Borderline Kişilik Bozukluğu Nasıl Tedavi Edilir?

Sınırda kişilik bozukluğu (BPD), bir kişinin ilişkilerini, işte kalma becerilerini ve fiziksel ve zihinsel sağlığını ciddi şekilde etkileyebilen bir hastalıktır. Ancak birçok hasta, kendileri için işe yarayan bir BPD tedavi planı geliştirmek için doktorlarıyla birlikte çalışarak durumu yönetebilir ve anlamlı ve mutlu bir hayat yaşayabilir.

BPD için etkili olduğu gösterilen birkaç tedavi vardır. bunların hepsi psikoterapi içerir, aynı zamanda konuşma terapisi olarak da bilinir. Bu tedaviler, bire bir veya grup ortamında bir doktor veya terapistle buluşmayı ve BPD semptomlarını yönetmek için stratejileri öğrenmeyi içerir. İşte bu tedavilerden birkaçına ve yardımcı olabilecek diğer şeylere genel bir bakış.

Diyalektik davranış terapisi (DBT), BPD için en yaygın kullanılan tedavidir ve yaklaşık 30 yıldır kullanılmaktadır. . Grup seansları, bireysel toplantılar ve bir terapistle telefon koçluğu içeren bir yıllık bir programdır. Hastalar stresli durumlarla başa çıkma, neyi değiştiremeyeceklerini kabul etmeyi öğrenme ve yapabileceklerini iyileştirmek için çalışma stratejilerini öğrenirler.

Bu stratejiler arasında farkındalık ve o anda mevcut olma ve onlarla etkili iletişim uygulama yer alabilir. çevrelerindeki insanlar ve beş duyuyu kullanarak (yumuşak müzik, sıcak bir banyo veya lezzetli bir yemek düşünün) kendini yatıştırmak ve stresi azaltmak için.

"Çoğu zaman DBT'ye gelen insanlar Washington Üniversitesi'nde klinik psikoloji profesörü olan Adam Carmel, daha önce Health'e verdiği demeçte, duygularını düzenlemenin pek çok yolu yok ”dedi. "Onlara krizde hayatta kalma becerilerini öğretirseniz, başa çıkmanın daha iyi yollarını öğrenirler ve bu krizi işleri daha da kötüleştirmeden atlatabilirler."

Zihinselleştirme temelli terapide, bir akıl sağlığı uzmanı, hastaların teşhis etmesine yardımcı olur ve herhangi bir anda nasıl hissettiklerini değiştirir. "Bu tedavinin arkasındaki teori, borderline hastalarının kendi iç durumlarını anlamakta çok iyi olmadıkları ve özellikle endişeli veya tehdit altında hissettiklerinde başkalarının iç alanını anlamada pek iyi olmadıklarıdır," D. Bradford Reich, MD Mass., Belmont'daki Harvard'a bağlı McLean Hastanesi'nde görevli bir psikiyatrist, Health'e diyor.

Bu belirsiz görünebilir, ancak zihinselleştirmeye dayalı terapi (BPD'yi tedavi etmek için kullanılan diğer psikoterapi türleri ile birlikte) , hastaların duygusal hale geldiklerinde veya yaşamları stresli hale geldiğinde başvurabilecekleri çok yapılandırılmış egzersizler ve stratejiler içerir.

Şema odaklı terapi, BPD'yi tedavi etmek için kullanılan başka bir psikoterapi türüdür. Şema odaklı terapinin amacı, hastalara çocuklukta geliştirilen, şemalar olarak da bilinen zararlı dünya görüşlerini yeniden çerçevelendirmelerine yardımcı olmaktır.

Örneğin, bir BPD hastası istismar edici bir durumda büyüdüyse, o sırada hayatta kalmalarına yardımcı olan ancak artık yetişkinler olarak onlara ve ilişkilerine zarar veren başa çıkma becerileri geliştirmişlerdir. Kılavuzlu imgeleme, rol oynama ve diğer psikoterapi tekniklerini içeren bu terapi türü, hastaların yeni davranışlar ve görüşler geliştirmelerine yardımcı olabilir.

Şema odaklı terapi genellikle bir hastanın en az iki yıllık taahhüdünü içerir. . Bu dönem bittikten sonra hastalar, seansları sırasında öğrendikleri başa çıkma stratejilerine geri dönmeye devam edebilir.

Bazen, yukarıda listelenenler gibi BPD için özel tedavilerde sertifikalı terapistler bulmak zor olabilir. . McLean Hastanesi'nin Gunderson Rezidansında tıbbi direktör yardımcısı olan ve şiddetli kişilik bozukluğu olan kadınlara yönelik bir program olan MD Brandon Unruh, Health'e bu tedavilerin aynı zamanda maliyetli ve zaman yoğun da olabileceğini söylüyor. Bu nedenlerden dolayı, tüm hastalar için en iyi seçenek olmayabilir.

Bunun yerine, bazı BPD hastaları doktorlarıyla birlikte, iyi psikiyatrik yönetim denen bir yaklaşımın kendileri için daha iyi bir tedavi planı olduğuna karar verebilir. Bu tür terapide, doktorlar ve hastalar, seansları sırasında neye ulaşmak istedikleri konusunda net hedefler belirler.

"İlk hedeflerden biri, kişinin kendi zihninin nasıl çalıştığını daha iyi anlamak olabilir. sınırdaki hastalar için çok kafa karıştırıcı ve korkutucu bir şey ”diyor Dr. Unruh. Hastaların duygusal tepkilerinin etraflarında olup bitenlerle veya insanlarla nasıl ilişkili olduğunu anlamaları bir başka amaç olabilir, böylece bu durumlarla başa çıkmaya daha iyi hazırlanabilirler.

Bu tür bir tedavi olmasa da diğer BPD tedavileri kadar uzun veya özelleşmiş olmasına rağmen çalışmalar, hastaların semptomları kontrol altında tutmalarına yardımcı olmada hala etkili olabileceğini göstermektedir. Dr. Unruh, "Artık hastaların büyük çoğunluğunun bu kadar uzun vadeli veya yoğun bir şeye ihtiyaç duymadığını biliyoruz ve bunun yerine bu daha basitleştirilmiş tedavilerin bazılarıyla idare edebiliyoruz" diyor.

Sınırda kişilik bozukluğunun tedavisi için onaylanmış bir ilaç yoktur ve hiçbir ilaç, bu durumu yönetmek için bağımsız bir strateji olamaz. Ancak BPD hastalarının depresyon, anksiyete, madde bağımlılığı veya kendine zarar verme veya intihar davranışları dahil olmak üzere sıklıkla ilgili sorunları olduğundan, bazen bu spesifik semptomları tedavi etmek için ilaçlar reçete edilebilir.

"İlaçlar, en iyi ihtimalle, BPD için ikincil bir tedavi, ”diyor Dr. Unruh. "Hastanın yaşadığı duygusal çalkantıların bir kısmını açığa çıkarabilirler, ancak asla bir tedavi oluşturmazlar."

Dr. Reich da aynı fikirde. "Bir hasta ciddi bir depresyon geliştirirse ve yataktan kalkamazsa, onu bir antidepresan ile tedavi edeceksiniz," diyor. "Ancak gerçek şu ki, ilaçlar sınırdaki hastalar için genellikle o kadar iyi sonuç vermiyor, bu nedenle gerçekten başarılı bir tedavi planı muhtemelen bu hastanın uzun vadede daha az ilaç kullanmasına yol açacaktır."

Bu tedaviler tümü borderline kişilik bozukluğunun tedavisi için kullanılmıştır ve hepsinin etkili olduğu gösterilmiştir. Dr. Reich, "Çoğu hasta ilerlemelerinin çoğunu ilk üç ayda gösteriyor," diyor.

Çoğu BPD hastasına geç ergenlik döneminde veya erken yetişkinlikte teşhis konur. Dr. Reich, "Ve bazı insanlar daha hafif formlara sahip ve 20'li yaşların başından sonuna kadar, herhangi bir tedavi görmese bile bundan kurtulacak" diyor. "Başkalarına yaşam için meydan okunacak ve aslında hastalıkları yüzünden sakat kalabilirler."

Yine de Dr. Reich, BPD tedavisi son yıllarda çok yol kat etti. "30 veya 40 yıl önce, birine sınırda kişilik teşhisi vermenin temelde durumlarının umutsuz olduğu anlamına geldiği düşünülüyordu" diyor. "Ve bugün pek de durum böyle değil: Sınırdaki hastalarla ilgili araştırmalara bakarsanız, en az% 50'sinin çalışabilmeleri, yakın ilişkiler kurmaları ve oldukça normal bir yaşam sürmeleri anlamında oldukça tam iyileşme sağladığını göreceksiniz. . '

Dr. Reich, "Eve dönüş noktası daha iyi hale gelebilmeleridir" diyor. "Duygusal yaşamları ortalama bir insanınkinden daha karmaşık olsa da, yine de oldukça zengin yaşamlar sürebilirler."