Sigortanızın Terapiyi Kapsayıp Kapsamadığını Nasıl Anlarsınız?

• Sık karşılaşılan senaryolar
• Nasıl kontrol edilir
• Kapsanması
• Tedavi türleri
• Çift danışmanlığı
• Sigortacı örnekleri
• Bakım bulma
• Bakım için ödeme
• Çıkarım

Şunlardan biri iseniz Terapiyi düşünen milyonlarca Amerikalı için sağlık sigortası bir endişe kaynağı olabilir. Sağlık sigortanız varsa, poliçenizin bir miktar teminat sağlama ihtimali yüksektir.

Ruh sağlığının sürdürülmesinin önemini ve talebini ele almak için, çoğu sigorta şirketi ruh sağlığı hizmetleri için bir miktar teminat sunmaktadır. Ancak sağlık sigortacılarının sağladığı faydalar ile ödemeniz gerekebilecek cepten maliyetler arasında büyük farklar vardır.

Terapi için ortak sigorta kapsamı hakkında bilinmesi gerekenler

işinizle ilgili sağlık sigortanız var, tedavi kapsamı içerebilir veya içermeyebilir. Sigortanız olsa bile, ruh sağlığı bakımı için kullanmak isteyip istemediğinize karar vermek size kalmıştır. Bazı durumlarda, insanlar sigortacıları aracılığıyla teminat talep etmek yerine tedavi hizmetleri için cepten ödeme yapmayı seçerler. Neden?

Sigorta şirketleri yalnızca tıbbi bakımdan gerekli hizmetler için ödeme yapar. Taleplerini ödemeden önce bir akıl sağlığı teşhisi gerektirirler. Bazı insanlar bu konuda rahat değil.

Akıl sağlığı durumu teşhisi, akut stresten yetersiz uyku sendromuna, çeşitli fobilere, akıl hastalıklarına veya bir dizi başka tanımlayıcıya kadar değişebilir. Sigorta söz konusu olduğunda, bunların her birinin sigorta talebiyle birlikte gelen bir kod numarası olacaktır.

50'den fazla çalışanı olan şirketlerde işveren sponsorluğundaki sigorta

50 veya daha fazla tam zamanlı çalışan yasal olarak sağlık sigortası sağlamakla yükümlüdür. Bu yetki, ruh sağlığı hizmetlerinin bir fayda olarak dahil edileceğini belirtmez. Öyle olsa bile, kendi sigortalı olanlar da dahil olmak üzere çoğu büyük şirket, tedavi hizmetlerinin bir kısmını kapsayan sağlık sigortası sağlamaktadır.

50 çalışanın altındaki şirketlerde işveren sponsorluğundaki sigorta

50'den az kişiyi istihdam eden küçük şirketlerin çalışanlarına sağlık sigortası sağlaması yasal olarak zorunlu değildir. Ancak, bunu yapanlar için plan nereden ve nasıl satın alınırsa alınsın ruh sağlığı hizmetleri ve madde kullanım bozukluğu hizmetleri dahil edilmelidir.

Sağlık Sigortası Pazaryeri planları

Uygun Fiyatlı Bakım Yasası, Sağlık Sigortası Pazaryeri aracılığıyla satın alınan tüm planlar 10 temel sağlık yararını kapsamalıdır. Bunlar, akıl sağlığı hizmetlerini ve madde kullanım bozukluğu hizmetlerini içerir.

İster eyalet ister federal yönetime tabi olsun, tüm Marketplace planları akıl sağlığı kapsamını içerir. Bu, bireysel planlar, aile planları ve küçük işletme planları ile ilgilidir.

Planlar ve kapsamları eyalete göre değişir. Eyaletler ayrıca kapsama alanları açısından değişen birden fazla plan seçeneği sunar.

Tüm Marketplace planları

• psikoterapi ve danışmanlık gibi davranışsal sağlık tedavilerini içermelidir
• zihinsel ve davranışsal sağlıkta yatan hasta hizmetleri
• önceden var olan durumlar için teminat
• ruh sağlığı sigortasında yıllık veya ömür boyu dolar sınırı yoktur
• ruh sağlığı hizmetleri için prim, teminat ve muafiyetlerin aynı olması için parite korumaları veya tıbbi ve cerrahi yardımlar için olanlara benzer

CHIP (Çocuk Sağlık Sigortası Programı)

CHIP, eyaletlere düşük maliyetli sağlık sigortası sağlayabilmeleri için federal finansman sağlar. Medicaid için uygun olmayan çocukları olan düşük gelirli aileler. CHIP kapsamı eyaletten eyalete değişir, ancak çoğu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere eksiksiz bir dizi ruh sağlığı hizmeti sunar:

• danışmanlık
• terapi
• ilaç yönetimi
• sosyal hizmet hizmetleri
• akran desteği
• madde kullanım bozukluğu tedavileri

Ruh Sağlığı Eşlik ve Bağımlılık Eşitliği Yasası (MHPAE ), çoğu CHIP programının ruh sağlığı ve madde kullanım bozukluğu hizmetleri için parite korumaları sağlamasını gerektirir. Bu, terapi ve diğer akıl sağlığı hizmetleri için ek ödemelerin, karşılıklı sigortanın ve muafiyetlerin tıbbi ve cerrahi faydalar için olanlarla aynı veya karşılaştırılabilir olmasını sağlar.

Medicaid

Tüm devlet tarafından yürütülen Medicaid planları ruh sağlığı ve madde kullanımı hizmetleri dahil olmak üzere temel sağlık yararlarını karşılaması gerekir. Medicaid planları eyaletten eyalete değişir, ancak MHPAE'ye de tabidir.

Medicare

Orijinal Medicare, Bölüm A kapsamında yatan hastaların davranışsal sağlık ve madde kullanımı hizmetlerini kapsar. Hastaneye yatırıldıysanız , yardım dönemi başına düşülebilir bir miktarın yanı sıra madeni para sigortası maliyetleriniz olabilir.

Yıllık depresyon taraması da dahil olmak üzere ayakta tedavi gören akıl sağlığı hizmetleri, Bölüm B kapsamındadır. Terapötik için cepten ödeme yapmanız gerekebilir. B Bölümü muafiyet, muafiyetler ve madeni para sigortası dahil hizmetler.

Medicare Advantage (Bölüm C) planınız varsa, otomatik olarak orijinal Medicare ile aynı düzeyde veya daha yüksek tedavi hizmetlerini kapsayacaktır. Maliyetleriniz, orijinal Medicare ile ilişkili olanlardan farklı olabilir.

Sigortanızın tedaviyi kapsayıp kapsamadığını nasıl anlarsınız?

Sigorta hesabınıza çevrimiçi olarak kaydolun ve oturum açın

Sağlık sigortası planınızın web sitesinde, kapsama alanı ve bekleyebileceğiniz maliyetler. Sigortacılar çeşitli planlar sunduğundan, oturum açtığınızdan ve özel sigorta planınızı görüntülediğinizden emin olun.

Planınızın ağında bulunan bir terapisti seçmeniz gerekiyorsa, sağlayıcıların bir listesi çevrimiçi olarak mevcuttur. Ayrıca arayarak size telefon veya posta yoluyla yerel bir listenin verilmesini isteyebilirsiniz.

Sigorta sağlayıcınızı arayın

Ek bilgiye ihtiyacınız varsa, şu numaradan ücretsiz arayın: sigorta kartınızın arkasına yerleştirin ve kapsama alınmasını bekleyebileceğiniz tedavi hizmetleri türlerinin yanı sıra maruz kalabileceğiniz her türlü cepten masraflar hakkında sorular sorun. Teşhis kodunuz varsa, bu doğru bilgi almanıza yardımcı olabilir.

Şirketinizin İK departmanına danışın

İstihdam yoluyla sigortalıysanız ve ek yardıma ihtiyacınız varsa, insanınızla iletişime geçin kaynaklar (İK) departmanı, eğer bunu yapmakta rahat hissediyorsanız.

Terapiste sigortanızı kabul edip etmediklerini sorun

Terapistler ve diğer sağlayıcılar genellikle kabul etmek istedikleri sigorta planlarını değiştirirler ve planınızdan vazgeçmiş olabilir.

Ruh sağlığı hizmetleri için sigorta ne zaman başlar?

Öncelikle, önceden var olan bir rahatsızlığınız olduğu veya önceden teşhis edildiği için cezalandırılamazsınız herhangi bir akıl hastalığının. Bu nedenle, planınızın başlangıç ​​tarihinden itibaren akıl sağlığı hizmetlerinden yararlanma hakkına sahip olmalısınız.

Sigorta kapsamı başladığında etkileyebilecek şeyler:

• Önceden sonra yetki. Bazı hizmetler için teminat alabilmeniz için önce ön provizyon gerekebilir.
• Bir muafiyetle karşılaştıktan sonra. Ayrıca, planınız tedaviyi kapsamaya başlamadan önce cepten düşülebilir bir indirimle tanışmanız gerekebilir. Sahip olduğunuz plan türüne bağlı olarak, bu miktar önemli olabilir.
• Minimum harcadıktan sonra. Bazı durumlarda, planınız, tedavi kapsamınızın başlayabilmesi için tıbbi hizmetler için belirli bir dolar ödemenizi gerektirebilir.

Genellikle ne tür tedaviler kapsanır?

Sigorta kapsamına girebilecek bazı akıl sağlığı hizmetleri şunları içerir:

• psikiyatrik acil hizmetler
• Bir arada bulunan bağımlılık ve depresyon gibi aynı anda meydana gelen tıbbi ve davranışsal sağlık sorunları. Buna genellikle ikili tanı denir.
• psikoterapi ve bilişsel davranışçı terapi dahil konuşma terapileri
• bir psikiyatrist, klinik sosyal hizmet uzmanı veya klinik psikolog ile sınırsız ayakta tedavi seansı. Bazı durumlarda, sağlayıcınız bakımınız için tıbbi olarak gerekli olduğunu yazılı olarak belirtmediği sürece, sigortacınız ziyaretlerin sayısını yıllık olarak sınırlayabilir.
• teletıp ve çevrimiçi terapi
• bağımlılık tedavisi
• ilaçlar dahil tıbbi detoks hizmetleri

Sigortacılar yalnızca tıbbi olarak gerekli görülen tedavileri karşılar.

Rehabilitasyon veya hastanede kalış süreleri gibi belirli terapötik tedavilerin kapsamı da plandan plana değişir. Öyleyse, hem yatan hasta hem de ayakta tedavi için size reçete edilebilecek ilaçların kapsamı ve maliyeti var mı?

Sigorta, çiftlerin danışmanlığını kapsıyor mu?

Çiftlerin danışmanlığını ödemek için sigorta kullanmayı planladığında, akıl sağlığı teşhisi gerektiren kural uygulanmaya devam edecek ve bir eşin ruh sağlığı bozukluğu teşhisi almasını gerektirecektir. Bazı insanlar bunun terapötik deneyimlerini çarpıtma potansiyeline sahip olduğunu düşünüyor.

Aldığınız her teşhiste olduğu gibi, akıl sağlığı bozukluğu teşhisi daimi sicilinizde kalabilir. Bazı durumlarda, tüm yaşamınız için arka plan kontrol sistemleri tarafından erişilebilir.

Ruh sağlığı sigortası kapsamı örnekleri

Sigortacılar bir dizi plan sunduğundan, kapsadıkları her planın ayrıntılarını vermek mümkün değildir. Aşağıda, belirli sigortacılardan tedavi için alabileceğiniz bazı teminat örnekleri verilmiştir:

Blue Cross Blue Shield tedaviyi kapsıyor mu?

Blue Cross Blue Shield sigorta planlarının büyük çoğunluğu

Ancak, planınız 2014'ten önce başladıysa (Uygun Bakım Yasası yürürlüğe girdiğinde), planınız terapiyi kapsamayabilir.

Blue Cross Blue Shield yalnızca kanıtları kapsar- psikanaliz gibi temelli tedavi hizmetleri.

Bir yaşam koçu veya kariyer koçu tarafından sağlanan terapötik hizmetleri kapsamaz.

Ayrıca, fobiler için terapist liderliğindeki sistematik duyarsızlaştırma gibi terapötik bir ortamın dışında sağlanan terapötik hizmetleri de kapsamaz. . Bu tür seanslar, araba kullanma fobiniz varsa arabada veya uçma fobiniz varsa uçakta olduğu gibi çeşitli yerlerde gerçekleştirilebilir.

Kaiser Permanente terapiyi kapsar mı? ?

Kaiser Permanente, zihinsel sağlık için kişiselleştirilmiş tedavi planları sunar.

Bu planlar genellikle ruh sağlığı konusunda uzmanlaşmış bir psikiyatrist veya hemşire pratisyen gibi bir profesyonelle bire bir terapiyi kapsar. .

Ayrıca grup terapisi seanslarını ve akıl sağlığı derslerini de kapsar.

Kişiselleştirilmiş stres yönetimi ve bağımlılık danışmanlığı da dahildir.

Daha fazla sigortacı ve örnek

• Aetna tedavi kapsamı hakkında
• Birleşik Sağlık Terapi kapsamı hakkında
• Cigna terapi kapsamı hakkında

Terapistler nasıl bulunur ve danışmanlar

Tanıdığınız insanlara sormaktan birinci basamak hekiminizle konuşmaya kadar, birlikte çalışmak istediğiniz bir terapist veya danışman arayışınıza başlayabileceğiniz pek çok yer var.

Başla ağ içi liste

Sigortacınızın bir sağlayıcı ağı varsa, burası bir terapist aramaya başlamak için iyi bir yer olabilir. Listelenen her terapist, uygulamaları ve uzmanlık alanları hakkında bazı bilgilere sahip olmalıdır. Bunlar pediatri, geriatri, obsesif-kompulsif bozukluk veya bipolar bozukluk gibi durumlar ve bunların bakım yaklaşımlarını içerebilir.

Bulunduğunuz yere göre kuruluşların listelerini inceleyin

American Psychiatric Association sağlar Posta koduyla veritabanına dahil olmayı seçen psikiyatristlerin bir listesi.

Amerikan Psikoloji Derneği posta koduna göre psikologların bir listesini sağlar.

Ayrıca şu adresten bir terapisti arayabilirsiniz: Açık Yol Psikoterapi Kolektifi. Ülke çapındaki bu kâr amacı gütmeyen ağ, bireyler, çiftler ve çocuklar için ucuz tedavi seçenekleri sunar.

Terapiyi uygulama

Terapiyi cebinizden ödemeyi düşünüyorsanız, psikiyatristlerin farklı ücretler alabileceğini bilin psikologlar veya lisanslı klinik sosyal hizmet uzmanları gibi diğer akıl sağlığı uzmanlarına göre saat başına. Terapi için ödeme yapmak için sigortanızı kullanıyorsanız, bu aynı zamanda ek ödemenizin maliyetini de etkileyebilir.

Bakım için ödeme

Anlaşılır bir şekilde, terapinin maliyeti büyük bir endişe kaynağı olabilir. Birçok terapist, hastaları değişken bir ölçekte kabul eder. Terapinin maliyeti konusunda endişeleriniz varsa, düşündüğünüz terapiste sizinle fiyat üzerinden mi yoksa sundukları ödeme seçenekleriyle mi çalışacaklarını sorun.

Her zaman terapi hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz. Buradaki bütçe düzeyi.

Paket servis

Çoğu sağlık sigortası planı belirli düzeyde tedavi hizmetlerini kapsar. Bekleyebileceğiniz kapsam miktarı, plandan plana değişiklik gösterecektir. Çoğu durumda, hizmetleriniz kapsanmadan önce ödemeniz gereken bir düşülebilir. Karşılıklı ödemeler ve karşılıklı güvence de geçerli olabilir.

Terapist ziyaretleri, grup terapisi ve acil ruh sağlığı hizmetleri gibi hizmetler genellikle sağlık sigortası planları kapsamındadır. Bağımlılık için rehabilitasyon hizmetleri de dahildir.

Tedavi, sigortalı veya sigortasız pahalı olabilir. Değişken ölçekli ödemeler alan terapistler ve önemli ölçüde azaltılmış seanslar sunan psikoterapötik kolektifler gibi yardımcı olabilecek düşük maliyetli seçenekler vardır.

Terapiye ihtiyacınız varsa ancak paranız yetmiyorsa, doktorunuzla konuşun veya bir din adamı veya okul rehberlik danışmanı gibi güvendiğiniz başka bir profesyonel. İhtiyacınız olan tedavi bakımı ile aranızdaki mali engelleri kaldırmanın birçok yolu vardır.

ilgili hikayeler

• Her Bütçeye Uygun Terapi: Buna Nasıl Erişilir
• Konuşma Terapisi Nedir ve Yardımcı Olabilir?
• Farklı Terapi Türleri İçin Bir Kılavuz
• Doğru Terapisti Bulmak İçin 9 İpucu
• 6 Resmi Yapmadan Önce Bir Terapiste Sormanız Gereken Sorular