PCOS Olabilir veya Olmayabilirim — Doktorlarım Garip Dönemlerime Neyin Sebep Olduğunu Anlayamıyor

Son iki yılda birkaç ayda bir editörlerime aynı mesajı yazardım: "Oh hayır, başka bir PCOS dönemi. Bu karmaşayla başa çıkmak için evden çalışıyorum. " Bir tür yalan olması dışında harika bir bahaneydi.

Hasta numarası yaptığımı söylemiyorum (yine de bunu bir veya iki kez yapmış olabilirim). Altta yatan sorun - o kadar hızlı bir akışa sahip olan gülünç derecede ağır dönemler -% 100 doğruydu. Şüphelendiğim teşhis buydu. PCOS (polikistik over sendromunun kısaltması) diyebilirim çünkü beni evde tutan rahatsızlığın bir ismine sahip olmak daha meşru hissettirdi. Ancak gerçek şu ki, PCOS'um olup olmadığını bilmiyorum. İki doktor buna kesinlikle sahip olduğumu söyledi ve biri büyük olasılıkla sahip olmadığımı söyledi.

PCOS, sahip olduğum gibi riskli dönemler de dahil olmak üzere potansiyel semptomların bir listesi olan hormonal bir bozukluktur yüz kılı fazlalığı veya diğer "erkek" tipi kıllanma veya saçsızlık ve şiddetli akne. Bu durum aynı zamanda kilo alımı, kısırlık, diyabet, karaciğer iltihabı, yüksek tansiyon, yüksek kan şekeri ve anormal trigliserit veya kolesterol seviyeleri gibi sorunlara ve dolayısıyla kalp hastalığı, uyku apnesi, depresyon ve endometriyal kanser riskine neden olabilir. Mayo Clinic'e göre, doktorlar PCOS'a neyin sebep olduğundan hala emin değilken, bunun aşırı androjen (testosteron gibi “erkek” hormonları) ve aşırı insülin ile karakterize olduğunu biliyorlar.

Yine de, PKOS'lu herkes bu semptomların tümüne sahip olmayacaktır. PKOS'lu bazı kadınlar ergenlik döneminde çok fazla kilo alırlar. Bazıları yapmaz. Sendromu olanların bazıları hamile kalmakta zorlanır. Bazılarının doğurganlıkla ilgili hiçbir sorunu yok. Bazılarının tam sakalları veya sivilcelerle kaplı yüzleri vardır ve diğerleri bebek kadar yumuşaktır. Semptomların toplanması o kadar çeşitlidir ki, doktorların neyin bir tanı oluşturduğu konusunda anlaşmaya varması şaşırtıcı değil.

Benim durumumda, birkaç semptom ilk doktorumu PCOS teşhisine yönlendirdi. Terimi ilk duyduğumda üniversitemdeki klinikte oturuyordum. 21 yaşındaydım, sigortasız ve neredeyse altı aydır vajinamdan kanıyordum. Birinin onu nasıl durduracağını bildiğini umarak okul kliniğine gittim, ama oradaki sağlık çalışanları endişeliydi. Polikistik over sendromunu hiç duymuş muydum? sordular. Kilom nasıldı - son zamanlarda çok mu almıştım? Peki ya saç uzaması?

Onlara bilmek istediklerini söyledim: 12 yaşımdayken çok kilo aldım ve o zamandan beri "daha iri" bir kadın oldum ve saçlarım belki biraz daha zayıftı İstediğimden ama yine de iyi. Sonra, yumurtalıklarımda kist olup olmadığını kontrol etmek için transvajinal ultrasona kaydettiler. Birkaç hafta sonra, özel parçalarımda ultrason değnekle muayene masasında yatıyordum. Sonunda temizlendim - kist yok. Sağlık kliniğindeki doktorlar kilo vermemi önerdi ve adetim birkaç hafta sonra durduğunda bu konuda endişelenmeyi bıraktım.

O sırada bilmediğim şey, adı polikistik yumurtalık olmasına rağmen Sendromu, hastalığa sahip olmak için aslında yumurtalık kistlerine sahip olmanız gerekmez. ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı'na (HHS) göre resmi bir PCOS teşhisi almak için aşağıdakilerden en az ikisine sahip olmanız gerekir: bir veya her iki yumurtalıkta birden fazla kist, kanınızda yüksek seviyelerde androjen ve düzensiz dönemler ).

Yani sırf ilk vajinal ultrasonumda herhangi bir kist görülmemiş olması PCOS'suz olduğum anlamına gelmiyordu. Beş yıl sonra bir doktor durumu tekrar gündeme getirdi. Bu sefer, adet görmeyi bıraktığım için kontrole gittim. Ve ortaya çıktıklarında (genellikle her üç ila dört ayda bir), o kadar ağırdılar ki pedimi veya adet fincanımı her saat değiştirmek zorunda kaldım. Pantolonumdan kanama korkusuyla hiçbir yere gidemedim, o kadar yorgundum ki, her merdiven çıktığımda neredeyse bayılıyordum ve saçlarım ciddi şekilde incelmişti. Birinci basamak doktorum ayrıca boynumun arkasında, insülin direncinin bir işareti olduğunu söylediği koyu renkli bir deri parçası fark etti (buna akantozis zencileri denir). Bu semptom kombinasyonuyla, bir endokrinologla görüşmemi önerdi, çünkü neredeyse kesinlikle PCOS'um vardı.

İlk endokrinologum da öyle düşündü. Kan aldı; kilo alma geçmişimi, adetlerimin ne zaman ortaya çıkacağını ve ne kadar sürdüğünü sordu (bu noktada, yaklaşık 10 gün boyunca her üç gibi ayda bir); ve cildimi sivilce veya tuhaf tüylenme belirtileri açısından kontrol ettim (her kopardığımda yeniden çıkan iki kalın, koyu renkli çene kılı sayılmaz). Kan testim geri geldiğinde, yüksek insülin ve biraz yüksek testosteron gösterdi. Bu onun için yeterliydi ve bu yüzden resmi bir PCOS teşhisi yaptırdım.

Tipik olarak şeker hastalığını tedavi etmek için kullanılan, ancak bazen insülin direncine yardımcı olması için PKOS için de reçete edilen bir ilaç olan metformin reçete etti. İlaç, kilo vermeme ve adetlerimi tekrar düzene sokmama yardımcı olacaktı. Sorun? Aslında reçeteyi eczaneme hiç göndermedi. Üşümüştü ve çok fazla kilo almasına izin vermemden dolayı semptomlarımın benim suçum olduğunu ima etti. Bu yüzden meseleyi zorlamamayı seçtim. Zaten onu bir daha görmek istemiyordum.

Birkaç ay sonra yeni sigorta konusunda yeni bir endokrinologla tanıştım. Aynı kan testlerini yaptı ve kilom, adet dönemlerim, saçlarım ve cildim hakkında aynı soruları sordu. Her şey aynı görünse de, bu doktor benim PCOS'um olduğuna ikna olmamıştı. Kesinlikle sahip olduğum şey insülin direnci ve şiddetli anemiydi. Demir eksikliği saçlarımın seyrelmesini açıklayabilir ve adet dönemleri her türlü nedenden dolayı riskli olabilir. Ayrıca metformin yazdı ve adet döngümü düzenleyebilecek doğum kontrolü için bir jinekologla görüşmemi önerdi.

PKOS'lu insanlar için doğum kontrolü bir çeşit yara bandı gibi davranır. Planlı Ebeveynliğe göre PCOS için bir tedavi yoktur. Durumu olan en iyi insanlar semptomlarını yönetmenin bir yoludur. Hormonal doğum kontrolü, sivilceye neden olan hormonları azaltarak ve adet dönemlerini düzenleyerek yardımcı olabilir, bu da endometriyal kanser olma riskini azaltır. Doktorlar ayrıca, HHS'ye göre kilo kaybı kan şekerini düşürmeye, insülin direncini artırmaya, hormonları dengelemeye ve doğurganlığa yardımcı olabileceği için PKOS'lu büyük beden kişilerin kilo verdiklerini de öne sürüyorlar.

Ne yazık ki, söylüyorum. PKOS'lu birinin kilo vermesi iki ucu keskin kılıç olabilir, çünkü PCOS kilo almayı inanılmaz derecede kolaylaştırır ve kaybetmeyi çok zorlaştırır - bu nedenle metformin genellikle buna yardımcı olması için reçete edilir. Çenesinde ve üst dudağında fazla kıl olan kişiler elektroliz olabilir ve semptomu kontrol altına almak için tüy dökücü kremler kullanabilir ve ayrıca yardımcı olabilecek bazı anti-androjen ilaçlar da vardır.

Belki de ... PCOS, tedavi planı hem metformin hem de doğum kontrolünün yanı sıra daha iyi yemek ve daha fazla egzersiz önerisi içerir. Yine de resmi bir teşhisim yok. PCOS'u ilk duyduğum günden altı yıl sonra, en başta geri döndüm, kistleri bir kez daha kontrol etmek için bir transvajinal ultrason bekliyorum. Geçen ay gördüğüm jinekolog, adetlerimi düzenlemek için doğum kontrolü önerdi, ancak aynı zamanda PCOS'um olduğuna% 100 ikna olmadı. Yumurtalıklarımda kist varsa, onu yakalayacağını söylüyor. Değilse, o zaman garip dönemlerimin gerçek bir açıklaması yok sanırım.