama aynı zamanda Medicare'e hak kazanıyorsanız, kendinizi Medicare veya grup sağlık planınız arasında seçim yaparken bulabilirsiniz. Çoğu durumda, çalıştığınız şirketin büyüklüğü, uygun olduğunuzda Medicare'e kaydolmamayı seçtiğiniz için cezayla karşılaşıp karşılaşmayacağınızı belirler.

Bunun yerine işveren sağlık yardımlarını seçmenin kuralları burada verilmiştir. Medicare için:

• İşvereninizin 20'den az çalışanı varsa, uygun olduğunuzda Medicare'e kaydolmanız gerekir veya daha sonra kaydolduğunuzda Bölüm B'ye geç kayıt cezasıyla karşılaşabilirsiniz.
• İşvereninizin 20 veya daha fazla çalışanı varsa, gelecekte herhangi bir geç kayıt cezası olmadan kaydolmayı erteleyebilirsiniz.

65 yaşın altındaysanız ve uygunsanız Bir engellilik nedeniyle Medicare için 65 yaşına gelene kadar kaydolmanız gerekmez. Ancak o sırada hala grup sağlık sigortası kapsamı alıyorsanız, yukarıda listelenen aynı kurallar geçerlidir.

The Yukarıdaki durumda veya kaydın ertelendiği benzer bir durumda geç kayıt için Bölüm B cezası, her 12 aylık dönem için aylık yüzde 10'luk bir prim artışıdır. d Uygun olduğunuzda Bölüm B'ye kaydolmadınız.

Örneğin, diyelim ki 65 yaşına bastınız ve yine de işveren sağlık yardımı alıyorsunuz. Çalıştığınız şirket, 20'den az çalışanı olan küçük bir şirkettir. Medicare B Bölümüne kaydolmak için 13 ay beklemeye karar verirseniz, her ay Bölüm B priminize eklenen yüzde 10'luk bir ömür boyu ceza ile karşı karşıya kalırsınız.

İşveren sağlık yardımlarınızı kaybettiğinizde, Medicare'e henüz kaydolmadıysanız, Bölüm A ve Bölüm B'ye kaydolmak için 8 aylık özel bir kayıt süreniz olacaktır. Bu özel kayıt dönemi, istihdamınızdan sonraki ay başlar veya grup sağlık planı sona erer.

Yukarıdaki kurallara uyulduğu takdirde, bu özel kayıt döneminde orijinal Medicare'e kaydolmanın geç kayıt cezası yoktur.

Bununla birlikte, çoğu kişi, Medicare'i tamamen reddetmeye karar verebilirsiniz. Medicare'den tamamen vazgeçmeye karar verirseniz, aldığınız Sosyal Güvenlik veya RRB yardımlarından tamamen vazgeçmelisiniz. Ayrıca geri çekilinceye kadar aldığınız tüm yardımları geri ödemeniz de istenecek.

Hem işveren hem de Medicare'e sahipseniz bu nasıl işliyor?

Original Medicare kapsamlı hastane ve tıbbi hizmetler sunuyor sigortası, çoğu işveren sağlık planının yaptığı gibi. Bir tür kapsam diğerinin yerini almaya yönelik değildir. Bunun yerine, birlikte çalışabilirler.

Medicare, ihtiyaçlarınızı karşılamak ve tıbbi harcamalarınızın tamamı olmasa da çoğunu karşılamak için işveren yardımlarıyla birlikte çalışmayı amaçlamaktadır.

Medicare'in işverenle nasıl çalıştığını keşfetmeden önce Faturalandırmanın birden fazla sağlık sigortası planıyla nasıl çalıştığına bakalım:

• Tıbbi hizmet aldığınızda önce birincil sigortanız ödeme yapar. Bu sigorta birincil ödeyen olarak bilinir.
• Birincil sigortanızın kapsamadığı herhangi bir şey varsa, ikincil sigortanız öder. Bu sigorta, ikincil ödeyen olarak bilinir. İkincil ödeyen, genellikle kalan maliyetlerin tamamını olmasa da bir kısmını karşılar.

Çalıştığınız şirketin 20'den az çalışanı varsa, Medicare genellikle birincil ödeyendir. Ancak, işvereniniz 20'den fazla çalışanı olan diğer işverenlerle bir grup sağlık planının parçasıysa, Medicare ikincil ödeyen olur.

Çalıştığınız şirket 20 veya daha fazla çalışana sahipse, Medicare genellikle ikincil ödeyendir . Bu durumda, grup sağlık planınız birincil ödeyendir ve Medicare yalnızca işvereninizin planı kendi payını ödedikten sonra ödeme yapar.

Yukarıdaki kurallar genel durumlar içindir ve özel durumunuza bağlı olarak değişebilir. Medicare'in sizin durumunuzda birincil mi yoksa ikincil mi ödeyeceğinden emin değilseniz, 855-798-2627'yi arayarak Medicare'in Yardımları Koordinasyonu & amp; İyileştirme Merkezi.

Hem Medicare hem de işveren yardımlarının olması eşin sigortasını etkiler mi?

Medicare bireysel sağlık sigortasıdır, yani eşler veya bakmakla yükümlü olunan kişileri kapsamaz. Öte yandan çoğu grup sağlık planında, bakmakla yükümlü olduğunuz kişiler ve eşler için bir tür sigorta kapsamı seçeneği bulunur.

Grubunuzun sağlık planının sunduğu ne olursa olsun, Medicare avantajlarının kapsama alanını genişletmediğini anlamak önemlidir. yararlanıcı dışında herhangi biri.

Bu, grup sağlık planının çalışanı işveren yardımlarının yanı sıra Medicare yardımları alırsa, Medicare sigortasının yalnızca çalışan için geçerli olduğu anlamına gelir. Medicare, orijinal grup sağlık planı olsa bile, bakmakla yükümlü olduğunuz kişilerin veya eşlerin aldığı hizmetler için ödeme yapmaz.

Medicare'in yararlanıcıların eşleri için ayrı uygunluk kuralları vardır. Erken uygunluk ve primsiz Bölüm A gibi bu uygunluk kuralları, genel sağlık planı kaydı değerlendirilirken dikkate alınmalıdır.

Sonuç

Zaten bir grubunuz varsa Sağlık planı ve Medicare için uygun hale geldiyseniz, ne zaman kaydolmanız gerektiğini bilmek önemlidir. Medicare’in işveren sağlık sigortasına ilişkin uygunluk kurallarını anlamak, gereksiz geç kayıt ücretlerinden kaçınmanıza yardımcı olabilir.

Medicare'e kaydolmayı atlayıp atlamamayı seçmeden önce sağlık ihtiyaçlarınızı, tıbbi harcamalarınızı ve eşinizin sigortasını göz önünde bulundurmak isteyebilirsiniz.

Medicare'e er ya da geç kaydolmanız fark etmez. , Medicare, hem tıbbi ihtiyaçlarınızı hem de tıbbi masraflarınızı karşılamak için grup sağlık planınızla birlikte çalışabilir.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak tavsiye vermeyi amaçlamaz Herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili olarak. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları önermez veya onaylamaz.