Doğum Öncesi Yardımcı Terapi Nasıl Yardımcı Olur

• Kortikosteroidler
• 17-OHPC
• Tokolitikler
• Antibiyotikler

Erken doğum nedir?

Doktorunuz erken doğumdan kaçınmak için önlemler almanıza yardımcı olabilir. Bebeğiniz rahimde ne kadar uzun süre gelişirse, erken doğumla ilişkili problemleri o kadar az olur.

Erken doğum, akciğerler, kalp, beyin ve diğer vücut sistemlerinde sorunlara neden olabilir. yeni doğmuş bebek. Bununla birlikte, iyi haber şu ki, erken doğum çalışmalarındaki gelişmeler, doğumu geciktirebilecek etkili ilaçlar belirlemiştir.

Erken doğum belirtileri yaşıyorsanız, hemen bir doktora başvurun.

Erken doğumun belirtileri şunları içerir:

• sık veya sürekli kasılmalar (karnınızda sıkışma)
• donuk ve sürekli bel ağrısı
• pelvisinizde veya alt karın bölgesinde basınç
• karnınızda hafif kramplar
• su gelmesi (damlama veya fışkırmada sulu vajinal akıntı)
• vajinal akıntıda değişiklik
• vajinanızda lekelenme veya kanama
• ishal

Erken doğum için ilaçlar ve tedaviler

Erken doğum semptomları yaşadığınızda 37 haftadan daha az hamileyseniz, doktorunuz bazı ilaçları önererek doğumu engellemeye çalışabilir.

Doktorunuz kasılmaları önlemek için tokolitik ilaçlar vermenin yanı sıra bebeğin akciğer fonksiyonunu iyileştirmek için steroid de yazabilir.

Suyunuz geldiyse, enfeksiyonu önlemek ve daha uzun süre hamile kalmanıza yardımcı olmak için size antibiyotik verilebilir.

Erken doğum için yüksek risk altındaysanız, doktorunuz önerebilir Progesteron hormonu. Bu farklı erken doğum terapileri hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Kortikosteroidlerin bebeğin akciğerleri için yararları ve riskleri

Bazı insanlar doğuma çok erken başlar. 34 haftadan önce doğum yaparsanız, kortikosteroid enjeksiyonları almak bebeğinizin başarılı olma şansını artırabilir. Bunlar bebeğin akciğerlerinin çalışmasına yardımcı olur.

Steroidler genellikle hamile kişinin büyük kaslarından (kollar, bacaklar veya kalçalar) birine enjekte edilir. Enjeksiyonlar, hangi steroidin kullanıldığına bağlı olarak, 2 günlük bir süre içinde iki ila dört kez verilir.

En yaygın steroid olan betametazon (Celestone), 12 veya 24 saat arayla 12 miligram (mg) olmak üzere iki doz halinde verilir. İlaçlar en çok ilk dozdan 2 ila 7 gün sonra etkilidir.

Kortikosteroidler, sporcular tarafından kullanılan vücut geliştirme steroidleriyle aynı değildir.

Çalışmalar, kortikosteroidlerin önemli ve yaygın olarak kullanılan müdahaleler olduğunu göstermiştir. Risklerin artmasına neden olduklarına dair çok az bilimsel destek var.

Steroidlerin faydaları nelerdir?

Steroid tedavisi, özellikle erken doğan bebeklerde akciğer problemleri riskini azaltır. 29 ila 34. gebelik haftaları arasında doğmuş.

Fareler üzerinde 2016 yılında yapılan bir araştırma, steroid tedavilerinin bebeklerde kronik akciğer hastalığına yol açabilen bir durum olan bronkopulmoner displazi riskini azaltabileceğini gösterdi. 2020'de yapılan bir araştırma, erken tedavinin faydaları en üst düzeye çıkarmak için önemli olduğunu gösterdi.

Steroidler bebeklerdeki diğer komplikasyonları da azaltabilir. 2017 yılında yapılan araştırmalara göre, bazı bebeklerin bağırsaklarında daha az sorun yaşadıkları ve hamile ebeveynleri doğumdan önce betametazon kürü aldıklarında beyinde kanama yaşadıklarını gösterdi.

Hastaneye yatırıldıysanız erken doğum veya doktorunuzun erken doğum gerektireceğinden endişe duyduğu tıbbi bir sorununuz varsa, muhtemelen size bir steroid kürü önerilecektir.

Kortikosteroid atışından sonraki ilk 2 gün hamile kalmak, siz ve bebeğiniz (veya bebekleriniz) için ilk önemli kilometre taşıdır.

Steroid almanın riskleri nelerdir?

Eski veriler, tek bir steroid kürü ile ilişkili herhangi bir önemli risk göstermemiştir.

2017 yılındaki çalışmaların gözden geçirilmesi, ilk trimester kortikosteroid kullanımı ile dudak yarık riskinde küçük bir artış olduğunu göstermiştir. Hamileliğin bu kadar erken döneminde steroid kullanımı yaygın değildir.

2019'da yapılan bir araştırma, kortikosteroid kullanımı ile düşük doğum ağırlığı arasında bir bağlantı olduğunu gösterdi, ancak araştırmalar halen devam ediyor.

Bir 2019 veri incelemesi, preterm doğum riski devam eden hamile kişilere tekrarlanan prenatal kortikosteroidlerin doğumda solunum desteğine ihtiyaç duyma olasılığını azaltabileceğini buldu.

Bununla birlikte, tekrarlanan kurslar aynı zamanda daha düşük doğum ağırlığı, uzunluk ve baş çevresi ile ilişkilendirildi.

Şu anda, bir araştırma çalışmasına katılmadığınız sürece tekrarlanan kurslar önerilmemektedir.

Kimler steroid almalı?

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), 2020'de steroidlerin ne zaman kullanılması gerektiğine ilişkin önerilerini yeniden doğruladı:

• Hamile ebeveyn erken doğum riski altındayken tek bir kurs önerilir 24 ila 34 haftalık gebelik.
• 7 gün içinde erken doğum riski taşıyan ve henüz kurs almamış olanlara 34 ila 37 hafta arasında tek kurs önerilir.
• Önceden kursu 14 günden daha önce verilmiş olan 7 gün içinde erken doğum riski olanlar için tek bir tekrar kortikosteroid kürü düşünülebilir.

Kimler steroid almamalıdır ?

Steroidler, diyabetin (hem uzun süredir devam eden hem de hamilelikle ilişkili) kontrolünü daha zor hale getirebilir. Beta-mimetik bir ilaçla (terbutalin, marka adı Brethine) birlikte verildiğinde daha da sorunlu olabilirler.

Diyabet hastaları, steroid aldıktan sonra 3 ila 4 gün boyunca dikkatli bir kan şekeri takibi gerektirecektir.

Ayrıca, rahimde aktif veya şüpheli enfeksiyon (koryoamniyonit) olanlar da olmamalıdır. steroid alır.

Progesteron hormonlarının yararları ve riskleri: 17-OHPC

Bazı hamile insanların erken doğum yapma olasılığı diğerlerinden daha yüksektir. Erken doğum riski yüksek olanlar arasında:

• halihazırda erken doğmuş bir bebek doğurmuş olan
• birden fazla bebek (ikiz, üçüz vb. )
• önceki bir hamilelikten kısa bir süre sonra hamile kalmış
• tütün veya alkol kullanmak veya kötüye kullanmak
• tüp bebek yoluyla gebe kalmış
• birden fazla düşük veya kürtaj oldu
• başka sağlık sorunları var (enfeksiyon, rahim veya servikste anatomik anormallikler veya belirli kronik durumlar)
• beslenme yetersizliği var
• hamilelik sırasında (fiziksel veya duygusal) çok stresli veya travmatik bir olay yaşayın

Erken doğum semptomları yaşayan birçok gebenin bilinen risk faktörlerinden hiçbirine sahip olmadığını unutmamak önemlidir .

Geçmişte erken doğum yaptıysanız, doğum uzmanınız progesteron iğnesi veya peser (vajinal fitil) almanızı önerebilir. Erken doğumu önlemek için uygulanan en yaygın progesteron hormonu biçimi 17-OHPC aşısı veya 17-alfa-hidroksiprogesteron kaproattır.

17-OHPC aşısı, genellikle 21. haftadan önce uygulanan sentetik bir progesterondur. gebelik. Hamileliği uzatmaya yöneliktir. Hormon, rahmin kasılmasını önleyerek çalışır. Enjeksiyon genellikle kas içine haftalık olarak yapılır.

Progesteron peser olarak verilirse vajinaya yerleştirilir.

Bu hormon tedavisi için reçete gerekir, ve hem iğneler hem de fitiller bir doktor tarafından uygulanmalıdır.

Progesteron iğnelerinin faydaları nelerdir?

17-OHPC'nin klinik çalışmalarının 2013 yılında gözden geçirilmesi, onun yeteneğini ortaya koymuştur. hamileliği uzatmak için. 37 haftadan önce bebek doğurma riski taşıyan kişiler, 21 haftalık gebeliğin tamamlanmasından önce 17-OHPC alırlarsa daha uzun süre hamile kalabilirler.

2003 yılında yapılan bir araştırma, erken doğum meydana gelirse ortaya çıktığını göstermiştir. , hayatta kalan bebekler doğumdan önce ebeveynleri 17-OHPC alırsa daha az komplikasyon yaşarlar.

Progesteron aşısının riskleri nelerdir?

Her aşı ve hormon uygulamasında olduğu gibi, 17- OHPC çekimleri bazı yan etkilere neden olabilir. En yaygın olanları şunlardır:

• enjeksiyon yerinde ciltte ağrı veya şişlik
• enjeksiyon yerinde cilt reaksiyonu
• mide bulantısı
• kusma

Bazıları, aşağıdaki gibi başka yan etkiler yaşar:

• ruh hali değişimleri
• baş ağrısı
• karın ağrısı veya şişkinlik
• ishal
• kabızlık
• cinsel istek veya konforda değişiklikler
• baş dönmesi
• alerji
• Grip benzeri belirtiler

Kötülük alan kişilerin vajinalarında hoş olmayan bir akıntı veya tahriş olma olasılığı daha yüksektir.

Yok 17-OHPC atışlarının düşük, ölü doğum, erken doğum veya doğum kusuru riski üzerinde herhangi bir olumsuz etkiye sahip olduğunun göstergesi.

Ebeveynler veya bebekler üzerindeki uzun vadeli etkileri hakkında, erken doğum için diğer hazırlayıcı faktörlere sahip olanlara aşı önermek için yeterince bilinmemektedir.

17-OHPC çekimleri azalabilirse de erken doğum riski ve bazı komplikasyonları nedeniyle bebek ölümü riskini azaltmadığı görülüyor.

2019'da yapılan bir araştırma, önceki araştırmalarla çelişti ve ilacın erken doğumu önlemede etkili olmadığını ortaya çıkardı. Sonuçlar açıklandıktan sonra ACOG, toplu kanıtların dikkate alınmasını ve 17-OHPC'nin öncelikle çok yüksek riskli durumlarda kullanılmasını öneren bir açıklama yaptı.

Kim 17-OHPC çekmeli?

Daha önce erken doğum deneyimi yaşamış hamile kişilere genellikle bu hormon iğnesi verilir. ACOG, yalnızca 37. gebelik haftasından önce doğum eylemi öyküsü olanların 17-OHPC aşısı almasını önerir.

Kimler 17-OHPC aşısı yaptırmamalıdır?

Daha fazla araştırma, diğer risk faktörleri için güvenliklerini ve etkililiklerini doğrulayana kadar, önceden erken doğum yapmamış kişiler 17-OHPC aşıları yapmamalıdır . Buna ek olarak, aşıya alerjisi veya ciddi reaksiyonu olanlar, kullanımlarını bırakmak isteyebilirler.

Ayrıca, daha uzun bir gebeliğin zararlı olabileceği bazı durumlar da vardır. Preeklampsi, amniyonit ve ölümcül anomaliler (veya yakın fetal ölüm) uzun süreli bir hamileliği tehlikeli hale getirebilir.

17 OHPC aşısı veya fitil almaya karar vermeden önce her zaman bir sağlık uzmanına dikkatlice danışın.

Tokolitiklerin yararları ve riskleri

Geciktirmek için tokolitik ilaçlar kullanılır teslimat 48 saat veya daha fazla. Tokolitik ilaçlar aşağıdaki ilaçları içerir:

• terbutalin (artık enjeksiyon için güvenli olarak kabul edilmese de)
• ritodrin (Yutopar)
• magnezyum sülfat
• kalsiyum kanal blokerleri
• indometasin (Indocin)

Tokolitikler reçeteyle satılan ilaçlardır ve yalnızca preterm semptomları varsa gebeliğin 20. ve 37. haftaları arasında emek var. Bir doktorun yakın gözetimi dışında birleştirilmemelidir.

Genel olarak, tokolitik ilaçlar yalnızca doğumu geciktirir. Preterm doğum komplikasyonları, fetal ölüm veya preterm doğumla ilişkili maternal problemleri önlemezler. Genellikle doğum öncesi kortikosteroidlerle birlikte verilir.

Tokolitiklerin faydaları nelerdir?

Özellikle prostaglandin inhibitörleri dışında tüm tokolitikler 48 saat ile 7 gün arasında doğumun geciktirilmesinde etkilidir. . Bu, kortikosteroidlere bebeğin gelişimini hızlandırmak için zaman tanır.

Tokolitikler yenidoğanın ölüm veya hastalık olasılığını azaltmaz. Bunun yerine, bebeğin gelişmesi veya diğer ilaçların çalışması için fazladan zaman verirler.

Tokolitikler, hamile kişinin yenidoğan yoğun bakım ünitesi bulunan bir tesise nakledilmesine yetecek kadar geciktirebilir. erken doğum veya komplikasyonlar olasıdır.

Tokolitiklerin riskleri nelerdir?

Tokolitiklerin çok hafiften çok ciddiye kadar değişen çeşitli yan etkileri vardır.

Yaygın yan etkiler şunlardır:

• kalp ritmi sorunları (özellikle hızlı kalp atış hızı)
• baş dönmesi
• baş ağrısı
• letarji
• kızarma
• mide bulantısı
• zayıflık

Daha ciddi yan etkiler şunları içerebilir:

• kan şekeri değişiklikleri
• nefes alma zorlukları
• kan basıncında değişiklikler

Bazı tokolitik ilaçlar farklı riskler taşıdığından, seçilen belirli ilaç aşağıdakilere bağlı olmalıdır sağlık ve kişisel riskler.

Tokolitiklerin doğumda sorunlara yol açıp açmayacağı konusunda bazı tartışmalar vardır. Membranlar yırtıldıktan sonra ilaç verildiğinde bebek için solunum sorunları veya hamile ebeveynde enfeksiyon.

Kim tokolitik almalı?

Preterm doğum semptomları yaşayan hamile insanlar, özellikle gebeliğin 32. haftasından önce tokolitik ilaçları alması düşünülmelidir.

Kim tokolitik almamalıdır?

ACOG'a göre insanlar tokolitik ilaç almamalıdırlar ' Aşağıdakilerden herhangi birini yaşadıysanız:

• şiddetli preeklampsi
• plasental abruption
• uterus enfeksiyonu
• ölümcül anormallikler
• yakın fetal ölüm veya doğum belirtileri

Ayrıca, her bir tokolitik ilaç türü, belirli rahatsızlıkları olan kişiler için risklere sahiptir. Örneğin, diyabet veya tiroid sorunları olanlar ritodrin almamalı ve ciddi karaciğer veya böbrek sorunları olanlar prostaglandin sentetaz inhibitörleri almamalıdır.

Bir doktor daha önce tüm sağlık sorunlarını tam olarak anlamış olmalıdır. Belirli bir tokolitik ilacı reçete etmek.

Antibiyotiklerin yararları ve riskleri

Antibiyotikler, bebeğin etrafındaki su torbası kırıldığında, preterm doğum sırasında hamile insanlara rutin olarak verilir. Bunun nedeni, yırtılmış zarların hamile bir kişiyi ve bebeğini enfeksiyon için daha fazla risk altına sokmasıdır.

Ayrıca, erken doğum sırasında koryoamniyonit ve grup B streptokok (GBS) gibi enfeksiyonları tedavi etmek için sıklıkla antibiyotikler kullanılır. Antibiyotikler reçete gerektirir ve hap şeklinde veya intravenöz çözelti halinde bulunur.

Antibiyotiklerin faydaları nelerdir?

Birçok büyük çalışma, antibiyotiklerin sudan sonra riskleri azalttığını ve hamileliği uzattığını göstermiştir. erken kırılır.

Antibiyotiklerin erken doğuma neden olabilecek durumları (enfeksiyonlar gibi) tedavi ederek erken doğumu geciktirmesi veya engellemesi mümkündür.

Öte yandan, antibiyotiklerin erken doğum yapan ancak suyunu kesmemiş olanların doğumunu geciktirip geciktiremeyeceği belirsizdir. Şimdilik, tüm erken doğum eylemini tedavi etmeye yardımcı olmak için antibiyotik kullanımı tartışmalı olmaya devam ediyor.

GBS bakterisini taşıyan insanlar için erken doğum sırasında antibiyotiklerin yararlı olduğunu gösteren veriler de var. Yaklaşık 4 gebeden 1'i GBS taşıyacak ve doğum sırasında enfeksiyon kapan bebekler çok hasta olabilir.

Antibiyotikler GBS'yi tedavi edebilir ve yenidoğanda müteakip bir enfeksiyonun komplikasyonlarını azaltabilir, ancak ebeveyn için riskler taşır.

Çoğu sağlık hizmeti sağlayıcısı, GBS bakterisini 36 ve 38. haftalar arasında test eder. hamilelik. Test, alt vajina ve rektumdan sürüntü örnekleri almayı içerir.

Test sonuçlarının iade edilmesi birkaç gün alabileceğinden, genel uygulama, enfeksiyon doğrulanmadan önce GBS için tedaviye başlamaktır.

Ampisilin ve penisilin, tedavide en sık kullanılan antibiyotiklerdir.

Antibiyotiklerin riskleri nelerdir?

Erken doğum sırasında antibiyotiklerin birincil riski alerjik reaksiyon. Ek olarak, bazı bebekler antibiyotiklere dirençli bir enfeksiyonla doğabilir ve bu bebeklerde doğum sonrası enfeksiyonların tedavisini zorlaştırabilir.

Kim antibiyotik almalı?

ACOG'a göre Erken doğum sırasında sadece enfeksiyon belirtileri veya yırtılmış membranlar (erken su kırılması) olanlar antibiyotik almalıdır. Şu anda bu sorunlardan herhangi birinin olmadığı kişilerde rutin kullanım için önerilmemektedir.

Kim antibiyotik almamalıdır?

Enfeksiyon belirtisi olmayanlar ve zarları sağlam olanlar büyük olasılıkla almamalıdır erken doğum sırasında antibiyotik alır.

Ayrıca, bazılarının belirli antibiyotiklere alerjik reaksiyonları olabilir. Antibiyotiklere alerjisi olduğu bilinen bir kişi, sağlık uzmanlarının tavsiyelerine göre alternatif antibiyotik almalı veya hiç almamalıdır.

• Ebeveynlik
• Gebelik
• Gebelik Komplikasyonlar

ilgili hikayeler

• Preterm Doğum: Kasılmaları İzleme
• Suyunuzun Kırıldığını veya Sadece İşediğinizi Nasıl Anlaşılır
• Gebelikte Perineal Masaj Nasıl Yapılır
• Vajinal Doğum Sırasında Neler Beklenmeli
• Doğum Sırasında En Yeni Ağrı Tedavisi Şekli? Sanal Gerçeklik