MACRA Medicare Planlarımı Nasıl Etkiler?

• Nedir?
• MACRA ve Medicare
• Paket Servis

• MACRA, 2015 yılında imzalandı ve birincil olarak Medigap'i etkiler.
• Medigap, Medicare kapsamından kalan cepten kalan maliyetlerin bir kısmını karşılamaya yardımcı olan tamamlayıcı bir sigorta poliçesidir.
• MACRA, Medigap Plan C ve Plan nedeniyle F, artık yeni uygun Medicare'e kayıtlı olanlar için mevcut değil.
• MACRA ayrıca Medicare Kısım B ve Kısım D kesintilerine ek bir gelir grubu ekledi, yani bazı insanlar bu primler için daha fazla ödemek zorunda kalacak.

2015 Medicare Erişimi ve CHIP Yeniden Yetkilendirme Yasası (MACRA), Medicare de dahil olmak üzere ABD sağlık sisteminde birçok değişiklik yapan bir Kongre yasasıdır.

Medicare'deki değişiklikler çoğunlukla hizmet sağlayıcılara bakım sağlamak için nasıl ödeme yapıldığını etkiler. Yararlanıcılar için en büyük değişiklikler Medigap planı seçeneklerinde ve Kısım B ve Kısım D primlerinin maliyetlerinde görülebilir.

MACRA'nın bir sonucu olarak, Medigap Plan C ve Plan F artık Medicare yararlanıcıları tarafından kullanılamaz. 1 Ocak 2020 itibariyle uygun hale geldi. Diğer MACRA düzenlemeleri, Kısım B ve Kısım D primleri için ödeme yapısına ek bir gelir grubu ekledi.

MACRA'nın nasıl ve neden ortaya çıktığını ve Medicare seçeneklerinizi ve primlerinizi nasıl etkileyebileceğini daha derinlemesine inceleyelim.

MACRA nedir?

Nisan 2015'te, MACRA yasa ile imzalandı. MACRA hem Medicare'de hem de Çocuk Sağlığı Sigortası Programında (CHIP) birkaç değişiklik yaptı. Bunların çoğu 2018 ve 2020 arasında başlamıştır.

MACRA'nın birkaç amacı vardır:

• Medicare harcamalarını azaltmak
• sağlık hizmetleri için hesap verebilirliği artırmak
• yüksek kaliteli bakımı teşvik etmek
• gereksiz doktor ziyaretlerini caydırmak

Büyük değişiklikler, doktorların Medicare'den aldıkları ödemeler ve geri ödemelerle ilgili yeni kuralları içermektedir. Medicare'in farklı bölümleri kanundan farklı şekilde etkilenir, bu nedenle MACRA düzenlemeleriyle ilgili deneyiminiz, Medicare'in hangi kısımlarını kullandığınıza bağlı olacaktır.

MACRA Medicare'i nasıl etkiler?

Medicare'e birkaç yıldır kaydolduysanız, zaten bir MACRA değişikliği gördüğünüzün farkında olmayabilirsiniz. 2019'da Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri tüm kayıtlı kişilere yeni Medicare kartları gönderdi. MACRA'nın gerektirdiği bir değişiklik olduğu için, yeni kartların üzerinde sosyal güvenlik numarası yok. Fark etmiş olabileceğiniz diğer değişiklikler arasında şunlar yer alır:

• artık mevcut olmayan belirli Medigap planları
• Medicare Advantage planı değişiklikleri
• Medicare Part B maliyetleri
• Medicare D Bölümü maliyetleri

Şimdi bu değişikliklerin her biri hakkında daha fazla ayrıntıya gireceğiz.

Medigap

Genellikle Medigap olarak adlandırılan Medicare ek sigorta planları, Medicare A ve B parçalarının cepten çıkan maliyetlerinin bir kısmını karşılamaya yardımcı olan özel sigorta şirketlerinin planlarıdır.

10 farklı Medigap planı vardır ve her biri biraz farklı kapsama alanı sunar. Genel olarak karşılanan maliyetler şunları içerir:

• Kısım A'dan düşülebilir
• Kısım A madeni sigorta maliyetleri (hastane ve vasıflı bakım tesisi kalışları dahil)
• Kısım B sigortası maliyetler
• Yurtdışına seyahat ederken acil tıbbi bakım

Medigap planları, MACRA kapsamındaki en büyük değişiklikleri gördü. MACRA'nın hedeflerinden biri, gereksiz doktor ziyaretlerini azaltmaktı ve bu da genel Medicare harcamalarını azaltacaktır.

Bu hedefe ulaşmanın bir yolu olarak MACRA düzenlemeleri, Medigap planlarının artık B Kısmı için indirilebilir kapsam sunmasına izin verilmediğini belirtmektedir. 2021'de indirilebilecek B Bölümü 203 $ 'dır.

Bu, 1 Ocak 2020'den itibaren, Bölüm B indirilebilir teminatını içeren Medigap planlarının artık satılamayacağı anlamına gelir. Etkilenen planlar şunlardır:

• Medigap Plan C
• Medigap Plan F
• Medigap Plan F (yüksek indirilebilir)

Bununla birlikte, bu kural yalnızca 31 Aralık 2019'dan sonra uygun hale gelen Medicare yararlanıcıları için geçerlidir. Halihazırda bir Medigap planınız olmasa bile, Medicare için uygunsanız Plan C veya Plan F satın alabilir veya tutabilirsiniz. 2020'den önce.

2020'de Medicare'de yeniyseniz, bu planları satın alamazsınız. Bunun yerine, C ve F'ye çok benzeyen planları inceleyebilirsiniz. Popüler seçenekler şunlardır:

• Medigap Plan D
• Medigap Plan G
• Medigap Planı N

Yukarıdaki planlar, Kısım B'nin indirilebilir kapsamını içermiyor, ancak Plan C ve Plan F tarafından kapsanan diğer maliyetlerin çoğunu kapsıyorlar.

Medicare Advantage

Medicare Avantajı, Medicare Kısım C olarak da adlandırılır, teminat sağlamak için Medicare ile sözleşme yapan özel sigorta şirketleri tarafından satılan planlardır. Medicare Advantage planları, Medicare Kısım A (hastane sigortası) ve Medicare Kısım B (sağlık sigortası) ile aynı hizmetleri kapsar; bunlara genellikle orijinal Medicare denir.

Medicare Advantage planlarının kendi fiyatları ve ağları vardır ve çoğu, orijinal Medicare'de bulunmayan hizmetleri kapsar. Avantaj planları, yaşadığınız yere ve seçtiğiniz sigorta şirketine bağlı olarak da değişebilir.

MACRA'nın Medicare Advantage üzerindeki etkileri halen gelişmektedir. Advantage planları akılda tutularak çoğu ilk kural yapılmamıştı. Ancak, MACRA'nın Medicare Advantage'da değişiklik yapabilecek bazı kısımları vardır:

• Başarı temelli teşvik ödeme sistemleri (MIPS'ler). MIPS kapsamında, sağlık hizmeti sağlayıcılarına yüksek kaliteli bakım sağladıkları için daha yüksek bir oranda geri ödeme yapılmaktadır. Sağlayıcılar, kalite hedeflerine ulaştıkları için bonus alırlar.
• Alternatif ödeme modelleri (APM'ler). MIPS gibi APM'ler de kaliteli hasta bakımı için tesisleri ödüllendirir. Bir APM ile, sağlayıcılara Medicare'in geleneksel ücret hizmet modeli kapsamında değil, çeşitli farklı modellerle ödeme yapılır. Katılan tesislere yıllık yüzde 5 bonus verilmektedir.

Medicare onaylı sağlayıcılar katılmak istedikleri yolu seçebilirler. MACRA piyasaya sürülmeye devam ederken, Medicare Advantage planları bir APM olarak düşünülebilir. Bu gerçekleşirse, Medicare Advantage için fiyatlar ve plan teklifleri bazı değişiklikler görebilir.

Medicare B Bölümü ve D Bölümü

Hem Medicare B Bölümü hem de D Bölümü (ilaç kapsamı) aylık primlerle birlikte gelir.

Bölüm B'nin 2021'de 148,50 ABD doları tutarında bir standart primi varken, Bölüm D primleri seçtiğiniz plana göre belirlenir. Ancak, yüksek bir geliriniz varsa, her iki kısım için de daha fazla prim ödersiniz.

Daha yüksek bir gelir tutarınız varsa, primlerinize ek bir ek ücret ödersiniz. Bu ek ücrete, gelire bağlı aylık düzenleme tutarı (IRMAA) denir. Sahip olduğunuz herhangi bir IRMAA, 2 yıl önceki gelir vergisi beyannamenizden elde ettiğiniz brüt gelirinize dayanacaktır. Örneğin, 2021 oranları, 2019 başvurunuza bağlı olacaktır.

MACRA'dan önce beş gelir grubu vardı. MACRA, 2018'de altıncı gelir grubunu ekledi.

ABD'deki ortalama gelirleri ayarlamak için 2021'de parantezler biraz değişti. Mevcut gelir grupları ve Kısım B primleri aşağıdaki gibidir:

Ayrı ayrı başvuran evli çiftler için farklı parantezler vardır. Dosyalama durumunuz buysa, B Bölümü için aşağıdaki meblağları ödersiniz:

• 88.000 $ 'dan az kazanırsanız ayda 148.50 $
• Yaparsanız ayda 475.20 $ 88.000 ABD Doları ile 412.000 ABD Doları arasında
• 412.000 ABD Dolarından fazla kazanırsanız ayda 504,90 ABD Doları

2021'deki D Bölümü primi için gelir grupları aşağıdaki gibidir:

Paket servisi

MACRA'nın birçok düzenlemesi sağlık hizmeti sağlayıcılarını etkilese de, Medicare yararlanıcıları da birkaç değişiklik fark edecek. Medicare'e bir süredir kaydolduysanız, sizi etkileyebilecek değişiklikler şunları içerir:

• üzerinde sosyal güvenlik numaranızın görünmediği yeni bir Medicare kartı
• değişiklik Yılda 138.000 $ 'dan fazla kazanıyorsanız Bölüm B ve Kısım D primleriniz için IRMAA'nıza

İlk olarak 2020'de Medicare'e hak kazandıysanız, sizi en çok etkileyen değişiklik Medigap planında teklifler.

Medigap planlarının artık indirilebilir B Bölümünü kapsamasına izin verilmiyor, bu nedenle Plan C, Plan F veya Plan F (yüksek indirilebilir) satın alamazsınız. 31 Aralık 2019 veya daha önce Medicare'e hak kazandıysanız, bu planları yine de satın alabilirsiniz.

Bu makale 20 Kasım 2020'de 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde güncellendi.

Bu web sitesindeki bilgiler, aşağıdakiler hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir sigorta, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları önermez veya onaylamaz.