Medicare ve FEHBs Birlikte Nasıl Çalışır?

• FEHB nedir?
• FEHB ve emeklilik
• FEHB with Medicare
• Medicare yerine FEHB
• Eş sigortası
• Çıkarım

• Federal Çalışan Sağlık Yardımı (FEHB) programı, federal çalışanlara ve bakmakla yükümlü oldukları kişilere sağlık sigortası sağlar.
• Federal işverenler FEHB'yi emekli olduktan sonra da tutabilir.
• FEHB'ler, 26 yaşına kadar olan eşleri ve çocukları emeklilik sırasında bile kapsayabilir.
• FEHB'ler ve Medicare tıbbi hizmetleri karşılamak için birlikte kullanılabilir.

Emeklilik arayan bir federal çalışansanız, Medicare'e hak kazandıktan sonra federal sağlık yardımlarınızdan en iyi şekilde nasıl yararlanabileceğinizi merak ediyor olabilirsiniz. Daha eksiksiz bir sigorta kapsamı elde etmek ve paradan tasarruf etmek için hem Federal Çalışan Sağlık Yardımlarınızı (FEHB'ler) hem de Medicare'i birlikte kullanabilirsiniz.

Bunu nasıl yapacağınıza dair birkaç farklı seçeneğiniz var. Sizin için en iyi şekilde çalışan kombinasyon, bütçeniz, sağlık koşullarınız ve bölgenizdeki Medicare Advantage planları dahil olmak üzere kişisel koşullarınıza bağlı olacaktır.

Federal Çalışan Sağlık Faydaları (FEHB'ler) nedir?

Federal Çalışan Sağlık Yardımı (FEHB'ler), federal hükümet çalışanları veya emekliler tarafından kullanılabilir. Çalışanların aile üyeleri ve hayatta kalanlar da hak sahibidir.

FEHB programı, federal çalışanlar için 276'dan fazla sağlık sigortası seçeneği içerir. Bazı planlar yalnızca askerlik gibi belirli rollerdeki çalışanlar için mevcut olsa da, çoğu federal çalışan birden çok seçeneğe sahip olacaktır.

Federal çalışanlar, Hizmet İçin Özel Ücret gibi plan türleri arasından seçim yapabilir ( PFFS), Sağlık Bakım Kuruluşu (HMO) ve Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu (PPO). Federal bir çalışan olarak, bütçenize ve ailenizin ihtiyaçlarına uygun bir plan seçebilirsiniz.

Emekli olduktan sonra FEHB planımı sürdürebilir miyim?

FEHB planınızı daha sonra da koruyabilirsiniz birkaç gereksinimi karşıladığınız sürece emekli olursunuz. Birincisi, sadece federal işinizden ayrılmanız değil, emeklilik sürecinden geçmeniz gerekecek. Emeklilik dışında herhangi bir durumda işinizden ayrılırsanız FEHB planınızı sürdüremezsiniz.

İkinci şart, şu tarih için geçerli FEHB planınıza kaydolmanız gerektiğidir. En az 5 yıl veya ilk kaydolmaya uygun olduğunuzdan bu yana geçen sürenin tamamı.

Dolayısıyla, kariyerinizin ilerleyen dönemlerine kadar federal bir işe başlamazsanız, 5 yıldan daha kısa bir süre içinde emekli olabilir ve FEHB planınıza devam edebilirsiniz. Örneğin, 59 yaşında federal bir işe başlarsanız ve bir FEHB planına kaydolursanız, 62 yaşında emekli olsanız bile bu planı koruyabilirsiniz.

Medicare'iniz varsa FEHB'ler nasıl çalışır?

65 yaşını doldurduğunuzda Medicare için hakkınız olacak. FEHB planından sağlık sigortanız varsa, Medicare ile birlikte bunu kullanabilirsiniz. Koşullarınıza bağlı olarak Medicare ve FEHB planınızın birkaç kombinasyonunu oluşturabilirsiniz.

Medicare'in bölümlerini ve bunların birlikte nasıl çalıştığını anlamak, FEHB ve Medicare'i birlikte kullanmanın sizin için doğru olup olmadığına karar vermenin anahtarıdır.

Medicare Bölüm A ve FEHBs

Medicare Bölüm A, hastane sigortasıdır. Hastanede veya uzun süreli bakım tesislerinde kalışlar için teminat sağlar. Bu teminat normalde premium ücretsizdir, bu nedenle çoğu insan için Bölüm A'yı kullanmak mantıklıdır. En az 10 yıl çalıştığınız ve yeterince Sosyal Güvenlik çalışma kredisi kazandığınız sürece, Bölüm A, prim içermeyecektir. Bu, herhangi bir ek prim ödemenize gerek kalmadan fazladan bir teminat katmanına sahip olacağınız anlamına gelir.

Medicare ve FEHB'leriniz olduğunda, emekli olduğunuzda Medicare birincil ödeyendir. Hala çalışırken, FEHB planınız birincil ödeyiciniz olacak ve Medicare ikincil olarak devreye girecek. Bununla birlikte, emekli olduğunuzda, birincil ödeme yapan kişi her zaman Medicare olacak ve FEHB planınız ikincil olacaktır.

Bu, hastaneye yatırılırsanız ve FEHB ile birlikte Medicare Bölüm A'yı kullanıyorsanız, Medicare'in önce ödeme yapacağı anlamına gelir. Muafiyetler veya madeni para sigortası tutarları gibi ek masraflar, planınıza bağlı olarak FEHB'niz tarafından ödenebilir.

FEHB planınızla birlikte Kısım A kapsamına sahip olmak istiyorsanız, Medicare'e kaydolmanız gerekir. . 65. yaş gününüzden 3 ay önce veya 3 ay sonrasına kadar kaydolabilirsiniz. Zaten emekli olduysanız ve Sosyal Güvenlik veya Demiryolu Emeklilik Kurulu'ndan yardım alıyorsanız, otomatik olarak kaydolursunuz. Henüz emeklilik ödeneği almıyorsanız kaydolmanız gerekir.

Medicare B Bölümü ve FEHBs

Medicare B Bölümü sağlık sigortasıdır. Doktor ziyaretleri, uzman yönlendirmeleri ve tıbbi ekipman gibi hizmetleri kapsar. A Bölümünden farklı olarak, çoğu kişi B Bölümü için bir prim öder.

2021'de standart B Bölümü primi 148,50 ABD dolarıdır. Geliriniz 88.000 $ 'ın üzerindeyse priminiz daha yüksek olacaktır. İkisini birlikte kullanırsanız FEHB planınızın primine ek olarak bu primi ödersiniz.

İki prim ödeyecek olsanız bile, FEHB'leri ve Bölüm B'yi birlikte kullanmak genellikle iyi bir seçimdir. Tıpkı Kısım A teminatında olduğu gibi, Medicare, emekli olduktan sonra birincil ödeyendir. Medicare B Bölümü, kapsanan hizmetler için yüzde 80 öder.

Bir FEHB planı ile birlikte Bölüm B'yi kullandığınızda, FEHB planınız yalnızca Bölüm B'den sorumlu olacağınız yüzde 20'yi kapsayabilir. Medicare Bölüm B ile birlikte FEHB planı kullanmak, Medicare eki veya Medigap planı gibi çalışır. Bununla birlikte, FEHB planınız Medicare'in karşılamadığı teminatı da ödeyecektir.

Sağlık ihtiyaçlarınız ve bütçeniz, hem Bölüm B hem de FEHB'lerin sizin için bir arada bulunmasının mantıklı olup olmadığını belirlemenize yardımcı olabilir. Örneğin, aylık 60 ABD doları primle bir FEHB planınız varsa ve standart B Bölümü primini almaya hak kazandıysanız, sigorta için ayda 208,50 ABD doları ödersiniz.

Böyle kronik bir rahatsızlığınız varsa Birden fazla test ve doktor ziyareti gerektiren bir diyabet olarak, yüzde 20'lik Medicare sigortası miktarınız, ayda ek 60 $ 'dan daha fazlasını kolayca ekleyebilir. Bu senaryoda, en eksiksiz kapsamı elde etmek için FEHB'leri ve Medicare'i birlikte kullanmak mantıklı olacaktır.

FEHB'lerin ayrıca, Medicare'in ödemediği diş prosedürleri veya ilaçlar gibi masrafları karşılama olasılığı daha yüksektir. Her iki planı da birlikte kullanarak, karşınıza çıkan her şeyin güvende olduğundan emin olabilirsiniz.

Medicare C Bölümü ve FEHB'ler

Birlikte, Medicare A ve B parçaları orijinal Medicare olarak bilinir . Kapsamınızı en üst düzeye çıkarmak için bir FEHB planı ile birlikte orijinal Medicare'i kullanabilirsiniz. Bununla birlikte, Medicare Kısım C veya Medicare Advantage planını düşünüyorsanız işler biraz farklıdır.

Medicare Advantage planı, sigorta kapsamı sağlamak için Medicare ile sözleşme yapan özel bir şirket tarafından sunulan bir sağlık sigortası planıdır. Medicare Advantage planları, orijinal Medicare'in tüm hizmetlerini kapsar ve genellikle ilaçlar, göz bakımı, diş bakımı ve daha fazlasını kapsar.

Medicare Advantage planına kaydolmayı seçerseniz FEHB planınıza ihtiyacınız olmayabilir . Medicare Advantage planı orijinal Medicare'in yerini aldığından ve daha fazla kapsama sahip olduğundan, FEHB planınız çok fazla ek fayda sağlamayabilir.

FEHB planınız yerine Medicare Advantage planını almayı seçerseniz, iptal etmek yerine FEHB planınızı askıya almalısınız. Bu şekilde, Medicare Advantage planınız artık işinize yaramıyorsa, FEHB planınızı gelecekte tekrar seçebileceksiniz.

Bir Medicare Advantage planı her durumda, özellikle de zaten FEHB kapsamına sahipsiniz. Avantaj planlarının kendi primleri ve maliyetleri vardır. FEHB planınıza ve size sunulan Medicare Advantage planlarına bağlı olarak, bu Bölüm B ve FEHB'leri birlikte kullanmaktan daha pahalı olabilir.

Ek olarak, birçok Medicare Advantage planı ağları kullanır. Bu, FEHB planınızdan Medicare Advantage planı için ayrılırsanız, doktorları ve diğer uzmanları değiştirmeniz gerektiği anlamına gelebilir.

Ancak, bölgenizde bütçenize uygun Medicare Advantage planları varsa, bu FEHB planınızı askıya almak ve bunun yerine bir Medicare Advantage planı kullanmak için paradan tasarruf etmenizi sağlayabilir.

Sonuçta seçim, size sunulan planlara ve özel tıbbi ihtiyaçlarınıza bağlıdır. Medicare web sitesinin plan bulma aracını kullanarak bölgenizde bulunan Medicare Advantage planlarını arayabilirsiniz.

Medicare Kısım D ve FEHBs

Medicare Kısım D, reçeteli ilaç teminatıdır. Orijinal Medicare ile çok sınırlı bir reçeteli ilaç kapsamı vardır, bu nedenle Kısım D'nin eklenmesi genellikle yararlanıcıların ilaçları için ödeme yapmasına yardımcı olur.

Tüm FEHB planları reçete kapsamı sunar. Öyleyse FEHB planınızı orijinal Medicare ile birlikte tutuyorsanız, Bölüm D'ye ihtiyacınız yoktur.

Medicare yerine bir FEHB planı seçebilir misiniz?

Çoğu durumda, Medicare teminatınızı kullanmamayı seçebilir ve sadece FEHB planınızı kullanmaya devam edebilirsiniz. Medicare isteğe bağlı bir plandır, yani Kısım A veya Kısım B kapsamına sahip olmanız gerekmez.

Ancak, bir istisna vardır. Askeri üyeler için bir FEHB planı olan TRICARE'e kaydolduysanız, kapsamınızı korumak için orijinal Medicare'e kaydolmanız gerekir.

Başka bir FEHB planınız varsa, seçim size kalmış sen. Bütçenize ve ihtiyaçlarınıza en uygun olanı seçebilirsiniz. Bununla birlikte, Medicare Part A'nın normalde premium olduğunu unutmayın. Hastaneye yatma durumunda ekstra teminat olarak Bölüm A'ya sahip olmak, daha yüksek maliyetler ödemeden ek korumaya sahip oldukları için çoğu insan için iyi bir fikirdir.

İlk kayıt sırasında Bölüm B'ye kaydolmanız gerekmese de dönem, daha sonra istediğinize karar verirseniz, geç kayıt yaptırmak için bir ücret ödersiniz.

Bu kural yalnızca, B Bölümüne hak kazandığınızda zaten emekli olduysanız geçerlidir. Hala çalışıyorsanız, emekli olduktan sonra B Bölümüne kaydolabilirsiniz. Geç kayıt cezası ödemeniz gerekmeden önce kaydolmak için 8 aya kadar süreniz vardır. Bölüm A için geç kayıt cezası yoktur.

FEHB'si olan federal çalışanların eşleri onları tutabilir mi?

Uygun olduğunuz sürece eşiniz FEHB planını sürdürebilir . FEHB planınız sizi, eşinizi ve 26 yaşına kadar olan çocuklarınızı emekli olduktan sonra bile kapsayabilir.

Eşiniz de FEHB ile birlikte Medicare'e sahip olabilir. FEHB planlarının aksine, Medicare planları bireyseldir. Eşinizin çalışma kredisi ile uygun hale gelebilmenize rağmen, Medicare planına birini ekleyemezsiniz (Bölüm A hariç).

Medicare ile birlikte FEHB'leri kullanmak, sigortalı eşler için olduğu gibi birincil sigortalı yararlanıcı. Medicare parçalarının herhangi bir kombinasyonunu ve bir FEHB planı seçebilirler.

Paket servisi

• FEHB'leri ve Medicare'i birlikte kullanmak emeklilikteki sağlık ihtiyaçlarınızı karşılayabilir.
• Emekli olduktan sonra kendiniz, eşiniz ve 26 yaşına kadar olan çocuklarınız için FEHB teminatını koruyabilirsiniz. Medicare birincil ödeyici olacak ve FEHB planınız ikincil ödeme yapacaktır.
• Prim miktarınıza ve sahip olduğunuz sağlık koşullarına bağlı olarak, her iki plana da sahip olmak uzun vadede tasarruf etmenizi sağlayabilir.
• TRICARE'iniz yoksa Medicare isteğe bağlıdır.
• Bütçeniz ve koşullarınız FEHB'leri korumanın ve Medicare'e kaydolmanın sizin için mantıklı olup olmadığını belirleyecektir.

Bu makale, 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde 19 Kasım 2020'de güncellendi.

Bu web sitesindeki bilgiler size şu konularda yardımcı olabilir: sigorta hakkında kişisel kararlar verir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları önermez veya onaylamaz.