'Diğer Tedaviler Başarısız Olduktan Sonra Kronik Migrenim İçin CGRP İnhibitörlerini Denedim - İşte Olanlar'

Nöroloğumun ofisinde oturuyordum, doktorum ve kronik migrenimi tedavi etmeye çalıştığımız şeylerin uzun listesini gözden geçiriyordum - takviyeler ve telaffuz edilmesi zor ilaçlar, düşük ve önleyici ilaçlar, neredeyse ıskalar ve düz hatalar. Şimdi, bir tedavi seçeneği daha öneriyordu: baş ağrımı kontrol altına almak için son bir adım: enjeksiyonlar.

Bu noktada migren yolculuğumun iki yılındaydım. Yıllar süren sporadik migrenden sonra, yüksek frekanslı epizodik migrene ilerledim - ayda 10 ila 14 gün baş ağrısı aktivitesi, ilaçlarım başlayana kadar beni yatağa gönderecek kadar şiddetli birkaç epizod. Şiddetli semptomlarım göz önüne alındığında, benim nörolog, enjeksiyonların rahatlama için en iyi seçenek olduğunu söyledi ve iki seçeneğim vardı: Her üç ayda bir ofiste uygulanan Botoks enjeksiyonları ya da kendime ayda bir kez evde kalsitonin geni ile ilgili peptid (anti-CGRP) enjeksiyonları yapıyorum.

Kararımı neredeyse anında verdim: CGRP inhibitörleri olarak da bilinen anti-CGRP enjeksiyonlarını migren için ümit verici yeni bir tedavi olarak seçtim. Migren için Botoksun bazı insanlar için bir nimet olduğunu biliyordum, ama o kadar şanslı olmayanları da tanıyordum; bazı hastalar için tedavinin aylarca bir seferde 30 atış olduğunu, sadece çok az gelişme ve birkaç yeni yan etki gösterdiğini söyledi. Bununla birlikte, doktoruma göre CGRP inhibitörlerinin çok az veya hiç yan etkiye neden olmaması gerekiyordu. Ve migrene neden olduğuna inanılan CGRP proteinini özel olarak hedeflemek üzere tasarlandıkları için, diğer ilaçlarla etkileşime girmemeleri de gerekiyordu.

Elbette, hala çekincelerim vardı. CGRP inhibitörleri ancak yakın zamanda ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından 2018'de onaylandı ve yepyeni bir ilaç alma düşüncesi beni endişelendirdi. Dartmouth Geisel Tıp Fakültesi'nde nöroloji profesörü olan Dr. Stewart Tepper'a göre Amerikan Migren Vakfı ile yapılan bir röportajda, enjeksiyonlar herkes için değil, birden fazla ilaç başarısızlığı olan insanlar (benim gibi) en iyi adaylar. ilaç için. Ancak, başka bir etkisiz (ve potansiyel olarak zararlı) tedaviye girme korkusu, yeni bir şey deneme korkusuna ağır bastı.

Örnek enjeksiyon kalemlerimle - ilk ay fazladan bir yükleme dozu içerir, FYI - I doktorumun ofisinden ayrıldı ve temkinli bir iyimserlikle eve gittim. Günlük haplarım, doz ayarlamaları ve ilaç etkileşimlerimden sonra, bu - ayda bir 10 saniyelik bir enjeksiyon - sonunda bana gecikmiş bir rahatlama sağlayabilir mi? Bunu denemeye hazırdım - en azından eve arabayla giderken.

Oraya vardığımda her şeyi açıp talimatları okudum. Nöroloğum, ilacın ofisinde nasıl uygulanacağına dair adımlarda bana yol gösterdi, bu yüzden prosedüre bir şekilde aşinaydım (kör noktalarım için, süreci inanılmaz derecede kolay gösteren eğitici bir YouTube videosu da vardı). Ancak, elimdeki doz, spiralleşmeye başladım: İlaçla ilgili test yeterince titiz miydi? Kendime yanlış şekilde enjekte edebilir miyim? Yan etkiler yaşasaydım, ne kadar sürerdi?

Bu noktada, endişe tavşan deliği açılmıştı ve tekrar kapatılamazdı. Kelimenin tam anlamıyla dalmayı yapmadan ve enjeksiyon düğmesine basmadan önce, kendimi neye bulaştırdığım hakkında daha fazla bilgiye ihtiyacım vardı, bu yüzden yapmamanız gereken bir şey yaptım: Dr. Google oynadım. Facebook'ta en sevdiğim migren kaynak gruplarını kontrol ettim - acemi bir hata. Yorum bölümleri, CGRP inhibitörlerinden büyük ölçüde yararlanan ve yararlanmayan kişilerle ortadan ikiye bölündü ve karar sürecime yardımcı olmadılar.

İlacı almakla ilgili korkularım işe yaramadı. tamamen bilinmeyenden kaynaklanıyor - ayrıca migren ilaçları konusunda çok aşina olduğum bir geçmişi tekrar ziyaret etmekten dehşete düşmüştüm. Her seferinde işe yaramayan yeni bir tedavi denediğimde, migrenle yaşama korkum büyüdü. Daha da kötüleşeceklerinden endişelendim; sonsuza dek kronik migrenim olacağını; kafamda şimşek fırtınasıyla karanlıkta evde sıkışmış ailemin önemli olaylarını kaçıracağımı. Başarısız olan başka bir tedaviyi kaldırabileceğimden emin değildim.

Endişeli ve üzgün hissederek enjeksiyonları bir kenara bıraktım. Kocam işten eve döndüğünde, bir mil uzunluğundaki endişeler, endişeler ve eğerler listesini çıkardım. Ya bu işe yaramazsa? Ona sordum.

Makul, mantıklı, aklı başında kocam "Tamam, peki ya olursa?" Şeklinde yanıt verdi.

Haklıydı. Enjeksiyonların bana yardım edip etmeyeceği konusunda hiçbir fikrim yoktu (ve doğrusu, Botoks enjeksiyonlarının da yardımcı olup olmayacağını da bilmiyordum). Kronik migren etkileri sayesinde zaten rahatsız olmuştum, acı çekiyordum ve hayatımın büyük parçalarını kaçırmıştım. Bu yeni ilaçla daha iyi olabilirdim veya daha da kötüleşebilirdim, ama çok olmasa da, kaybedecek çok şeyim yoktu.

Kocam benimle tuvalete geri döndü ve bana enjeksiyonları yapmayı teklif etti, ama ben onları kendim yapmak istedim. Üst bacak, mide veya kalçadan kendinize enjeksiyon yapmanız önerilir ve bacağım en kolay yer gibi göründü. Uyluğumun üzerindeki enjeksiyon düğmesine basmak sinirimi çalıştırmam bir iki dakikamı aldı ve yaptığımda, beklediğimden çok daha fazla acıttı, ama göğsümden de bir ağırlık kaldırdı. Geri dönüş yoktu.

O ilk enjeksiyondan beri kendime altı tur daha enjeksiyon yaptım ve şimdiye kadar CGRP inhibitörleri benim için olumlu bir deneyim oldu. Enjeksiyon bölgesi tahrişi dışında neredeyse hiç yan etkim olmadı (hassas bir cildim var, bu nedenle enjeksiyondan sonra 48 saat boyunca orta derecede şişlik ve kaşıntı oluyor; can sıkıcı ama idare edilebilir). Ayrıca migrenimin sıklığında, şiddetinde ve süresinde de bir iyileşme olduğunu fark ettim.

CGRP enjeksiyonları bir tedavi değildir; kronik migreni ortadan kaldırmak için tasarlanmamışlardır. Ancak son birkaç ayda migrenimi daha iyi yönetebildim, bu da denediğim diğer tedaviler için söyleyebileceğimden daha fazla. Ama bu tedavinin uzun sürmeyebileceğini de biliyorum. Birdenbire yan etkiler geliştirebilir veya ilaca alışabilirim, bu da onu işe yaramaz hale getirir.

Her durumda, gelecek migreni olan insanlar için daima korkutucudur. Genellikle mevsimler, diyetler, hormonlar, uyku, yaş ve bir dizi başka faktöre göre değişen, gelişen bir sağlık durumudur. Migreni tedavi etmek işe yarayan bir şey bulmak ve ona sonsuza kadar bağlı kalmak değildir. Daha iyi hissetmek geçici olabilir, ancak iyimser olduğumu hatırlıyorsam daha da kötü hissedebilirim.

Sonuçta, migrenimin geleceğini tahmin edemiyorum. Bölümlerim hormonlarıma bağlı, bu yüzden belki menopoza girdiğimde bir iyileşme fark edeceğim (bir kız rüya görebilir, değil mi?). Şimdilik, her 28 günde bir yapabileceğim tek şeyi yapıyorum: Bu terapinin işe yarayacağına dair bir risk alıyorum. Evet dedim. Düğmeye basıyorum ve en iyisini umuyorum. Ve kafamın içindeki ses "Ya bu işe yaramazsa?" Dediğinde Kendimi zıt soruyu sormaya zorluyorum: "Ya olursa?"