Su Aralarından Ne Kadar Sonra Teslim Etmelisiniz?

Su Aralarından Ne Kadar Sonra Doğum Yapmanız Gerekiyor?

Hayatta Kalma
Bundan sonra genellikle ne olur
Doğum başlamazsa tek başına
Ölü doğum riski
Beklenmeye karşı indüksiyon
Enfeksiyon belirtileri
Doğum zamanında değilsen
Paket Servis

Doğum tarihinize yaklaştığınızda, dışarıdayken suyunuzun gelmesi konusunda endişeli olabilirsiniz. Ama "kırıldığında" tam olarak ne anlama geliyor?

Bebeğinizin etrafı amniyotik sıvı, yani "suyunuz" ile çevrilidir. Rahminizin içindeki bir kesede bulunur. Bu kese kırıldığında, genellikle doğumdan hemen önce veya doğum sırasında olur. Kasılmalarınız başlamadan önce kırılırsa buna erken membran rüptürü (PROM) denir.

Bununla birlikte, PROM'un doğumunuzun ve doğumunuzun zamanlamasını nasıl etkileyebileceği hakkında bilmeniz gerekenler.

Su molalarınızdan sonra hayatta kalma

Amniyotik sıvı hormonlar, besinler ve antikorlardan oluşur. Gebe kaldıktan yaklaşık 12 gün sonra toplamaya başlayan bebeğiniz için koruyucu bir yastıktır. Bebeğiniz aslında su benzeri sıvıyı içer ve sonunda içine de işer.

Sıvı bebeğinizi sıcak tutmaktan ve akciğerlerini, sindirim sistemini ve hatta kas-iskelet sistemini geliştirmeye yardımcı olmaktan sorumludur.

Ancak 23. haftadan sonra bebeğiniz Hayatta kalmak için amniyotik sıvı çok fazla. Bunun yerine, plasentanızdan besin ve oksijen alırlar. Hamileliğin sonraki dönemlerinde amniyotik kese daha çok koruma görevi görür. Kese kırılırsa bebeğiniz enfeksiyona ve kordon sarkması gibi diğer risklere daha yatkındır.

Suyunuz geldikten sonra bir bebeğin ne kadar yaşayabileceği bir dizi faktöre bağlıdır, bu nedenle dikkate alınan her şeyin doğru bir cevabı yoktur.

Bebeğinizin bulunduğu durumlarda erken olabilir, genellikle hastane ortamında uygun izleme ve tedaviyle haftalarca gayet iyi bir şekilde hayatta kalabilirler.
Bebeğinizin en az 37 haftalık olduğu durumlarda, mevcut araştırmalar emeğin kendiliğinden başlaması için 48 saat (ve bazen daha uzun) bekleyin. (Ancak bakıcınızın 24 saat gibi farklı bir protokolü olabilir.)

Anahtar, izlemektir. Suyunuz gelirse ve tıbbi yardım almazsanız, bebeğiniz bazı ciddi risklerle karşılaşabilir ve hatta ölebilir. Siz de enfeksiyon ve diğer komplikasyonlar riski altındasınız.

İlgili: Bebekler rahimde nasıl nefes alır?

Doğumdan önce suyunuzun gelmesi tipik bir senaryo

Hamileliğin ilerleyen dönemlerinde, muhtemelen çok fazla akıntınız ve devam eden başka sızıntılarınız olur. Suyunuzun kırılıp kırılmadığını veya sadece kendinize işediğinizi bile söylemekte zorlanabilirsiniz. (Düşündüğünüzden daha fazla oluyor!)

Temel bilgiler

Suyunuz doğmadan önce neden kırılabilir?

Olası risk faktörleri şunları içerir:

Kasılmalardan kesenin doğal olarak zayıflaması
rahim enfeksiyonu
klamidya, bel soğukluğu ve cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyonlar (CYBE)
erken doğum öyküsü
sigara içmek
sosyoekonomik durum (doğum öncesi bakım yetersiz)

Suyunuzun kırıldığını gösterir:

iç çamaşırınızda / vajinanızda ıslaklık hissi
sürekli sıvı sızıntısı, az veya çok miktarda
aralıklı olarak sıvı sızıntısı veya fışkırmaları, küçük veya büyük miktarlarda
berrak veya açık sarı renkte sıvı görülmesi
kokusuz sıvı gözlemlenmesi (idrarda genellikle biraz koku vardır)

Emin değilseniz, doktorunuzu veya doğum eylemi ve doğum biriminizi arayın. Tıbbi ekibiniz, amniyotik sıvı veya başka bir şey olup olmadığını görmek için deşarjınızı test ettirmenizi (pH seviyelerini gösteren özel kağıtlar kullanarak) önerebilir. Durumu değerlendirmek için fizik muayene, ultrason veya başka testler de yaptırabilirsiniz.

Daha sonra ne olacak

Onaylandıktan sonra, bakım sağlayıcınız aşağıdakileri dikkate alacaktır: oyun planı:

bebeğinizin sunumu (baş aşağı, makat vb.)
mevcut sağlık durumunuz (enfeksiyon belirtileri)
bebeğinizin mevcut sağlık durumu (sıkıntı belirtileri)
herhangi bir risk faktörü (örneğin, B grubu strep)

Karşılaşacağınız olası senaryoya, pitosin ve diğer müdahaleleri kullanarak emeğinizi teşvik edin veya artırın. Alternatif olarak, risk faktörünüz yoksa, beklemeniz ve doğumun kendi kendine başlayıp başlamayacağını görebileceğiniz kısa bir zaman aralığı verilebilir.

Doğum, kadınların çoğu için 24 saat içinde doğal olarak başlayacak.

İlgili: Erken membran rüptürü testleri

Doğum başlamazsa ne olur

Bu verileri göz önünde bulundurarak, doktorların indüksiyon tekniklerini denemeden önce size sadece 24 saat vereceğini duymuş olabilirsiniz.

Tekrar unutmayın: Suyunuz geldikten sonra bebeğiniz destekleniyor plasenta tarafından oksijen ve diğer ihtiyaçlar için. Suyunuzun erken kırılmasının ana endişesi hem sizin hem de bebeğiniz için enfeksiyondur.

Herhangi bir risk faktörünüz yoksa, doktorunuz "hamile yönetimi" denen şeyi uygulayabilir. Bu, temelde doğum eyleminizin kendi kendine başlayıp başlamayacağını bekleyeceğiniz ve göreceğiniz anlamına gelir.

Bu yönetim ve kesin zaman dilimi, sağlayıcıdan sağlayıcıya değişebilir. Enfeksiyonu izlemek için büyük olasılıkla vücut sıcaklığınızı düzenli olarak (ve beyaz kan hücresi sayımı gibi diğer işaretler) ölçeceksiniz.

B grubu strep (GBS) için pozitifseniz, doktorunuz Muhtemelen bebeğinizi enfeksiyondan korumak için suyunuz geldiğinde antibiyotiklere başlamanızı tavsiye eder. Bu senaryoda, komplikasyon potansiyeli daha yüksek olduğu için doğumun artması da daha olasıdır.

2015'te EMR'li 100 kadın üzerinde yapılan bir çalışmada, doğumlarının yüzde 28'i sezaryen ile sona erdi. Bu müdahalenin nedenleri arasında başarısız indüksiyon ve fetal sıkıntı gibi şeyler var.

Beklerseniz ölü doğum riski

PROM, ölü doğumların yüzde 0,8'inin nedeni olarak etiketleniyor. Bunun gerçekleşmesinin ana yolu, vajinal kanaldan yukarı çıkan ve uterusa ulaşan bakteriyel enfeksiyondur. Mantıksal olarak, bebeğinizi doğurmak ne kadar uzun sürerse, olası enfeksiyon için o kadar fazla fırsat vardır.

İlginç bir şekilde, PROM ile ilgili çalışmaların 2017'de gözden geçirilmesi, suyu geldikten sonra indüklenen kadınlarla hamile yönetimi uygulayanlar arasında ölü doğum riskinde çok büyük bir fark olduğunu göstermedi.

Araştırmacılar, başka bir risk faktörü yoksa, ölü doğumun (ve diğer endişelerin) EMR'den sonra ortaya çıkması için gerekli nedenler olmadığı sonucuna varmışlardır.

İlgili: Ölü doğumu anlama ve iyileşme

Tümevarım, bekleme ve izleme karşılaştırması

Gerçekte, PROM gerçekten bir çeşit danstır. Sağlık uzmanınız faydaları ve riskleri dengelemelidir. Dolayısıyla, bu senaryoda izlediğiniz yaklaşımın doktorunuzla, hastanenizin prosedürleriyle ve kişisel sağlığınızla çok ilgisi vardır.

Bu nedenle, kasılmalarınız başlamadan önce suyunuzun gelmesi durumunda ne bekleyeceğinizi öğrenmek için doktorunuzla olayların gidişatını tartışmak isteyebilirsiniz.

Konu PROM'a geldikten sonra 37 hafta, Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji (ACOG), vajinal doğum yapmayı planlayan kadınlara doğum indüksiyonu önermektedir. Bununla birlikte, doktorların sürekli izleme ile 12 ila 24 saat arasında "sınırlı" bekleme yönetimi fikrini sunabileceklerini açıklıyorlar.

ACOG ayrıca GBS pozitif kadınlara hastaneye kaldırıldıklarında antibiyotik verilmesi gerektiğini belirtiyor. GBS pozitif kadınlar hamile yönetimi uygulayabilirken, birçok bakıcı ve kadın beklemeden doğum eylemini artırmayı seçiyor.

Daha az yaygın olsa da (ve Amerika Birleşik Devletleri dışındaki literatürde daha çok var), bakıcınız sizden vazgeçebilir kendi başınıza doğum yapmaya başlamak için suyunuz geldikten sonra 96 saat Elbette bu, enfeksiyon belirtileri göstermiyorsa ve bebeğiniz herhangi bir sıkıntı belirtisi göstermiyorsa.

İlgili: Doğum indüksiyonuna nasıl hazırlanılır

İzlenmesi gereken enfeksiyon belirtileri

Enfeksiyon riski anne veya bebek için olabilir. Neyse ki, doktorlar ve hemşireler ne arayacaklarını bilirler ve sizi dikkatlice izlerler ve ona göre davranırlar.

Evde doğum yapmayı seçerseniz (bakıcınızın rehberliğinde), gerektiğinde acil tıbbi bakım alabilmek için enfeksiyon belirtilerine aşina olmak isteyebilirsiniz. Örneğin koryoamniyonit, uterusun bir enfeksiyonudur. Her durumda semptomlara neden olmaz.

Olası enfeksiyon belirtileri şunları içerir:

ateş
hızlı kalp atış hızı (anne veya bebekte)
terleme
rahim çevresinde hassasiyet
sürekli ağrı (kasılmaları geçmez)
kötü kokulu akıntı

hastane, doktorunuz ateşinizi, kalp atış hızınızı ve diğer hayati belirtilerinizi izleyebilir. Bu süre zarfında bebeğiniz de aşağıdaki gibi sıkıntı belirtilerini aramak için (harici veya dahili bir fetal monitör kullanılarak) izlenecektir:

hızlı nabız
yavaş kalp hızı
yavaşlamalar
hareketlerde azalma

Gördüğünüz sıvı yeşil, sarı veya kanlı / kahverengi renkteyse hemen doktorunuzu arayın. Bunlar enfeksiyon belirtileri olabilir veya bebeğinizin bağırsak hareketi (mekonyum) geçirmiş olabilir ve bu doğumdan sonra solunumla ilgili sorunlara neden olabilir.

İlgili: Doğumu başlatmanın doğal yolları

suyunuz vadeden önce geliyor

Buradaki eylem, PROM'dan farklı bir dengeleme eylemidir, çünkü doktorlar, bir bebeği erken doğumla enfeksiyona ve diğer komplikasyonlara maruz bırakmanın faydalarını ve risklerini tartmalıdır. p>

Suyunuz 37. haftadan önce gelirse, büyük olasılıkla izleme için hastaneye yatırılırsınız. Amniyotik sıvınız sürekli olarak yenileniyor, bu nedenle su içmek ve yatakta kalmak size biraz zaman kazandırabilir.

Bazı durumlarda, kesedeki kopukluk kendi kendine kapanabilir. Diğerlerinde, bebeğinizi beklediğinizden daha erken doğurmanız gerekebilir.

İyi haber şu ki, hastaneye kaldırılırken ve gözetim altındayken bebeğinizi biraz daha uzun süre pişirebilirsiniz. Bebeğiniz doğmadan önce doktorlar size enfeksiyonu önlemek için ilaç verebilir ve bebeğinizin akciğerlerinin gelişmesine yardımcı olacak steroidler verebilir.

Her şey stabilse, yaklaşık 34 haftada teslimat yapabilirsiniz. Komplikasyonlarınız varsa, doktorunuz sizi bu dönüm noktasından önce teslim etmeyi seçebilir.

İlgili: İkinci üç aylık gebelik komplikasyonları

Paket servisi

Maalesef gerçekten hiçbir şey yok suyunuzun erken kırılmasını önlemek için yapabilirsiniz. Bununla birlikte, bazı araştırmalar sigara içmekle bir bağlantı olduğunu gösteriyor, bu nedenle bu alışkanlıktan kurtulmak iyi bir fikirdir.

Hamileliğiniz boyunca akıntıya / sıvıya dikkat ettiğinizden emin olun. Doktorunuzun ofisi muhtemelen daha önce binlerce yanlış alarm vermiştir, bu nedenle endişeleriniz veya sorularınız varsa onları rahatsız etme konusunda endişelenmeyin.

Suyunuz geldiyse, hangi doğum planının sizin için doğru olduğuna karar vermek için doktorunuzla birlikte çalışın. Düşük riskli olduğunuz durumlarda, düzenli olarak izlendiğiniz sürece, doğum eyleminin kendi kendine başlaması için bir sebep dahilinde bekleyebilirsiniz. Aksi takdirde, bebeğinizi sağ salim kollarınıza almak için başka seçenekler de vardır.