2021'de Indiana Medicare Planları

• Medicare'e genel bakış
• Mevcut planlar
• Uygunluk
• Kayıt
• Kaydolmak için ipuçları
• Kaynaklar
• Sonraki adımlar

Medicare, 65 yaş ve üzerindeki kişilerin yanı sıra belirli kronik sağlıkları olan 65 yaşın altındaki kişilere sunulan bir federal sağlık sigortası programıdır

Medicare nedir?

Indiana'daki Medicare planları dört bölümden oluşur:

• Bölüm A, hastanede yatan hasta bakımı
• Ayakta tedavi olan Bölüm B
• Medicare Advantage olarak da bilinen Kısım C
• Reçeteyle satılan ilaç teminatı olan Kısım D

65 yaşına bastığınızda, orijinal Medicare'e kaydolabilirsiniz (Bölüm A ve Bölüm B).

Medicare Bölüm A

Çoğu kişi Bölüm A kapsamına girmeye hak kazanır aylık prim olmadan. Hak kazanmazsanız teminat satın alabilirsiniz.

Bölüm A kapsamı şunları içerir:

• kısa süreli bakım için hastaneye yatırıldığınızda kapsam
• kısa süreli vasıflı kişiler için sınırlı kapsam bakım tesisi bakımı
• bazı yarı zamanlı evde sağlık hizmetleri
• darülaceze

Medicare Kısım B

Kısım B kapsamı şunları içerir: :

• doktor ziyaretleri
• önleyici taramalar ve kontroller
• görüntüleme ve laboratuvar testleri
• dayanıklı tıbbi ekipman
• ayakta tedavi ve hizmetler

Orijinal Medicare'e kaydolduktan sonra, bir Medicare Advantage (Bölüm C) planı mı yoksa bir Medigap planı ve reçeteli ilaç teminatı mı istediğinize karar verebilirsiniz .

C Bölümü (Medicare Advantage)

Özel sigorta şirketleri, Indiana'da orijinal Medicare'in faydalarını reçeteli ilaç teminatı ve dişçilik veya görme gibi diğer hizmetlerle bir araya getiren Medicare Advantage planları sunuyor bakım. Belirli kapsam, plana ve operatöre göre değişir.

Advantage planlarının bir başka avantajı da, yıllık cepten harcama limiti. Plan tarafından belirlenen yıllık limite ulaştığınızda, planınız o yıl için Medicare tarafından onaylanmış masraflarınızın geri kalanını öder.

Orijinal Medicare'in ise yıllık bir limiti yoktur. A ve B bölümleriyle,

• hastaneye her kabul edildiğinizde bir tenzilat ödersiniz
• B Bölümü için yıllık muafiyet
• a Kısım B'nin düşülebilir ödenmesinden sonraki tıbbi maliyetlerin yüzdesi

Medicare Part D

Part D planları, reçeteli ilaçları ve aşıları kapsar. Bu tür bir teminat gereklidir, ancak birkaç seçeneğiniz vardır:

• orijinal Medicare ile bir Kısım D politikası satın alın
• Kısım D'yi içeren bir Medicare Advantage planına kaydolun kapsam
• işveren sponsorluğundaki bir plan gibi başka bir plandan eşdeğer teminat alın

Reçeteli ilaç teminatınız yoksa ve buna kaydolmadıysanız İlk kayıt sırasında, ömür boyu geç kayıt cezası ödersiniz.

Medicare ek sigortası (Medigap)

Medigap cepten yapılan harcamaların ödenmesine yardımcı olabilir. Kapsama alanı sunan 10 Medigap "planı" vardır: A, B, C, D, F, G, K, L, M ve N.

Her planın biraz farklı kapsamı vardır ve tüm planlar değil her alanda satılmaktadır. Medigap planlarını incelerken bireysel ihtiyaçlarınızı göz önünde bulundurun ve hangi planların posta kodunuzda satıldığını görmek için Medicare plan bulma aracını kullanın.

Seçtiğiniz plana bağlı olarak Medigap bu Medicare masraflarının bir kısmını veya tamamını karşılar :

• ek ödemeler
• para sigortası
• muafiyetler
• vasıflı hemşirelik tesisi bakımı
• acil tıbbi bakım

Medigap yalnızca orijinal Medicare ile kullanılabilir. Medicare Advantage (Bölüm C) planlarıyla birleştirilemez. Hem Medicare Advantage hem de Medigap'e kaydolamazsınız.

Indiana'da hangi Medicare Advantage planları mevcuttur?

Indiana'da, Medicare Advantage planları yedi kategoriye ayrılır:

• Sağlık Bakım Kuruluşu (HMO) planları. Bir HMO'da, planın doktor ağından bir birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı (PCP) seçersiniz. Bu kişi, uzmanlara yönlendirmeler de dahil olmak üzere bakımınızı koordine eder. HMO'lar, ağ içindeki hastaneleri ve tesisleri de içerir.
• Hizmet noktası (POS) planlarına sahip HMO. POS planlarına sahip HMO, ağlarının dışındaki bakımı kapsar. Genellikle ağ dışı bakım için daha yüksek cepten maliyetler içerir, ancak bu maliyetin bir kısmı karşılanır.
• Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu (PPO) planları. PPO planları, bakım sağlayıcıları ve hastanelerden oluşan bir ağa sahiptir ve bir uzmanı görmek için bir PCP tavsiyesi almanızı gerektirmez. Ağ dışında bakım daha pahalıya mal olabilir veya hiç karşılanmayabilir.
• Sağlayıcı destekli yönetilen bakım planları (PSO). Bu planlarda, sağlayıcılar bakımın finansal risklerini üstlenirler, bu nedenle plandan bir PCP seçer ve planın sağlayıcılarını kullanmayı kabul edersiniz.
• Medicare tasarruf hesapları (MSA). Bir MSA, nitelikli tıbbi harcamalar için bir tasarruf hesabı ile yüksek indirilebilir bir sigorta planı içerir. Medicare, primlerinizi öder ve her yıl hesabınıza belirli bir miktar yatırır. Herhangi bir doktordan bakım isteyebilirsiniz.
• Özel Hizmet Ücreti (PFFS) planları. Bunlar, geri ödeme oranlarını doğrudan sağlayıcılarla belirleyen özel sigorta planlarıdır. PFFS planınızı kabul edecek herhangi bir doktor veya tesisi seçebilirsiniz; ancak tüm sağlayıcılar bunu yapmayacaktır.
• Dini Kardeşlik Yardımları Derneği planları. Bu planlar, dini veya kardeş bir organizasyon tarafından oluşturulan HMO'lar, POS'lu HMO'lar, PPO'lar veya PSO'lardır. Kayıt, bu kuruluş içindeki kişilerle sınırlı olabilir.

Daha koordineli bakıma ihtiyacınız varsa, Özel İhtiyaç Planları (SNP'ler) de mevcuttur. Bu planlar ek kapsam ve yardım sunar.

Aşağıdaki durumlarda bir SNP alabilirsiniz:

• Hem Medicaid hem de Medicare için uygunsanız
• bir veya daha fazla kronik veya engelleyici durumunuz varsa
• uzun süreli bir bakım tesisinde yaşıyor

Bu sigorta şirketleri Indiana'da Medicare Advantage planları sunuyor:

• Aetna
• Allwell
• Anthem Blue Cross ve Blue Shield
• Anthem HealthKeepers
• CareSource
• Humana
• Indiana University Health Planlar
• Lasso Healthcare
• MyTruAdvantage
• UnitedHealthcare
• Zing Health

Farklı planlar mevcuttur her Indiana ilçesinde, seçenekleriniz nerede yaşadığınıza ve posta kodunuza bağlıdır. Planların tümü her bölgede mevcut değildir.

Indiana'da Medicare için kimler uygundur?

Medicare Indiana planlarından yararlanabilmek için şunları yapmalısınız:

• 65 yaşında veya daha büyük olmak
• ABD vatandaşı veya 5 yıl veya daha uzun süredir yasal olarak ikamet ediyor olmak

65 yaşına gelmeden kalifiye olabilirsiniz :

• 24 aylık Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortası (SSDI) veya Demiryolu Emeklilik Yardımı (RRB) aldı
• son dönem böbrek hastalığı (ESRD) veya böbrek nakli var
• Lou Gehrig hastalığı olarak da bilinen amiyotrofik lateral skleroz (ALS) var

Medicare Indiana planlarına ne zaman kaydolabilirim?

Bazı insanlar otomatik olarak Medicare'e kaydoldu, ancak çoğunun doğru kayıt döneminde kaydolması gerekiyor.

İlk kayıt dönemi

65. doğum gününüzden 3 ay önce başlayarak Medicare'e kaydolabilirsiniz. Avantajlarınız doğduğunuz ayın ilk gününde başlayacaktır.

Bu erken kayıt dönemini kaçırırsanız, yine de doğum gününüzün ayı içinde ve sonraki 3 ay boyunca kaydolabilirsiniz, ancak kapsam gecikecektir.

İlk kayıt döneminde A, B, C ve D bölümlerine kaydolabilirsiniz.

Genel kayıt: 1 Ocak - 31 Mart

Eğer ilk kayıt döneminizi kaçırdınız, her yılın başında kaydolabilirsiniz, ancak teminatınız 1 Temmuz'a kadar başlamayacak. Geç kayıt, her kaydolduğunuzda bir ceza ödeyeceğiniz anlamına da gelebilir.

Genel kayıttan sonra 1 Nisan - 30 Haziran arasında Medicare Advantage'a kaydolabilirsiniz.

Medicare Advantage açık kaydı: 1 Ocak - 31 Mart

Medicare Advantage planına zaten kaydoldunuz, bu dönemde planları değiştirebilir veya orijinal Medicare'e geri dönebilirsiniz.

Medicare açık kaydı: 1 Ekim - 31 Aralık

Ayrıca yıllık kayıt dönemi, bu, şunları yapabileceğiniz bir zamandır:

• orijinal Medicare'den Medicare Advantage'a geçiş
• Medicare Advantage'dan orijinal Medicare'e geçme
• bir Medicare Advantage planından diğerine geçiş
• bir Medicare Kısım D (reçeteli ilaç) planından diğerine geçiş

Özel kayıt dönemi

Özel bir kayıt dönemine hak kazanarak, açık kayıt için beklemeden Medicare'e kaydolabilirsiniz. Bu, genellikle işveren tarafından desteklenen bir plan kapsamını kaybederseniz, planınızın kapsama alanından çıkarsanız veya planınız herhangi bir nedenle artık mevcut değilse ortaya çıkar.

Indiana'da Medicare'e kaydolmak için ipuçları

İhtiyaçlarınız için en iyi kapsamı sunanı seçebilmeniz için sağlık bakımı ihtiyaçlarınızı değerlendirmek ve her planı dikkatlice okumak önemlidir. Dikkatlice düşünün:

• orijinal Medicare'e mi yoksa Medicare Advantage'a mı ihtiyacınız var
• Tercih ettiğiniz doktorlar Medicare Advantage plan ağındaysa
• primi ne, tenzili muafiyet, ortak ödeme, jeton sigortası ve cepten çıkma maliyetleri her plan içindir

Geç kayıt cezasından kaçınmak için, Medicare'in tüm bölümlerine (A, B ve D) kaydolun veya 65 yaşına bastığınızda, işveren tarafından desteklenen bir plan gibi başka bir kapsama sahip olduğunuzdan emin olun.

Indiana Medicare kaynakları

Daha fazla bilgiye veya Medicare seçeneklerinizi anlamak için yardıma ihtiyacınız varsa Indiana'da şu kaynaklar mevcuttur:

• Medicare'e genel bakış, Medicare için faydalı bağlantılar ve Medicare için ödeme konusunda yardım sunan Indiana Department of Insurance, 800-457-8283
• Indiana Eyalet Sağlık Sigortası Programı (SHIP), 800-452-4800, burada gönüllüler soruları yanıtlıyor ve Medicare'e kaydolma konusunda size yardımcı oluyor
• Medicare.gov, 800-633-4227

Bundan sonra ne yapmalıyım?

İşte size Medicare'e kaydolmanıza yardımcı olmak için:

• Reçeteleriniz ve tıbbi durumunuzla ilgili kayıt veya bilgileri toplayın.
• Doktorunuza hangi sigorta veya Medicare planlarını kabul ettiklerini veya katıldıklarını sorun.
• Kayıt döneminizin ne zaman olduğunu belirleyin ve takviminizi işaretleyin.
• Bölüm A ve Bölüm B'ye kaydolun, ardından bir Medicare Advantage planı isteyip istemediğinize karar verin.
• İhtiyaç duyduğunuz kapsamı ve beğendiğiniz sağlayıcıları içeren bir plan seçin.

Bu makale 20 Kasım 2020'de 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde güncellendi.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigortayla ilgili kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları önermez veya onaylamaz.