Kronik Miyeloid Lösemi (KML) Nasıl Tedavi Edilir?

• Hedeflenen tedavi ilaçları
• Hızlandırılmış aşama
• Kök hücre nakli
• Kemoterapi
• Klinik deneyler
• En iyi hastaneler
• Tedavinin yan etkileri
• Destek
• Homeopatik tedaviler
• Görünüm

KML nasıl tedavi edilir?

Kronik miyeloid lösemi (KML), kemik iliğini etkileyen bir kanser türüdür. Kan oluşturan hücrelerde başlar ve kanser hücreleri zamanla yavaş yavaş oluşur. Hastalıklı hücreler, gerektiği zaman ölmezler ve sağlıklı hücreleri yavaş yavaş dışarıda bırakırlar.

KML'nin nedeni muhtemelen bir kan hücresinin çok fazla tirozin kinaz proteini üretmesine neden olan genetik bir mutasyondur. Bu protein, kanser hücrelerinin büyümesine ve çoğalmasına izin veren şeydir.

KML için birkaç farklı tedavi seçeneği vardır. Bu tedaviler, genetik mutasyonu içeren kan hücrelerinden kurtulmaya odaklanır. Bu hücreler etkili bir şekilde yok edildiğinde hastalık remisyona girebilir.

Hedefe yönelik tedavi ilaçları

Tedavinin ilk adımı genellikle tirozin kinaz inhibitörleri (TKI'ler) adı verilen bir ilaç sınıfıdır. Bunlar, kronik fazdayken, yani kandaki veya kemik iliğindeki kanser hücrelerinin sayısının nispeten düşük olduğu durumlarda KML'yi yönetmede çok etkilidir.

TKI'ler, tirozin kinazın etkisini bloke ederek ve durdurarak çalışır. yeni kanser hücrelerinin büyümesi. Bu ilaçlar evde ağızdan alınabilir.

TKİ'ler KML için standart tedavi haline gelmiştir ve birkaç tane mevcuttur. Bununla birlikte, herkes TKI'lerle tedaviye yanıt vermez. Hatta bazı insanlar dirençli hale gelebilir. Bu durumlarda farklı bir ilaç veya tedavi önerilebilir.

TKİ'lerle tedaviye yanıt veren kişilerin genellikle bunları süresiz olarak almaları gerekir. TKI tedavisi remisyona yol açabilse de, CML'yi tamamen ortadan kaldırmaz.

Imatinib (Gleevec)

Gleevec, piyasaya çıkan ilk TKI idi. KML'li birçok kişi Gleevec'e hızlı yanıt verir. Yan etkiler genellikle hafiftir ve şunları içerebilir:

• mide bulantısı ve kusma
• ishal
• yorgunluk
• özellikle yüz, karın ve bacaklar
• eklem ve kas ağrısı
• deri döküntüsü
• düşük kan sayımı

Dasatinib ( Sprycel)

Dasatinib, birinci basamak tedavi olarak veya Gleevec çalışmadığında veya tolere edilemediğinde kullanılabilir. Sprycel'in Gleevec ile benzer yan etkileri vardır.

Sprycel ayrıca pulmoner arteriyel hipertansiyon (PAH) riskini de artırmaktadır. PAH, akciğer atardamarlarında kan basıncının çok yüksek olduğu durumlarda ortaya çıkan tehlikeli bir durumdur.

Sprycel'in potansiyel olarak ciddi bir başka yan etkisi de artmış plevral efüzyon riskidir. Bu, akciğerlerin etrafında sıvı biriktiği zamandır. Sprycel, kalp veya akciğer sorunları olanlar için tavsiye edilmez.

Nilotinib (Tasigna)

Gleevec ve Sprycel gibi Nilotinib (Tasigna) da birinci basamak tedavi olabilir. Ek olarak, diğer ilaçlar etkili değilse veya yan etkileri çok fazlaysa kullanılabilir.

Tasigna, doktorların izlemesi gereken bazı potansiyel olarak daha ciddi yan etkilerin yanı sıra diğer TKI'lerle aynı yan etkilere sahiptir. Bunlar şunları içerebilir:

• iltihaplı pankreas
• karaciğer sorunları
• elektrolit sorunları
• kanama (kanama)
• uzun süreli QT sendromu adı verilen ciddi ve potansiyel olarak ölümcül bir kalp rahatsızlığıdır

Bosutinib (Bosulif)

Bosutinib (Bosulif) bazen birinci basamak tedavi olarak kullanılabilir CML için, genellikle başka TKI'leri denemiş kişilerde kullanılır.

Diğer TKI'lerde ortak olan yan etkilere ek olarak, Bosulif ayrıca karaciğer hasarına, böbrek hasarına veya kalp sorunlarına da neden olabilir. Ancak, bu tür yan etkiler nadirdir.

Ponatinib (Iclusig)

Ponatinib (Iclusig), belirli bir gen mutasyonunu hedefleyen tek ilaçtır. Şiddetli yan etki potansiyeli nedeniyle, yalnızca bu gen mutasyonuna sahip olanlar veya diğer tüm TKI'leri başarılı olmadan deneyenler için uygundur.

Iclusig, kalp krizine veya felç ve ayrıca konjestif kalp yetmezliğine neden olabilir. Diğer olası yan etkiler arasında karaciğer sorunları ve iltihaplı pankreas bulunur.

Hızlandırılmış faz tedavisi

KML'nin hızlandırılmış fazında kanser hücreleri çok hızlı bir şekilde birikmeye başlar. Bu nedenle, bu aşamadaki kişilerin bazı tedavi türlerine sürekli yanıt verme olasılığı daha düşük olabilir.

Kronik fazda olduğu gibi, hızlandırılmış faz KML için ilk tedavi seçeneklerinden biri, TKI'ler. Bir kişi halihazırda Gleevec kullanıyorsa, dozu artırılabilir. Bunun yerine daha yeni bir TKI'ye geçmeleri de mümkündür.

Hızlandırılmış faz için diğer potansiyel tedavi seçenekleri arasında kök hücre nakli veya kemoterapi bulunur. Bunlar, TKI'lerle tedavinin işe yaramadığı kişiler için özellikle tavsiye edilebilir.

Kök hücre nakli

Genel olarak, KML için kök hücre nakli yapılan kişilerin sayısı, TKI'lerin etkinliği nedeniyle azalmıştır. Nakiller genellikle diğer KML tedavilerine yanıt vermeyen veya yüksek riskli bir KML formuna sahip olanlara önerilir.

Bir kök hücre naklinde, içindeki hücreleri öldürmek için yüksek doz kemoterapi ilaçları kullanılır. kanser hücreleri dahil kemik iliğiniz. Daha sonra, genellikle bir kardeş veya aile üyesi olan bir donörden kan oluşturan kök hücreler kan dolaşımınıza dahil edilir.

Bu yeni donör hücreler, kemoterapi ile elimine edilen kanser hücrelerinin yerini almaya devam edebilir. . Genel olarak, bir kök hücre nakli, potansiyel olarak KML'yi iyileştirebilecek tek tedavi türüdür.

Kök hücre nakilleri vücut için çok yorucu olabilir ve ciddi yan etkiler riski taşıyabilir. Bu nedenle, yalnızca daha genç ve genel olarak sağlığı iyi olan KML'li kişilere önerilebilirler.

Kemoterapi

Kemoterapi, TKI'lerden önce KML için standart tedaviydi. TKI'lerle iyi sonuçlar alamayan bazı hastalar için yine de faydalıdır.

Bazen kemoterapi bir TKI ile birlikte reçete edilir. Kemoterapi, mevcut kanserli hücreleri öldürmek için kullanılabilirken, TKI'ler yeni kanser hücrelerinin oluşmasını engeller.

Kemoterapi ile ilişkili yan etkiler, alınan kemoterapi ilacına bağlıdır. Aşağıdakiler gibi şeyleri içerebilir:

• yorgunluk
• mide bulantısı ve kusma
• saç dökülmesi
• deri döküntüsü
• enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık
• kısırlık

Klinik araştırmalar

KML tedavilerine odaklanan klinik araştırmalar devam etmektedir. Bu denemelerin amacı tipik olarak yeni KML tedavilerinin güvenliğini ve etkililiğini test etmek veya mevcut bir KML tedavisini iyileştirmektir.

Bir klinik araştırmaya katılmak size en yeni, en yenilikçi türlere erişim sağlayabilir. tedavi. Bununla birlikte, bir klinik araştırmada kullanılan tedavinin standart KML tedavileri kadar etkili olmayabileceğini hatırlamak da önemlidir.

Bir klinik araştırmaya kaydolmakla ilgileniyorsanız, ile konuşun doktorun. Size hangi denemeler için uygun olabileceğinizin yanı sıra her biriyle ilişkili farklı fayda ve riskler hakkında fikir verebilirler.

Devam eden denemeler hakkında bir fikir edinmek istiyorsanız Şu anda kullanabileceğiniz bazı kaynaklar var. Ulusal Kanser Enstitüsü güncel NCI destekli CML denemelerinin bir listesini tutmaktadır. Ayrıca ClinicalTrials.gov, kamuya açık ve özel olarak desteklenen klinik araştırmaların aranabilir bir veritabanıdır.

KML tedavisi için en iyi hastaneler

Bir kanser teşhisinin ardından, KML tedavisine odaklanmış uzmanlara sahiptir. Bunu yapmanın birkaç yolu vardır:

• Bir tavsiye isteyin. Birinci basamak doktorunuz size CML tedavisi için bölgenizdeki en iyi hastaneler hakkında bilgi verebilir.
• Kanser Hastanesi Bulucu Komisyonu'nu kullanın. American College of Surgeons tarafından yönetilen bu araç, bölgenizdeki farklı kanser tedavi tesislerini karşılaştırmanıza olanak tanır.
• Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından belirlenen merkezlere göz atın. Bunlar, daha uzmanlaşmış, kapsamlı bakıma temel kanser tedavileri sağlayan merkezleri içerebilir. Bunların bir listesini burada bulabilirsiniz.

Tedavinin yan etkileriyle baş etme

Pek çok KML tedavisinde ortak olan yan etkilerden bazıları aşağıdakileri içerir:

• yorgunluk
• ağrılar ve ağrılar
• mide bulantısı ve kusma
• düşük kan sayımı

Yorgunluk azalabilir ve akabilir. Bazı günler çok fazla enerjiniz olabilir ve diğer günler çok yorgun hissedebilirsiniz. Egzersiz genellikle yorgunlukla mücadele etmek için kullanılabilir. Sizin için hangi fiziksel aktivitenin uygun olabileceği konusunda doktorunuzla konuşun.

Doktorunuz da ağrıyla başa çıkmanıza yardımcı olacak bir plan geliştirmek için sizinle birlikte çalışacaktır. Bu, reçeteli ilaçları almak, bir ağrı uzmanıyla görüşmek veya masaj veya akupunktur gibi tamamlayıcı tedavileri kullanmak gibi şeyleri içerebilir.

İlaçlar mide bulantısı ve kusma gibi semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Ek olarak, bu semptomları daha da kötüleştiren yiyecek veya içeceklerden uzak durmayı tercih edebilirsiniz.

Düşük kan sayımı sizi anemi, kolay kanama veya enfeksiyon nedeniyle düşme gibi çeşitli durumlara daha yatkın hale getirebilir. Bu durumların izlenmesi, semptomlarını fark edebilmeniz ve zamanında bakım alabilmeniz için çok önemlidir.

KML tedavisi sırasında sağlıklı kalmak için ipuçları

CML tedavisi görürken mümkün olduğunca sağlıklı kalmanıza yardımcı olmak için aşağıdaki ek ipuçlarını izleyin:

• Fiziksel olarak aktif kalmaya devam edin.
• Sağlıklı beslenmeye odaklanın. taze meyveler ve sebzeler.
• Tükettiğiniz alkol miktarını sınırlayın.
• Ellerinizi sık sık yıkayın ve enfeksiyon kapmamak için dokunması yüksek yüzeyleri sterilize edin.
• Sigarayı bırakmayı deneyin.
• Tüm ilaçları belirtildiği gibi alın.
• Yeni veya kötüleşen semptomlar yaşarsanız bakım ekibinize bildirin.

Tedavi sırasında destek

KML tedavisi görürken çeşitli şeyler hissetmek tamamen normaldir. Tedavinin fiziksel etkileriyle başa çıkmanın yanı sıra, bazen bunalmış, endişeli veya üzgün de hissedebilirsiniz.

Sevdiklerinize nasıl hissettiğiniz konusunda açık ve dürüst olun. Sizi desteklemenin yollarını arıyor olabileceklerini unutmayın, bu yüzden onlara nasıl yardımcı olabileceklerini bildirin. Bu, ayak işlerini yapmak, evin içinde yardım etmek ve hatta sadece dikkatli bir şekilde kulak vermek gibi şeyleri içerebilir.

Bazen duygularınız hakkında bir akıl sağlığı uzmanıyla konuşmak da yardımcı olabilir. Bu ilgilendiğiniz bir konuysa, doktorunuz sizi bir danışmana veya terapiste yönlendirmeye yardımcı olabilir.

Ek olarak, deneyimlerinizi benzer bir durumdan geçen diğer kişilerle paylaşmak da çok faydalı olabilir. Bölgenizdeki kanser destek grupları hakkında soru sorduğunuzdan emin olun.

Homeopatik tedaviler

Tamamlayıcı ve alternatif tıp (CAM), homeopati gibi standart dışı sağlık uygulamalarını içerir. geleneksel tıbbi tedavilerin yeri veya bunlarla birlikte.

Şu anda doğrudan CML'yi tedavi ettiği kanıtlanmış hiçbir CAM tedavisi yoktur.

Bununla birlikte, bazı CAM türlerinin KML semptomları veya yorgunluk gibi ilaç yan etkileriyle başa çıkmanıza yardımcı olduğunu görebilirsiniz. veya acı. Bazı örnekler şunları içerebilir:

• masaj
• yoga
• akupunktur
• meditasyon

Herhangi bir TAT tedavisine başlamadan önce daima doktorunuzla konuşun. Bazı CAM terapileri türlerinin KML tedavinizi daha az etkili hale getirmesi olasıdır.

Genel Bakış

KML için ilk basamak tedavi TKI'lerdir. Bu ilaçların bazıları ciddi olabilen birkaç olası yan etkisi olmasına rağmen, genellikle KML tedavisinde çok etkilidirler.

Aslında, KML için 5 ve 10 yıllık sağkalım oranları o zamandan beri önemli ölçüde artmıştır. TKI'ler ilk olarak tanıtıldı. Pek çok kişi TKİ'lerdeyken remisyona girse de, genellikle hayatlarının geri kalanında bunları almaya devam etmeleri gerekir.

Her KML vakası TKI'lerle tedaviye yanıt vermez. Bazı insanlar onlara direnç geliştirebilirken, diğerlerinde daha agresif veya yüksek riskli hastalık türleri olabilir. Bu durumlarda kemoterapi veya kök hücre nakli önerilebilir.

Yeni bir KML tedavisine başlamadan önce doktorunuzla konuşmak her zaman önemlidir. Yaşayabileceğiniz yan etki türleri ve bunlarla baş etmenize yardımcı olacak yollar hakkında size bir fikir verebilirler.

KML'de Gezinme Hakkında Daha Fazla Bilgi

• Nasıl Olabilir KML ile Yaşıyorsam Destek Bulur muyum? Destek Grupları, Hizmetler ve Daha Fazlası
• KML Tedavisinin Yan Etkilerinin Yönetimi
• KML Tedavisinde Doğru Uzmanları Bulma: Bilmeniz Gerekenler
• Kronik Miyeloid Lösemi Tedavilerini Değiştirmeden Önce Bilin
• Tümünü görüntüleyin