Rotator Manşet Yırtığı Nasıl Teşhis Edilir?

• Rotator manşet yırtılması için özel testler
• Belirtiler
• Tedavi
• Özet

Rotator manşetiniz omuz ekleminizin topunu ve yuvasını stabilize eden dört kastan oluşan bir gruptur. Bu kaslara genellikle SITS kasları denir ve şu anlama gelir:

• supraspinatus
• infraspinatus
• teres minor
• subscapularis

Vücudunuzda veya bu kaslardan birinin tendonunda yırtık olduğunda bir döndürücü manşet yırtığı meydana gelir.

Rotator manşet yaralanmaları en yaygın tendondur. yetişkinlerde tedavi edilen yaralanmalar. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 4,5 milyondan fazla insan, rotator manşet ağrısı için tıbbi yardım istiyor. 60 yaşın üzerindeki yetişkinlerin yaklaşık yüzde 30'unda döndürücü manşet yırtığı var ve bu sayı 80 yaşına kadar yüzde 62'ye yükseliyor.

Doktorların ve fizyoterapistlerin yırtık rotator manşetlerini teşhis etmek için sıklıkla kullandıkları testleri inceleyelim. Ayrıca tedavi seçeneklerini de inceleyeceğiz.

Rotator manşet özel testleri

Bir doktor veya fizyoterapist, yırtık bir rotatör manşetinin teşhisi için fizik muayene sırasında 25'ten fazla fonksiyonel testten birini kullanabilir. Bu testlerden bazıları doğrudan bir rotator manşet yaralanmasını gösterirken, diğerleri sinir sıkışması veya yırtık labrum gibi benzer yaralanmaları dışlar.

Bazı durumlarda, bir doktor yırtık bir rotator manşet teşhisi için testler yapmayı da önerebilir.

Apley çizik testi

Nasıl yapılır: Bir elinizi arkanızda diğerini omzunuzun üzerinden uzatırsınız.

Ne için test eder: Rotator manşet yaralanmaları veya sınırlı hareket aralığı

Olumlu sonuç: Yaralanmamış tarafa kıyasla yaralı tarafta ağrı veya sınırlama

Hornblower'ın işaret testi

Nasıl yapılır: Bir doktor kolunuzu yana kaldırın ve dirseğinizi 90 derece bükün. Daha sonra, doktor direnirken kolunuzu harici olarak döndüreceksiniz.

Test ettiği şey: Teres minör rotator manşet kasında hasar

Olumlu sonuç: Dış rotasyon yapamama

Ayı kucaklama testi

Nasıl yapılır: Yaralı kolunuzun elini diğer omzunuza koyacaksınız. Bir doktor, siz direnirken elinizi omzunuzdan çekmeye çalışır.

Test ettiği şey: Subscapularis rotator manşet kasında hasar

Olumlu sonuç: Omzunuzda güçsüzlük veya ağrı

Neer bulgusu

Nasıl yapılır: Bir doktor kürek kemiğinizi stabilize eder, kolunuzu içe doğru döndürür ve kolunuzu esnetir.

Ne için test eder: Omuz çarpma

Olumlu sonuç: Kolu kaldırırken ağrı

Hawkins testi

Nasıl yapılır: Bir doktor tarafından kolunuz öne doğru bükülür ve ardından kolunuza doğru bükülür. dirsek 90 derece. Daha sonra vücudunuzda döndürürler.

Ne için test eder: Omuz çarpması

Olumlu sonuç: Kolunuz içe doğru döndürüldüğünde ağrı

Kolunuzu düşürür test

Nasıl yapılır? Kollarınızı olabildiğince yukarı kaldıracak ve 90 dereceye kadar indireceksiniz.

Test ne için: Yırtık döndürücü manşet

Olumlu sonuç: Ağrı nedeniyle kollarınızı 90 derecede tutamama

Çapraz kol testi

Nasıl yapılır: Kolunuz düz ve ön tarafa kaldırılır.

Testler: Akromioklaviküler ekleminizin artriti

Olumlu sonuç: Kürek kemiğinizin ve köprücük kemiğinizin birleştiği yerde ağrı

Spurling testi

Nasıl yapılır: Ağrılı omzunuza bakarsınız ve bir doktor eliyle başınızın ön tarafına hafif bir baskı uygular.

Test ne için: Servikal sinir kök bozukluğu

Olumlu sonuç: Omzunuzda veya kolunuzda ağrı

Kaygı testi

Nasıl? yapılır: Kolunuz, dirseğiniz 90 derece bükülmüş olarak yan tarafınıza kaldırılacaktır. Omzunuzu sabitlerken bir doktor elinizi arkanızda döndürecektir.

Yakalama testi yatarak yapılırsa ve pozitifse, yeniden yerleştirme testi omuz üzerinden aşağı basınç uygulanarak yapılır. Bu omuzu dengeler. Rahatlama sağlıyorsa, bu pozitif bir testtir ve omuz instabilitesinin teşhisini daha da destekler.

Test ettiği şey: Omuz ekleminizin ön kısmında dengesizlik

Olumlu sonuç: Test pozisyonunda rahatsızlık veya ağrı

Sulcus bulgusu

Nasıl yapılır: Bir doktor, kolunuzu nazikçe çekerken, kolunuzu omuzda sabitler.

Neyi test eder: Omuz dengesizliği

Olumlu sonuç: Omuz ekleminizde normalden daha fazla depresyon

Yergason testi

Nasıl yapılır: Siz ' Kolunuzu 90 derece esnetirseniz, doktor elinizi vücudunuzdan uzaklaştırırken sizinle el sıkışır.

Ne için test eder: Omuz ekleminizin dengesizliği veya biseps tendinitiniz

Olumlu sonuç: Pazı tendonunuz boyunca ağrı

Hızın manevrası

Nasıl yapılır: Bir doktor sağlarken avucunuz yukarı bakacak şekilde kolunuzu vücudunuzun önünde düz bir şekilde esneteceksiniz. direnç.

Test ettiği şey: Biseps tendonu dengesizliği veya tendinit

Pozitif sonuç: Biseps tendonunuz boyunca ağrı

"Clunk" işareti

Nasıl yapılır? Bir masaya yatarsan, bir doktor kolunu başının üzerine kaldırırken üst kolunu döndürür.

Testler: Labral rahatsızlıklar

Olumlu sonuç: Bir tıkanıklığın varlığı ses

Jobe'nin testi (boş kutu testi)

Nasıl yapılır: Baş parmaklarınız aşağı bakacak şekilde kollarınızı bir doktorun direncine karşı kaldırmaya çalışacaksınız

Ne test eder: Supraspinatus veya infraspinatus kaslarında rotator manşet yaralanması

Olumlu sonuç: Yaralı tarafınızda ağrı veya güçsüzlük

Görüntüleme testleri

Bir doktor aşağıdakilerden birini isteyebilir yırtık rotator manşetini teşhis etmek için röntgen, ultrason veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi çeşitli görüntüleme testleri.

• X-ışınları yırtık bir rotator manşet göstermez, ancak hükmedebilir kemik çıkıntıları gibi diğer ağrı nedenlerini araştırın.
• Kasları izlemek için ultrason kullanılabilir. Kolunuzu hareket ettirirken ve diğer kolunuza kıyasla le ve tendonlar.
• MRI'lar omzunuzdaki kemik, kaslar ve bağ dokusunun bir resmini oluşturmak için radyo dalgalarını kullanır.

Rotator manşet yırtılmasının belirtileri

Yırtık bir rotator manşet kasının belirtileri, hangi kası yaraladığınıza ve yaralanmanızın ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak değişebilir. Yaralanmanın ciddiyeti mikro yırtıklardan tam yırtılmalara kadar değişebilir ve ani bir yaralanma veya zamanla tekrarlanan stres nedeniyle olabilir. Ani bir yaralanmadan kaynaklanan gözyaşları genellikle daha yoğun ağrıya neden olur.

En yaygın semptomlardan bazıları şunları içerir:

• Yaralı omzunuza uzanırken ağrı
• kolunuzu kaldırırken veya omuz ekleminde dönerken ağrı
• yaralı kolda güçsüzlük
• belirli pozisyonlarda çatlama veya patlama

Nasıl döndürücü manşet tedavi edilir

Döndürücü manşetin yırtıldığından şüpheleniyorsanız, size ağrı veren ve omzunuzu dinlendiren aktivitelerden kaçınmak iyi bir fikirdir. Bir doktor teşhisi doğrulayabilir ve en iyi tedavi seçeneklerini önerebilir.

Ameliyatsız seçenekler

Çoğu döndürücü manşet yırtığının iyileşmesi için ameliyat gerekmez. Bazı cerrahi olmayan tedavi seçenekleri şunları içerir:

En temel tedavi şekli yaralanmayı dinlendirmektir. İbuprofen gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar şişliği azaltmaya ve ağrıyı yönetmeye yardımcı olabilir. Bir doktor, omzunuzu korumanıza yardımcı olmak için bir askı önerebilir.

Ağrınız dinlenmeye yanıt vermiyorsa, doktor iltihabı azaltan ve ağrıyı hafifleten bir steroid enjeksiyonu önerebilir.

Fizik tedavi görmek, omzunuzu güçlendirmenize ve hareket açıklığınızı geri kazanmanıza yardımcı olabilir. Bir terapist, işlevinizi yeniden kazanmanıza ve yeniden yaralanmayı önlemenize yardımcı olmak için size özel egzersizler ve uzanımlar verebilir.

Cerrahi seçenekler

Daha ciddi rotator manşet yaralanmaları için ameliyat gerekebilir. Bazı cerrahi seçenekler şunlardır:

Açık bir onarım sırasında, cerrah omzunuzun üzerinden bir kesi yapar ve yaralı rotator manşet kaslarına erişmek için deltoid kaslarınızı ayırır. Açık onarım en invaziv tekniktir ve aşırı hasar varsa veya bir tendon transferine veya omuz replasmanına ihtiyacınız varsa kullanılabilir.

Tendon transferi sırasında cerrahınız vücudunuzun bir bölümünden bir tendon alır. ve hasarlı tendonu onarmak için kullanın. Tendon yeniden takılamayacak kadar hasarlıysa yapılabilir.

Mini açık onarım sırasında, cerrahınız tam açık onarımda olduğundan daha küçük bir kesi yapar. Cerrahınızın rotator manşonunuza erişmek için deltoid kasınızı ayırmasına gerek kalmayacak.

Artroskopik onarım en az invaziv yöntemdir. Ameliyat, artroskop adı verilen küçük bir kamera ve iyileşme süresini en aza indirmek için çok küçük aletlerle gerçekleştirilir.

Paket Servisi

Rotator manşet yırtıkları, kaslara veya tendonlara verilen hasarın neden olduğu yaygın yaralanmalardır. omuz ekleminizi stabilize eden. Bir dizi fiziksel test ve görüntüleme tekniği kullanılarak teşhis edilebilirler.

• Dang A, et al. (2018). Rotator Manşet Hastalığı: Tedavi Seçenekleri ve Dikkat Edilmesi Gerekenler. DOI: https://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000207
• Jain NB, et al. (2013). Rotator manşonun klinik muayenesi. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2012.08.019
• Döndürücü manşet yaralanması. (2020). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotator-cuff-injury/diagnosis-treatment/drc-20350231
• Döndürücü manşet yaralanması. (2020). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547664/
• Döndürücü manşet yırtıkları. (2017). https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/rotator-cuff-tears/
• Döndürücü manşet yırtığı: cerrahi tedavi seçenekleri. (2017). https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/rotator-cuff-tears-surgical-treatment-options/
• Woodward TW, & amp; En İyi TM. (2000). Ağrılı omuz: bölüm I. Klinik değerlendirme. https://www.aafp.org/afp/2000/0515/p3079.html