Medicare Bölüm D Planları Nasıl Karşılaştırılır

• Teminatı anlamak
• Maliyetler
• Bir plana kaydolmak
• Paket Servis

• Medicare D Bölümü kapsamı, planınızın formüler listesindeki ilaç katmanlarına göre değişir.
• Her plan, Medicare tarafından belirlenen temel bir kapsam düzeyi sunmalıdır.
• Medicare Kısım D planları, her iki jenerik ve markalı ilaçlar.
• Part D planının maliyetleri, seçtiğiniz kapsama ve yaşadığınız bölgeye göre değişir.

Medicare Part D, isteğe bağlı bir eklentidir. - Medicare teminatına. Özel sigorta sağlayıcıları aracılığıyla edinilebilir ve reçeteli ilaç teminatı için kullanılabilir.

Medicare D Kısmı için farklı planlar, kapsadıkları reçeteli ilaçların listesine ve bu ilaçların katmanlara veya kategorilere nasıl yerleştirildiğine bağlı olarak değişir. Bu listeye formül adı verilir.

Bu farklılıklar nedeniyle, sizin için en iyi olanı belirlemenize yardımcı olacak seçeneklerinizi araştırmanız önemlidir.

Bölüm D seçenekleriniz hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Medicare Kısım D kapsamı nasıl işliyor?

Kısım D kapsamındaki reçeteli ilaçların listesi, sahip olduğunuz planın türüne bağlıdır. Her plan, Medicare tarafından belirlenen temel bir kapsam düzeyi sağlamalıdır.

Medicare Part D planları şunları kapsar:

• Kapsamlı reçeteli ilaçların bir formüleridir. Planların kendi formülleri veya kapsam dahilindeki ilaçların listesi vardır ve Medicare yönergelerine uyuyorlarsa yıl içinde bu liste değişebilir. Planınızın formülerinde değişiklik olursa size bilgi verilecektir.
• Jenerik ilaçlar. Medicare reçeteli ilaç planları, hem markalı hem de jenerik reçeteli ilaçları içerir.
• Reçeteyle satılan ilaçların farklı katmanları. Birçok Medicare reçeteli ilaç planı, ilaç maliyetlerini düşürmek için farklı kademelerde teminat sunar. Katmanlar, jenerik veya marka adına veya reçeteli ilacın tercih edilme şekline göre bölünebilir.

Bazı durumlarda, sağlayıcınız size daha düşük aşamadaki benzer bir ilaç yerine daha yüksek aşamadaki bir ilaç yazmanın sağlığınız için daha faydalı olduğunu düşünebilir. Daha yüksek katmanlardaki reçeteli ilaçlar genellikle daha pahalıdır.

Bu durumda, bir istisna yapabilir ve Medicare ilaç planınızdan daha düşük bir ek ödeme isteyebilirsiniz.

Aşağıdaki tablo, formüllerin tipik olarak ilaç sınıflarını kademeli bir sisteme ayırma şeklini özetlemektedir.

Tercih edilen ve tercih edilmeyen markalı ilaçlar

Genel olarak jenerik reçeteli ilaçlar markalı ilaçlardan daha ucuzdur. Kısım D planlarının çoğu jenerik ilaçları kapsar.

Bununla birlikte, reçeteli bir ilacın jenerik versiyonları her zaman piyasada bulunmaz. Alternatif bir seçenek bulunmadığından bunlar "tercih edilen marka adı" olarak kabul edilebilir.

Öte yandan, "Tercih edilmeyen marka adı" reçeteli ilaçlar, benzer bir jenerik versiyonu bulunan ilaçlardır.

Hangi ilaçların jenerik, tercih edilen marka adı veya tercih edilmeyen marka adı olduğunu her zaman bilemeyeceğiniz için, ilacınızı reçete eden doktora jenerik olup olmadığını sormanız önemlidir.

Genel değilse, genel bir sürümün olup olmadığını sorabilirsiniz. İlaç maliyetlerinizi düşük tutmak istiyorsanız bu özellikle önemlidir.

Medicare Part D'nin maliyeti nedir?

Reçeteli ilaç planınızın maliyeti aşağıdakiler dahil çeşitli faktörlere bağlı olacaktır:

• ihtiyacınız olan ilaç türleri
• hangi plana sahip olduğunuz
• plan ağınızdaki bir eczaneye gitseniz
• İhtiyacınız olan ilaçların planınızın formülerinde yer alıp almadığı
• Medicare'den Ek Yardım alırsanız

Sorumlu olacağınız maliyetlerden bazıları şunları içerebilir:

• yıllık muafiyetler
• aylık primler
• ek ödemeler veya koinansürans
• kapsam farkı maliyetleri
• Ek Yardım maliyetleri (Ekstra Yardım alırsanız)
• geç kayıt cezaları (ödüyorsanız)

Muafiyetler ve primler Medicare reçeteli ilaç planınıza bağlı olarak değişebilir. Medicare, 2021'deki yıllık muafiyetlerin 445 doları geçemeyeceğini belirtir.

Kapsam boşluğu

"Halka deliği" olarak da bilinen kapsam boşluğu, siz ve Medicare reçeteniz ilaç planı reçeteli ilaçlara yılda belirli bir miktar para harcar. 2021'de harcama limiti 4.130 dolardır.

Kapsam boşluğu, ilaçlarınız için sigorta şirketiniz tarafından ödenen tutarı, yıllık düşülebilir tutarınızı ve kapsam dahilindeki ilaçlar için maliyet paylaşımı tutarlarını içerir. Aylık primi içermez.

Harcama limitini aştığınızda, cepten çıkma eşiğinize ulaşana kadar ek reçeteli ilaç maliyetlerinin belirli bir yüzdesini ödemekten sorumlu olacaksınız.

Bunu unutmayın herkes kapsam boşluğuna ulaşır.

Bölüm D kapsamı nasıl alınır

Bölüm D'ye kaydolmak için önce bir Medicare planına kaydolmanız gerekir. Reçeteli ilaç teminatını iki şekilde alabilirsiniz: Medicare reçeteli ilaç planı (Kısım D) veya Medicare Advantage (Kısım C) planı ile.

Orijinal Medicare'e (bölüm A ve B) ilk kez kaydoluyorsanız, şu anda tedaviye ihtiyacınız olmasa bile Bölüm D'ye kaydolmaktan da yararlanabilirsiniz.

Medicare'e ilk kaydolduğunuzda Medicare Kısım D kapsamını kabul etmezseniz, daha sonra kaydolmak için büyük olasılıkla ceza ücreti ödemeniz gerekecektir. Bu ücretler genellikle reçeteli ilaç teminatınız olduğu sürece geçerlidir.

Bölüm D'ye kaydolmak için önce bir Medicare ilaç planı seçmeniz gerekecek. Bir plan seçerken, şu anda almakta olduğunuz tüm ilaçları göz önünde bulundurun. Kapsam dahilinde olup olmadıklarını ve primler ve ek ödemeler dahil olmak üzere ne kadar borçlu olacağınızı görmek için planın formülerine bakın.

Bir plan seçtikten sonra, birkaç şekilde kaydolabilirsiniz:

• Bir kağıt kayıt formunu doldurun ve postayla gönderin.
• Kaydolun Medicare'in çevrimiçi plan bulma aracını kullanarak.
• Telefonla kaydolmak için plan sağlayıcısını arayın.
• Telefonla kaydolmak için 800-633-4227 numaralı telefondan Medicare'i arayın.

Medicare numaranızı ve Bölüm A'nızın ve / veya Bölüm B kapsamı başladı. Bu bilgiler Medicare kartınızda bulunabilir.

Reçeteli ilaç sigortası almanın diğer yolları

Medicare Advantage (Bölüm C) planı aracılığıyla da reçeteli ilaç teminatı alabilirsiniz. Medicare Advantage planları, orijinal Medicare planları ile aynı kapsamı sunar ve birçoğu da reçeteli ilaç teminatı sunar.

Bu ilgilendiğiniz bir seçenekse, bölgenizde reçeteyle satılan ilaç kapsamını içeren C Bölümü planlarını burada arayabilirsiniz.

Paket servis

Medicare kapsamında reçeteli ilaç teminatı almak için farklı seçenekleriniz vardır. Hangi Medicare planının sizin için en iyisi olabileceği konusunda sağlık uzmanınızla veya yerel bir GEMİ danışmanıyla konuşabilirsiniz.

Seçtiğiniz plan, sağlık ihtiyaçlarınıza ve bütçenize göre uyarlanmalıdır. Medicare, reçeteli ilaç teminatının ödenmesine yardımcı olmak için Ekstra Yardım gibi kademeli bir ilaç listesi ve program gibi çeşitli kaynaklar sunar.

Bu makale, 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde 13 Kasım 2020'de güncellendi.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigortayla ilgili kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları önermez veya onaylamaz.