TRICARE for Life, Medicare ile Nasıl Çalışır?

• Nedir?
• TRICARE ve Medicare
• Önce kim ödüyor?
• Sigortayı seçme
• Paket servis

• TRICARE for Life, Medicare'e uygun üniformalı hizmet personeli ve aileleri için genişletilmiş bir sağlık sigortası poliçesidir.
• Poliçe genellikle cepten maliyetlerin azaltılmasına yardımcı olur sağlık hizmetleri ile birlikte gelen.
• Medicare Kısım A ve Kısım B'ye sahipseniz ve belirli uygunluk kriterlerini karşılıyorsanız, TRICARE for Life yasalarına hak kazanabilirsiniz.

TRICARE for Life yasaları Medicare'e uygun askeri personel ve aileleri için bir Medicare ek planı gibi. Plan, Medicare için bazı ek ödemelerin ve muafiyetlerin yanı sıra reçeteli ilaçların karşılanmasına yardımcı olabilir.

Kalifiye olursanız, TRICARE for Life yardımları cepten çıkma maliyetlerinizi önemli ölçüde azaltabilir.

TRICARE for Life'ın sağlık bakımı ihtiyaçlarınızın karşılanması için Medicare ile (Medicare Advantage dahil) nasıl çalıştığını öğrenmek için okumaya devam edin.

TRICARE for Life nedir?

TRICARE for Life, aktif görevde bulunan ve 65 yaş ve üzerindeki emekli üniformalı hizmet üyelerine ve Medicare'den yararlanma hakkına sahip olanlara genişletilmiş sağlık hizmetleri sağlayan bir sigorta programıdır .

Bu faydalar, aşağıdakiler dahil hizmet üyeleriyle ilgili olanları da kapsayabilir:

• uygun aile üyeleri
• uygun sağ kalanlar
• eski eşler (belirli nitelikleri karşılamalıdır)
• Onur Madalyası alıcıları ve aileleri
• Savunma Kayıt Uygunluk Raporlama Sistemine (DEERS) kayıtlı olanlar

Avantajlarınız, ait olduğunuz yararlanıcı kategorisine göre değişebilir.

TRICARE for Life, "kapsamlı" kapsam olarak adlandırılır. Politika, ABD ordusunda görev yapanlara ve ailelerine ek sağlık yararları sağlamayı amaçlamaktadır.

Bu teminat türü, Medicare'in kapsamadığı denizaşırı ülkelerde alınan bakımı da kapsar.

Uygunluk kriterleri

TRICARE for Life yardımlarından yararlanmak için Medicare Kısım A (hastane sigortası) ve Medicare Kısım B'ye (sağlık sigortası) kaydolmanız gerekir. Bu parçalar birlikte orijinal Medicare olarak bilinir.

65 yaşına bastığınızda Medicare yardımlarından yararlanmaya otomatik olarak hak kazanmalısınız.

Sosyal Güvenlik İdaresi (SSA), şu anda yardım alıyorsanız sizi otomatik olarak kaydettirecektir. Yoksa, 800-772-1213 numaralı telefonu arayarak veya yerel SSA ofisinizi ziyaret ederek SSA'ya kaydolabilirsiniz.

Medicare A ve B bölümlerine sahip olduğunuzda, bilgilerinizin DEERS ile güncel olması koşuluyla, TRICARE for Life'a otomatik olarak kaydolursunuz. Kayıt ücreti yoktur.

65 yaşından küçük yararlanıcılarınız varsa ve henüz Medicare'e hak kazanmamışsanız, şahsen TRICARE for Life için uygun değillerdir (henüz). Medicare için uygun olmayan 65 yaşından küçükler için başka TRICARE politikaları vardır.

TRICARE for Life, Medicare ile nasıl çalışır?

TRICARE for Life, Medicare için uygun olduğunuzda cebinizden çıkabilecek masraflarınızı azaltmaya yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Ayrıca, sık sık ülke dışına seyahat ediyorsanız yardımcı olabilecek denizaşırı yardımlar da sağlar.

Genel olarak, Medicare önce hizmetler için ödeme yapacak, ardından TRICARE for Life kalan tüm masrafları ödeyecektir. Ancak bazı istisnalar olabilir.

İşte birkaç örnek:

• Medicare'den ayrılmayı tercih eden bir sağlayıcı görürseniz, TRICARE bir kısmını (başka bir sağlık sigortanız yoksa) sanki Medicare ücreti ödemişti. Kalan tüm maliyetleri ödersiniz.
• Medicare'den TRICARE'in kapsamadığı bir hizmet alırsanız (kayropraktik bakım gibi), Medicare tarafından onaylanan miktardan siz sorumlusunuz.

TRICARE for Life, bazı yönlerden Medicare Part D'ye benzer şekilde, kendi ilaç formüler listesine de sahiptir. TRICARE, ilaçlarınızın kapsam dahilinde olduğunu ve ne kadarının kapsandığını öğrenmenize yardımcı olabilecek maliyeti olacak.

Medicare, bir çeşit reçeteli ilaç sigortası yaptırmanızı gerektirir. TRICARE for Life, kredili reçeteli ilaç teminatı olarak nitelendirilir, bu nedenle ayrı bir D Bölümü planı satın almanız gerekmez.

Bununla birlikte, daha fazla uyuşturucuyu kapsayabileceği ve TRICARE'den daha az kurala sahip olabileceği için bir Bölüm D planı satın almayı tercih edebilirsiniz. Örneğin, TRICARE for Life, tercih ettiğiniz perakende eczanedeki ilaçları veya Veteran’s Administration (VA) sağlayıcısı olmayan bir sağlayıcıdan alınan reçeteleri kapsamayabilir.

Reçeteyle satılan ilaçlar için ödeme yapma konusunda yardıma ihtiyacınız varsa, SSA'nın web sitesi üzerinden Medicare Part D’nin Ekstra Yardım yardım programına başvurabilirsiniz.

Medicare Advantage'a ne dersiniz?

Medicare C Kısmı olarak da bilinen Medicare Advantage, geleneksel Medicare'e bir alternatiftir.

Bu seçeneği belirleyerek, özel bir sigorta şirketi aracılığıyla Medicare yardımlarına kaydolabilirsiniz. Sigorta şirketi, geleneksel Medicare ile aynı faydaları kapsamalıdır ve birçok plan ek hizmetler sunar.

Bu ekstralar, politikaya bağlı olarak reçeteli ilaç, görme, dişçilik ve işitme teminatını içerebilir.

TRICARE for Life'a sahip olduğunuzda, kesinlikle bir Medicare Advantage politikası seçebilirsiniz. Ancak, her iki politikanın da sizi nasıl etkileyebileceğini bilmek önemlidir. Bu hususlar şunları içerir:

• Reçeteyle satılan ilaç teminatı. TRICARE for Life reçeteli ilaç kapsamı sunar. Pek çok Medicare Advantage planı da öyle. İkili sigorta kapsamı istemiyorsanız, reçeteyle satılan ilaç avantajları sunmayan bir Medicare Advantage planı seçebilirsiniz ve bu da muhtemelen aylık primi daha ucuz hale getirecektir.
• Sağlayıcı ağları. Ağ içi sağlayıcıları kullanırsanız, genellikle Medicare Advantage'da en büyük maliyet tasarrufunu yaşarsınız. Bu genellikle orijinal Medicare veya TRICARE for Life ile sahip olabileceğinizden daha küçük bir ağdır.
• Maliyetler. Bazı Medicare Advantage planları prim içermezken diğerleri değildir. Planların çoğu, ağ içi doktorları gördüğünüzde bir ek ödeme yapmanızı gerektirecektir. Genellikle, TRICARE for Life bu ek ödemelerin maliyetini ödeyecektir.

Hizmetler ve ilaçlar için ilk önce kim ödeme yapar?

Bu sorunun cevabı, aktif görevde olup olmamanıza bağlıdır. Şimdi her iki durumun ayrıntılarını açıklayacağız.

Aktif görevdeyseniz

Aktif görevdeyseniz önce TRICARE Medicare kapsamındaki hizmetler için ödeme yapacaktır. TRICARE ve Medicare, hizmeti kapsıyorsa, TRICARE, Medicare'e muafiyet ve (varsa) ikinci el sigortayı ödeyecektir. TRICARE, kapsadığı ancak Medicare'in kapsamadığı hizmetler için de ödeme yapacaktır.

Aktif görevde değilseniz

Genel bir kural olarak, Medicare birincil ödeme yapan veya VA dışı sağlayıcıların Medicare onaylı tüm hizmetleri için ilk ödeme yapan politika olacaktır. . Medicare, tanımlanmış teminat limitlerine kadar ödeme yapacaktır.

TRICARE genellikle ikincil ödeyen olarak hareket eder. TRICARE'in karşıladığı kalan maliyetler varsa, TRICARE bunların ödenmesine yardımcı olacaktır. Her iki sigorta türüne sahip olmak, cepten çıkma maliyetlerinizi önemli ölçüde azaltabilir. Sadece TRICARE'in Medicare'in karşılamadığı bazı masrafları ödediğini bilmek önemlidir, bunların hepsini ödemeyebilir.

Bir askeri hastaneden veya herhangi bir federal sağlık kuruluşundan bakım almanız bir istisnadır. TRICARE genellikle bu hizmetler için birincil ödeme yapan taraf olacaktır.

Herhangi bir zamanda kimin neyi ödediğiyle ilgili sorularınız olursa, Medicare'in Yardımları Koordinasyonu & amp; 855-798-2627'de Kurtarma Merkezi (TTY: 855-787-2627). TRICARE for Life'ı 866-773-0404 numaralı telefondan da arayabilirsiniz.

Benim için doğru kapsam seçeneklerini nasıl seçerim?

Genellikle, sizin için en uygun olan politikayı seçmek istediğiniz veya ihtiyacınız olan hizmetlere karar verme meselesi. TRICARE for Life, cepten çıkma maliyetlerinizi önemli ölçüde azaltabilir, ancak yine de Medicare Advantage'ın sunduğu bazı hizmetleri karşılamayabilir.

Özel sigorta şirketleri aracılığıyla Medicare ek sigortası (Medigap) veya Medicare Kısım D planları gibi ek poliçeler de satın alabilirsiniz. Bunların tümü, genel sağlık bakımı maliyetlerinizi azaltmanıza yardımcı olabilir.

İhtiyaçlarınızı karşılayan planları seçmek için ipuçları

• Mevcut ve potansiyel sağlık bakımı ihtiyaçlarınızı değerlendirin. Bakımınız için ödün veremeyeceğiniz doktorlar, tesisler veya ilaçlar var mı? Bu, özellikle orijinal Medicare ve Medicare Advantage arasında karar verirken politika seçiminizi etkileyebilir.
• Gelirinizi düşünün. Sabit veya sınırlı bir geliriniz varsa, aylık prim ödemek zor olabilir. Ancak, yalnızca Medicare Advantage'ın karşılayacağı bir bakıma ihtiyacınız varsa, bu uzun vadede maliyet tasarrufu için en iyi seçeneğiniz olabilir.
• Maliyet tasarrufu programlarını arayın. Medicaid ve Extra Help dahil, maliyetlerinize yardımcı olacak belirli programları almaya hak kazanabilirsiniz.
• Doğru planı bulun. Bölgenizdeki mevcut Medicare Advantage planlarını karşılaştırmak için Medicare planı karşılaştırma aracını kullanın. İhtiyacınız olan reçeteli ilaçların yanı sıra kapsam dahilindeki sağlayıcılar ve hizmetlere göre arama yapabilirsiniz.

Paket servis

• TRICARE for Life (genellikle) ikinci bir ödeyici olarak hareket ederek Medicare masraflarının karşılanmasına yardımcı olur.
• TRICARE for Life, yurtdışında aldığınız federal sağlık bakımı ve tıbbi bakımdan gerekli bakım için ilk ödeyici görevi görür.
• TRICARE for Life hakkında daha fazla bilgi için 866-773-0404'ü arayabilir veya buradan web sitesini ziyaret edebilirsiniz.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigortayla ilgili kişisel kararlar, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları önermez veya onaylamaz.