Astım İlaçları Ne Kadar Güvenli?

(GETTYIMAGES) Çocuğunuzun gelecekteki astım ataklarını bertaraf etmek ve semptomları kontrol etmek için ilaçlara ihtiyacı var, ancak astım ilaçlarının yan etkilerine ilişkin raporlar - bazıları korkutucu - gerçekten yarardan çok zarar verip vermediğinizi merak etmenize neden oluyor. Büyümenin baskılanması ve enfeksiyonla savaşma yeteneğinin azalmasından astıma bağlı ölüm ve intihar riskine kadar değişen sorunlar söz konusu olduğunda, astım ilaçları gerçekten kırılgan mıdır?

"Yetersiz astım tedavisi ile ilgili daha fazla tehlike var, Houston'daki Baylor Tıp Koleji'nde girişimsel akciğer servisi yöneticisi olan William Lunn, astım ilaçlarının yan etkilerinden ziyade okul günlerini ve hatta ölümü kaybetmek olarak, ”diyor. "Bir doktor olarak, ebeveynlerin raporlardan korkmasından ve çocuklarının astım ilaçları ile tedavi edilmemesi gerektiğine karar vermesinden nefret ederim."

Çevresindeki bazı önemli sorunlara ve tartışmalara daha yakından bakalım. yaygın astım ilaçlarının yanı sıra her yaştan ebeveynler ve hastalar için bazı pratik ipuçları.

Duymuş olabilecekleriniz:
Oral steroidler çocuklarda büyümeyi baskılar
Kortikosteroidler astım ataklarına yol açabilecek altta yatan iltihabı baskılamak için harika bir iş çıkaran güçlü anti-enflamatuar ilaçlardır. Solunabilir veya sıvı olarak yutulabilir ve prednizon, prednizolon (prednizonun oral versiyonu), Flovent ve Pulmicort ilaçlarını içerir. İnsanlar bunlardan sıklıkla steroid olarak bahsetse de, bazen sporcular tarafından istismar edilen kas yapıcılarla aynı ilaç sınıfında değildirler. Oral steroidlerin bir çocuğun büyümesini engelleyebileceğini de duymuş olabilirsiniz. Galveston'daki Texas Üniversitesi Tıp Dalında tıp profesörü ve tıp bölümü başkan yardımcısı William J. Calhoun, "Ebeveynler astım için inhale steroid alan küçük çocuklarda büyümenin baskılanması konusunda endişeli olabilir" diyor. .

• Uzmanlar ne diyor: Dr. Calhoun, bu meşru bir endişe, ancak olası değil diyor. Genel olarak, çok daha güçlü oral steroidler, en şiddetli astım semptomlarıyla, özellikle de hastaneye yatmayı gerektirebilecek semptomlarla mücadele etmek için çocuklara yalnızca kısa süreler için verilir. Öte yandan, inhale steroidler çocuklar tarafından günlük olarak sürekli olarak alınabilir. Bunlar doğrudan akciğerlere solundukları için (yutulup vücutta dolaştırılmaktansa), uzmanlar bir çocuğun büyümesini etkileme olasılıklarının çok daha düşük olduğuna ve bunu çok daha küçük bir dereceye kadar yaptığına inanıyorlar. Dr. Calhoun, "Uygun şekilde yönetilen astım tedavisi ile büyümeyi baskılamanın büyüklüğü son yetişkin boyunda çeyrek ila yarım inçtir" diyor. Gıda ve İlaç İdareleri Akciğer Alerji İlaçları Danışma Komitesi'nin başkanı olarak görev yapıyor, ancak ifade ettiği görüşlerin tamamen kendisine ait olduğunu ve komitenin görüşlerini yansıtmadığını belirtti.

Bazıları Daha eski inhale kortikosteroidler kemik büyümesini etkileyebilir, ancak daha yeni inhale steroidlerin büyümeyi aynı derecede etkilemediğini söylüyor. Neden? Daha yeni inhale steroidler eski muadillerinden daha etkilidir ve sonuç olarak doktorlar daha küçük dozlar kullanabilirler. Dahası, "Eski steroidler kemik büyümesinin yavaşlamasına neden olan hücresel yolları harekete geçirdi ve yeni steroidler bu özelliğe sahip değil," diyor Dr. Calhoun.

• Sonuç olarak: Büyüme baskılama sorunu değil bu etkili ilaçlardan kaçınmak için bir neden. Dr. Calhoun, "Çocukluktaki kontrolsüz astım büyümenin baskılanmasına da neden olabilir çünkü astım kontrol edilmediğinde çocuk her zaman hastalanır ve büyümesi tehlikeye atılabilir," diyor Dr. Calhoun.

Sonraki Sayfa: Solunan steroidleri baskılayın. bağışıklık sistemi?
Duymuş olabileceğiniz şeyler:
Solunan steroidler bağışıklık sistemini baskılar
Bir başka endişe de steroidlerin bağışıklık sisteminin baskılanmasına neden olarak kişiyi enfeksiyonlara daha yatkın hale getirmesidir. Dr. Calhoun, “Steroidler yerel bağışıklığı yapabilir ve bastırabilir ” diye açıklıyor. Dr. Calhoun, "Doktorlar astımlı hastaları inhale steroidlerle tedavi ettiğinde, bunu risk ve fayda açısından görüyoruz" dedi.

• Uzmanlar ne diyor: Aslında oral Steroidlerin bağışıklık sistemini baskılama olasılığı daha yüksektir ve bu, inhale steroidlerde çok daha az olasıdır. Oral steroidler, en kötü, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden astım ataklarını tedavi etmek için idareli ve kısa süreler için kullanılır; inhale steroidler günlük olarak güvenle kullanılabilir. Astımı tedavi etmek için inhale steroid kullanmanın faydaları risklerden çok daha ağır basmaktadır. "Astımınız varsa ve inhale steroid kullanıyorsanız zatürree riskinde küçük bir artış var, ancak bu, bu ilaçlarla astımı yönetmekten elde ettiğimiz büyük fayda ile karşılaştırıldığında bu küçük bir risk" diyor.

• Sonuç olarak: Dr. Calhoun, "Astımla ilgili olumlu haber, çok sayıda çok iyi ve çok güvenli ilaç seçeneklerine sahip olmamızdır" diyor. "Bunlar güçlü ilaçlardır ve olmaları gerekir çünkü astım ciddi bir hastalıktır." Bu nedenle, hekim düzeyinde değerlendirilmesi ve izlenmesi gereken yan etkileri olabilir, diye açıklıyor. Endişeleriniz varsa, doktorunuzla konuşun. Ayrıca, inhaler steroid alan çocuklar, boğazda kolayca tedavi edilebilen bir maya enfeksiyonu olan pamukçuk riskini azaltmak için inhaleri kullandıktan sonra ağızlarını çalkalamalıdır.

Duymuş olabileceğiniz şeyler:
Uzun etkili bronkodilatörler astıma bağlı ölüm riskini artırabilir
Bir tür bronkodilatör olan uzun etkili beta2 agonistler, solunum yollarını hizalayan kasları gevşeterek akciğerlerdeki hava yollarını açar. Advair (flutikazon ve salmeterol) ve Symbicort (budesonide ve formoterol) içeren bu ilaçlar astım ataklarını önlemeye yardımcı olur, ancak daha önce başlamış bir epizodu durdurmazlar. FDA 2005 yılında ilaçların astıma bağlı ölüm riskinin artmasıyla ilişkili olduğuna dair bir uyarı yayınladığından beri, güvenlikleri hakkındaki sorular son yıllarda arttı.

• Uzmanlar ne diyor: 2006'da , FDA, tüm uzun etkili beta2 agonistlerinin etiketlerini ölüm riski hakkında daha fazla bilgi içerecek şekilde güncellemelerini istedi ve ajans, ilaçların güvenliğini değerlendirmeye devam etti. (Aralık 2008'de, bir FDA danışma paneli oybirliğiyle iki uzun etkili beta2-agonistin, Serevent ve Foradil'in çocuklarda kullanımını yasakladı.) Astım için mevcut yönergeler, bu ilaç sınıfının tek başına kullanılmasını caydırmaktadır. diğer astım ilaçlarına ek. "Bu ilaçlar enflamasyonu hiç tedavi etmez, bu nedenle astım hastası enflamasyonu kontrol etmek için inhale steroid içermeyen uzun etkili bir bronkodilatör veya tablet kullanırsa, hava yolu enflamasyonu daha da kötüleşebilir çünkü uzun etkili bronkodilatör semptomları maskeleyebilir" diyor Dr. Lunn. "İnsanlar bu kadar kötü iltihaplanıyor, kötü bir atak geçiriyor ve kendilerini açamıyorlar."

• Sonuç: Kural olarak, uzun etkili bronkodilatörler her zaman solunan bir kortikosteroidle eşleştirilmeli ve bu da kontrol altına alınmalıdır iltihap. Dr. Calhoun, "İnhale steroid ile birlikte verilmedikçe astım tedavisinde uzun etkili bronkodilatörlerin rolü yoktur" diyor. Bu tedavi stratejisinin güvenliği kesin olarak kanıtlanmamış olsa da, iki uyuşturucunun kombinasyonunun ölçülebilir bir ölüm riski oluşturduğu gösterilmemiştir.

Sonraki Sayfa: Singulair, intihar riskiyle bağlantılı mı? ?
Duymuş olabileceğiniz şeyler:
Singulair intihar riskiyle bağlantılı
Singulair (montelukast) günde bir kez hap şeklinde alınan bir lökotrien inhibitörüdür . Bu ilaç, alerji ve astım semptomlarına katkıda bulunan vücut kimyasalları olan lökotrienlerin etkisini bloke ederek çalışır. FDA, Singulair'i astım için intihar düşünceleri ve davranışları (intihar dahil) ve ayrıca ajitasyon, depresyon ve halüsinasyonlar gibi diğer nöropsikiyatrik semptomlar sergileyen kişilerin raporlarına atıfta bulundu. (FDA, Singulair'e ek olarak diğer iki astım ilacını, Zyflo ve Accolate'ı araştırdı, ancak raporların çoğu, çok daha yaygın olarak kullanılan Singulair ile ilişkilidir.)

• Uzmanlar ne diyor: FDA bildirilen olayların uyuşturucular tarafından tetiklendiğine kesin olarak karar vermemiş olsa da, ajans Haziran 2009'da bu ilaçların üreticilerinden reçeteleme bilgilerinde ve etiketlerinde nöropsikiyatrik olaylar hakkında bir önlem almalarını talep etti. Dr. Calhoun, "intihar düşünceleri ve eylemlerinin kesinlikle ilacın bir sonucu mu, astımın bazı temel etkilerinin mi yoksa astımın kişinin kendine değer duygusu ve yaşam kalitesi üzerindeki etkisinin bir sonucu mu olduğu belirsizdir" diyor.

• Sonuç olarak: Dr. Calhoun'a göre önceden uyarılmak, önceden silahlanmaktır. "Ruh hali değişirse, doktorunuzla veya çocuğunuzun doktoruyla konuşun" diyor. "Singulair astımı yönetmede çok etkili olabilir ve hastaların veya hastaların ebeveynlerinin önce doktorlarıyla konuşmadan bu ilacı bırakmasını istemiyoruz."

Genel olarak, astım ilacınız hakkında endişe verici bir şey duyarsanız, “İlk adım, doktorunuzla konuşmak ve 'Endişeliyim veya' Bunu radyoda duydum 'demek. Gerçek kepçe nedir? " Dr. Lunn öneriyor. “Hemen sonuca varmayın. Bırakın doktor sizi eğitsin. "