Pap Testine Gerçekten Ne Sıklıkta İhtiyacınız Var? Yeni Kuralları Açıklıyoruz

Çoğu kadın, Pap testini gerekli bir kötülük veya en azından gerekli bir rahatsızlık olarak bilir: Yalnızca birkaç saniye süren, ancak yine de çoğu zaman garip ve tatsız olarak kabul edilen prosedür, genellikle bir kadının yıllık "iyi ziyaretinde" gerçekleştirilir. jinekoloğu veya birinci basamak hekimi ile. Test sırasında bir doktor, anormal (ve potansiyel olarak kanserli) büyümeleri kontrol etmek için mikroskop altında incelenen rahim ağzından bir hücre örneği alır.

Bununla birlikte, çoğu kadının daha az aşina olduğu şey şudur. tam olarak ne sıklıkla bir Pap testine ihtiyaç duydukları - özellikle son yıllarda, kılavuzlar değiştikçe ve farklı testler kullanıma sunulduğunda. Daha bugün, ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü (veya tarama kılavuzlarını gözden geçiren ve yeni araştırma gerektirdiğinde güncellemeler öneren bir uzmanlar paneli olan USPSTF), standart Pap test programında küçük değişiklikler de dahil olmak üzere rahim ağzı kanseri taraması hakkında yeni bir öneri bildirisi yayınladı. .

USPSTF'nin yeni önerileri arasında hem Pap testi hem de rahim ağzı kanserine neden olabilen cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon olan insan papilloma virüsü (HPV) için ayrı bir test yer alıyor. Görev Gücü Başkan Yardımcısı Doug Owens, Sağlık 'e her iki testin de çok etkili olduğunu söylüyor ve ikisi de rahim ağzı kanserini tedavi edilebilecek kadar erken tespit ederek ölümleri önleyebilir.

Owens, “Rahim ağzı kanserinden ölümlerin çoğu taranmamış veya uygun şekilde tedavi edilmemiş kadınlarda görülüyor, bu nedenle kadınların düzenli olarak taranması gerçekten çok önemli” diyor Dr. Öyleyse "düzenli" aslında ne anlama geliyor? İşte adım adım bölünmüş yeni öneriler.

USPSTF duyurusunun bu bölümünde tam olarak yeni bir şey yok; American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) tarafından bu yaş grubu için aynı program birkaç yıldır önerilmektedir.

Yeni HPV testinin Pap testine göre 30 yaş ve üstü kadınlar için bazı avantajları olsa da, Dr. Owens, genç kadınlarda durum böyle değil, diyor. "Genç, sağlıklı insanlar genellikle HPV için taranmaya ihtiyaç duymaz, çünkü bu enfeksiyonlar genellikle herhangi bir sağlık sorununa neden olmadan geçer" diyor. "Onlara tüm HPV testlerini yapıyor olsaydınız, kendiliğinden geçecek şeyleri tespit etmiş olurdunuz," diyor.

Pap testleri bu yaş grubu için daha iyi bir seçenek, diye ekliyor çünkü sadece büyümeye ve çoğalmaya başlamış olan anormal hücreleri tespit ederler. Yalnızca Pap testi anormal gelirse (vakaların% 2 ila% 5'inde meydana gelir) doktorlar ek testler isteyecek veya daha sık takip taramaları önerecektir.

30 yaş ve üstü kadınlar için öneriler biraz daha ilgili. USPSTF'ye göre, bu kadınlar ya üç yılda bir Pap testi, her beş yılda bir HPV testi ya da her beş yılda bir kombine HPV ve Pap testi seçebilirler.

Diğer bir deyişle, kadınlar devam edebilir. her üç yılda bir daha önce olduğu gibi test ediliyor. Ya da testlerinde boşluk bırakmayı tercih ederlerse, Pap'ları yerine veya buna ek olarak bir HPV testi seçebilirler.

Dr. Owens, bu kararın bir kadın tarafından jinekolog veya birinci basamak hekimi ile birlikte verilmesi gerektiğini söylüyor. Bazı kadınlar üç yılda bir test yaptırırken kendilerini daha iyi hissedebilirken, diğerleri daha seyrek taramaları tercih edebilir.

USPSTF tavsiyesinin önceki taslağı birlikte test yapılmasını önermiyordu. Ancak panel, bir kadının nerede yaşadığına ve hangi doktora gittiğine bağlı olarak HPV testine tek başına erişemeyebileceği sonucuna vardı. Bu nedenle, üç seçenek de son tavsiyeye dahil edildi.

"İyi haber, bu üç seçeneğin de çok etkili olduğunu düşünüyoruz" diyor Dr. Owens. Ayrıca, bir hasta Pap testlerini, HPV testlerini veya birlikte testi seçse de, ofis içi deneyimin farklı olmadığına da dikkat çekiyor: Hepsi benzer bir prosedürü içeriyor ve hastaya aynı hissedecek.

Doktorlar kadınlara ilk Pap testini cinsel olarak aktif hale geldikten üç yıl sonra ve 21. yaş günlerinden daha geç olmamak üzere yaptırmalarını tavsiye ediyorlardı. Ancak 2012'de ACOG yönergelerini değiştirdi ve 21 yaşından küçük kadınların aslında taranmaması gerektiğini belirtti.

Rahim ağzı kanseri oranları 1970'lerden beri o kadar azaldı ki hastalık ACOG o zamanlar özellikle 30 yaşın altındaki kadınlarda artık son derece nadir olduğunu söyledi. Tarama için daha düşük yaşa ilerlemek, erken kanserlerin çoğunu hala yakalayabilirken, “çok sayıda gereksiz pelvik muayene ve gereksiz potansiyel tedavileri önleyebilir. 2012'de ACOG'un tavsiyelerinin hazırlanmasına yardımcı olan MD, MD, "dedi.

Aynı şey 65 yaş üstü kadınlar için de geçerli: Önceki yıllarda gösterimlerine ayak uydurdukları ve başka türlü olmadıkları sürece rahim ağzı kanseri için yüksek risk, artık her iki teste de ihtiyaçları yok. Rahim ağzını histerektomi ile aldıran herhangi bir yaştaki kadınlar da değil.

Dr. Owens, HPV'ye karşı aşı olduysanız, yine de yaş grubunuz için önerilere uymanız gerektiğini söylüyor. “Gelecekte, HPV aşısının etkisi hakkında daha fazla kanıt elde etmeyi umuyoruz” diyor. "Ancak şu an itibariyle bu, aşılanmış olsun ya da olmasın kadınlar için geçerli."

2016'da Journal of the National Cancer Institute 'de yapılan bir araştırma, aşılanmış kadınların HPV aşısının her üç dozunun tüm yaşamları boyunca yalnızca dört rahim ağzı kanseri taramasına ihtiyacı olabilir ve bir gün, kadınlar HPV testlerini evde kendi kendilerine uygulayabilirler. Ancak yazarlar, mevcut standart önerilerin herhangi birini değiştirmek için henüz çok erken olduğu konusunda hemfikir.

Mutlaka değil: Her yıl Pap veya HPV testi yaptırmadığınız anlamına gelmez. Yıllık muayenenizi veya iyi bir kadın ziyaretinizi atlamanız sorun değil. Doktorunuz yine de pelvik ve meme muayeneleri gibi başka taramalar yapmak ve genel sağlığınız ve yaşam tarzınız hakkında sizinle konuşmak isteyebilir. Pek çok doktor, doğum kontrol reçetelerini yenilemek için de yıllık randevuya ihtiyaç duyar.

Dr. Owens, doktor ziyaretlerinin sıklığının yeni rahim ağzı kanseri tarama önerilerinin bir parçası olmadığını ve Görev Gücü'nün kadınların doktorlarını ne sıklıkla görmesi gerektiği konusunda yorum yapmadığını söylüyor. Ancak Harvard T.H.'de sağlıkta karar bilimi profesörü olan Jane Kim. Chan Halk Sağlığı Okulu ve yukarıda bahsedilen 2016 araştırmasının ortak yazarı, o yıl Sağlık ile konuşurken bu konuyu ele aldı.

"Sanırım yine de Kadınların özellikle yaşlanırken kadın doğumlarıyla kesişme fırsatını koru ”dedi. "Bu, düzenli kadın ziyaretinizle karıştırılmamalıdır; Kesinlikle bu taramaya ihtiyacınız olup olmadığından bahsediyoruz. ”

En çok okunan haberlerimizin gelen kutunuza teslim edilmesini sağlamak için Sağlıklı Yaşam bültenine kaydolun

Görev Gücü'nün tavsiyeleri kesinleştiğine göre, doktorlar ve sağlık uzmanları için bu yaş aralıklarındaki tüm kadınların taramadan geçmesini sağlamaya odaklanmaları önemli, diyor Dr. "Onları almayan bazı kadınlar olduğunu biliyoruz - eşitsizlikler var. Bu nedenle, tüm kadınların bunlara erişebilmelerini sağlamak için çabalarımızı gerçekten ikiye katlamamız gerekiyor. ”

ACOG ve Jinekolojik Onkoloji Derneği de bugün ortak bir bildiri yayınlayarak USPSTF'ye kadınlar için çeşitli seçenekleri dahil ettiği için teşekkür etti. önerilerinde ve erişilebilir ve uygun fiyatlı tarama çağrısını yineleyerek.

'Şu anda mevcut olan bir dizi tarama seçeneği ile yeni kılavuzlar, hasta-sağlayıcı ortak karar verme sürecinin kadınlara sağlık konusunda yardımcı olmak için önemini vurgulamaktadır. Hangi tarama yönteminin onlar için en uygun olduğu konusunda bilinçli bir seçim yapmak ”şeklinde ifade edildi. “Ancak, daha da önemlisi, ülkedeki önemli sayıda kadın olmadığı için tüm kadınların yeterli şekilde taranmasını sağlamak için sürekli bir çaba gösterilmesi gerekiyor. Kadınların tüm testlere erişiminin olması ve bunların sigorta şirketleri tarafından uygun şekilde karşılanması da çok önemli. "