Bebek Şişman mı yoksa Obezite mi?

Desani Marshall hiçbir zaman fazla kilolu olmadı, ancak yaşına göre her zaman biraz iriydi. 4 yaşında bir kontrol sırasında doktoru annesine Desani'nin normal sandığından daha hızlı kilo aldığını söyledi. Altı ay sonra, hâlâ hızlı bir şekilde kilo alıyordu - gelecekteki obezite için güçlü bir belirleyici.

"Bunu ciddiye almadım; O kadar kötü olduğunu düşünmemiştim, ”diyor Desani’nin annesi Caryl Marshall, New York City. Ama sonra bana büyüme grafiğini gösterdi. Bu hızda, beni gerçekten daha ciddiye almamı sağlayan şey geleceğin ne olabileceğiydi. "

Şimdi 7, Desani kısmen diyet değişiklikleri sayesinde normal bir hızda kilo alıyor. Marshall'ın uyguladığı sodayı kesmek gibi. "Herkes ona bakar ve 'O çok zayıf. Neden? ’” Marshall, kızının rejimi hakkında diyor.

Bazı açılardan Desani’nin başarı öyküsü bir istisnadır. Ülke genelinde, çocukluk çağı obezitesi daha da kötüleşti. En son hükümet verilerine göre, ilk olarak salgın olarak tanımlandıktan 20 yıldan fazla bir süre sonra, Amerikalı çocukların ve ergenlerin% 17'si obez - 1980'deki oranın üç katı - ve yaklaşık üçte biri aşırı kilolu. Bunlar gibi endişe verici istatistikler devlet kurumlarını, okulları ve kar amacı gütmeyen kuruluşları son yıllarda bir obezite karşıtı programlar başlatmaya teşvik etti.

Ancak aciliyet duyguları tüm ebeveynler tarafından paylaşılmıyor. Aslında araştırmalar sürekli olarak ebeveynlerin çocuklarının kilosunu ve çok ağır olmakla bağlantılı sağlık risklerini hafife alma eğiliminde olduklarını göstermiştir. 2006 yılında obez çocukların ebeveynleri üzerinde yapılan bir araştırmada, yalnızca yarısı çocuklarının fazla kilolu olduğunu fark etti ve üçte birinden azı çocuklarının kilosu hakkında "endişeli" olduklarını söyledi. Başka bir ankette, ebeveynlerin yalnızca% 38'inin obez çocuklarının kilo vermesine yardımcı olmak için adımlar attığını veya atmayı planladığını söylüyor.

Uzmanlar, ebeveynler arasındaki bu kayıtsızlığa çeşitli faktörlerin katkıda bulunduğunu söylüyor. Örneğin, bazı ebeveynler çocuklarının fazla kilosunun sadece "bebek yağı" olduğuna inanır ve bazıları basitçe inkar ediyor olabilir. Ya da ebeveynler aşırı kilolu akranlarına baktıktan sonra çocuklarının normal olduğu sonucuna varmış olabilir.

"Çünkü çok fazla çocuk fazla kilolu ve obez ... onlar kadar öne çıkmıyorlar Amerikan Diyetisyenler Derneği'nin sözcüsü ve kayıtlı bir diyetisyen olan beslenme uzmanı Elisa Zied, ”diyor. "Neredeyse bazı ebeveynlerle ilgili bir endişe eksikliği görüyorum."

Ebeveynler endişelenmeli. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından 2009 yılında yapılan bir araştırmaya göre, bazı aşırı kilolu çocuklar bebeklerinin yağını aşsa da, kabaca üç çocuktan ikisinin obez yetişkinler olma olasılığı yüksektir. Dahası, çocukluk çağı obezitesi diyabet, astım, kalp hastalığı ve depresyon gibi bir dizi ciddi sağlık sorunuyla ilişkilidir.

Çocuğunuzun şişmanlığının bebek yağı mı yoksa ciddi bir sağlık sorunu mu olduğunu nasıl anlarsınız? Her zaman sadece bakarak söyleyemezsiniz ve konuyu açacak çocuk doktorlarına her zaman güvenemezsiniz. Ancak meseleleri kendi ellerinize alabilir ve çocuğunuzu olabildiğince sağlıklı tutacak alışkanlıklar edinebilirsiniz.

Bu kopukluğun nedeninin ne olduğu tam olarak belli değil. Başlangıç ​​olarak, birçok ebeveyn obeziteyi sağlık uzmanlarından farklı bir şekilde tanımlar ve çocuk doktorları tarafından kullanılan büyüme çizelgelerine güvenmez. 2001 yılında Pediatrics dergisinde alıntılanan bir odak grup tartışmasında, bir okul öncesi çocuğunun annesi obez bir kişiyi "zar zor yürüyebilen" biri olarak tanımladı. Diğer anneler çocuklarının şişman veya fazla kilolu olduğunu inkar ettiler ve bunun yerine onları tanımlamak için "iri kemikli", "tıknaz" ve "sağlam" gibi kelimeler kullandılar.

Susan Carnell, bir araştırma görevlisi ve New York Obezite Araştırma Merkezi'ndeki çocukluk çağı obezite uzmanı, ebeveynlerin çocuklarının ağırlığını doğru bir şekilde değerlendirmedeki başarısızlığını değişen sosyal normlara bağlıyor. Carnell, sadece çocuklar hiç olmadığı kadar ağır değil, aynı zamanda yetişkinlerin kabaca üçte ikisi de fazla kilolu ve kendileri fazla kilolu ebeveynlerin çocuklarını fazla kilolu olarak tanımlama olasılıklarının daha düşük olduğunu belirtiyor.

"Çok şey kazanıyoruz. akranlarımızla kıyaslamadan aldığımız algılar ”diyor. "Dolayısıyla, sağlıklı kilolu bir çocuğu fazla kilolu sınıf arkadaşlarıyla karşılaştırırsak, onların çok zayıf olduğunu düşünebilir ve onları beslemeye çalışabiliriz."

Sosyal değerler ve inançlar da ebeveynin algısını bozabilir. Ebeveynlerin kızlarının kilosunu abartma olasılığı daha yüksektir, örneğin kızların ağır olmasının daha az kabul edilebilir olduğunu düşündükleri için. Benzer şekilde, bazı araştırmalar, farklı etnik kökenlere ve kültürel geçmişlere sahip ebeveynlerin farklı vücut tipi ve aşırı kilolu kavramlarına sahip olduğunu göstermektedir.

Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) tarafından üyelerine yönelik yakın zamanda yayınlanan bir ankette, neredeyse her çocuk doktoru, kontroller sırasında boy ve kilo ölçtüklerini söyledi. Ancak sadece% 52'si bu rakamları, bir çocuğun yaşına göre fazla kilolu olup olmadığına dair kaba ama faydalı bir anlık görüntü sağlayan basit bir boy / kilo oranı olan vücut kitle indeksini (BMI) hesaplamak için kullanıyor. (CDC, fazla kiloyu 85. persentil veya üzerindeki bir BMI olarak ve obeziteyi 95. persentil veya üstü olarak tanımlar.)

Bir çocuğun fazla kilolu olduğunu düşünseler bile, birçok çocuk doktoru bunu söylemekte tereddüt etmektedir. belki de hassas bir konu olduğunu düşündükleri için. AAP anketinde, çocuk doktorlarının yalnızca% 59'u ailelerin kiloyu tartışmak istediğine inandıklarını söyledi.

"Bazı doktorların kilo vermek konusunda isteksiz olduklarını düşünüyorum çünkü bununla hassas bir şekilde başa çıkmak için eğitilmemişler" diyor Carnell. Bir çocuğun kilosunu ebeveynlerle yanlış bir şekilde tartışmak - örneğin suçlu olduklarını ima ederek - ebeveynleri "suçlu ve savunmacı" hissettirebilir, diye ekliyor.

Doktorlar da ellerini bırakabilirler. Ağırlığa yaklaşma çünkü yapabilecekleri çok az şey olduğunu düşünüyorlar. AAP anketindeki pediatristlerin dörtte birinden daha azı aşırı kilo ve obezite için etkili tedavi stratejileri olduğuna inanıyor.

"Hepimizin, belirli bir çocuk oranıyla fark yaratabilecek stratejileri var. Brooklyn'deki SUNY Downstate Tıp Fakültesi genel pediatri bölümü başkanı Dr. Eugene Dinkevich ”diyor. Dr. Dinkevich, "Ancak bu, birine antibiyotik verebileceğiniz kulak enfeksiyonuna benzemiyor ve daha iyi."

Pediatristler düzenli bir kontrol için yalnızca 15 dakika ayırıyor, diyor Dr. o zaman ebeveynlerle hangi konuları tartışacağınızı seçin ve seçin. Doktorlar kendilerine şunu sormalıdır: "Ne hakkında konuşmaya yetkim var ve bunun hakkında konuşursam bir fark yaratır mı?" diyor. Çok fazla doktor için obezite tedavisi ve önleme bu kategoriye girmiyor diye ekliyor.

Çocuklukta obezite taraması için yeni kılavuzlar çocuk doktorlarının rahatlamasına yardımcı olabilir. Ocak ayında, federal hükümete önleyici bakım konusunda tavsiyelerde bulunan bağımsız bir uzmanlar paneli olan ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, doktorları 6-18 yaş arasındaki çocukların BMI'sini rutin olarak hesaplamaya çağıran yeni yönergeler yayınladı. Yönergeler ayrıca şunu da söylüyor: obez olarak nitelendirilen çocuklar, beslenme danışmanlığı veya fiziksel aktivite programları gibi çeşitli müdahalelere yönlendirilmelidir.

"2005 yılında, çocukları tarayabileceğinizi söylemiştik, ancak kilo için etkili bir tedaviye dair yeterli kanıtımız yoktu. kayıp, ”diyor görev gücü başkanı Ned Calonge, önceki yönergelere atıfta bulunarak. "Artık bu yoğun programlarla mütevazı bir kilo kaybı yaşayabileceğinizi gösteren kanıtlarımız var."

Çocuğunuzun fazla kilolu veya obez olup olmadığını ölçmenin en kolay ve en iyi yolu, büyüme çizelgelerini kullanarak BMI'larını takip etmektir. yaşa göre çocuklar için ulusal yüzdelikleri gösterin. (Erkek ve kız çocukları için yazdırılabilir büyüme çizelgeleri CDC'nin web sitesinde mevcuttur.)

Uzmanlar, ebeveynlerin çocuklarının kilosunu hemen hemen doğumdan itibaren izlemeleri gerektiğini söylüyor. Zied, "Ağırlık açısından büyüme çizelgelerinde yükseliyorlarsa, o zaman durumun farkında olmalısınız" diyor Zied. "Herhangi bir dalgalanma yerine büyüme çizelgelerinde tutarlılık görmek istiyorsunuz."

Hızlı kilo alma dönemlerinin gelecekteki obeziteyi tahmin ettiği görüldü, diyor Pediatrik kardiyoloji başkanı Dr. Samuel S. Gidding Nemours / Alfred I. duPont Çocuk Hastanesi.

Elbette önleme de anahtardır. Dr. Gidding, anne babaların emzirmeyi bırakır bırakmaz çocukları için iyi yiyecekler seçmeleri gerektiğini söylüyor. "Pek çok çocuk aşırı besleniyor ve bir çocuğun diyetinde gerçekten hiçbir işi olmayan yiyeceklerle besleniyorlar: şekerli içecekler, fazla meyve suyu, meyve ve sebze eksikliği, çok fazla patates kızartması," diyor. "Ebeveynlerin, çocuk bebekken gerçekten besleyici yiyecekler sağlaması gerekiyor."

Çocuklar büyüdükçe, ebeveynler onlara beslenmeyi, uygun porsiyon boyutlarını, sağlıklı beslenme alışkanlıklarını (düzenli yemek saatlerine bağlı kalmak gibi) öğretmelidir. ve Zied'e göre aktif olmanın önemi. Bu mesajlar çocuklara uygun koşullarda teslim edilirse daha başarılı oluyor, diye ekliyor. Zied, "Çocuklarınıza onlar için neyin önemli olduğunu öğretmeye çalışın," diyor. "Daha hızlı koşacaklar mı, topu daha uzağa mı atacaklar, daha çok basket mi alacaklar? Kendileriyle ilgili terimlerle öğretin, çünkü sağlık mesajları kaybolur. ”

Her şeyden önce, ebeveynler çocuklarının iyi ya da kötü beslenme ve egzersiz alışkanlıklarını benimseme olasılıklarının yüksek olduğunu ve bu nedenle sağlıklı davranışı modellemelidir.

Zied, "Öğüt verdiğiniz şeyi uygulamalısınız" diyor. "Ebeveynlerin sağlıklı alışkanlıkları yoksa, çocuklardan da bunlara sahip olmalarını gerçekten bekleyemezsiniz."