Çocukların Okula Geri Dönmesi Güvenli mi? Sağlık Yetkilileri Yanıt Bu Faktörlere Bağlı

Şu anda, ebeveynler defter ve kurşun kalemlerini biriktirip yeni okul yılının ilk günlerine hazırlanırken, Amerika'daki çocuklar yazın son günlerinin tadını çıkarıyor olmalı. Bunun yerine, pek çok aile, okulların bu sonbaharda gerçekten açılıp açılmayacağından ve açacaklarsa (veya açmışlarsa), çocukları geri göndermenin güvenli olup olmayacağından emin değiller.

Derslerin devam edip etmeyeceği konusunda kararsız.

kişi coğrafyaya çok bağlıdır. Kaliforniya'da, çoğu okul bu sonbaharda yüz yüze öğrenme için kapalı kalacak ve yeniden açılmaları için sıkı sağlık kriterlerini karşılamaları gerekecek. Teksas'ta, yerel sağlık görevlileri önceden okulları kapatamazlar; ancak COVID-19 vakaları bildirildikten sonra kapanabilirler.

Georgia, Tennessee ve Indiana'nın bazı bölgelerindeki okullar, yakın zamanda yüz yüze öğrenim için kapılarını açtılar, ancak COVID-19 enfeksiyonları nedeniyle tekrar kapanmaya başladılar. yüzlerce öğrenci ve personeli karantinaya almak zorunda kaldı. Halk sağlığı uzmanları, ulusal bir salgının ortasında okulları yeniden açmanın en iyi ihtimalle lojistik bir başarı olduğunu söylüyor. Virüs vakalarının yükselişte olduğu Güney ve Ortabatı bölgelerinde, boşuna bir egzersiz olabilir.

Bazı K-12 okulları ve üniversiteler sonbaharda tamamen uzak sınıflara geçerken, diğerleri pandemide yüz yüze ve çevrimiçi eğitimi birleştiren hibrit modeller aracılığıyla yol alıyor. Ebeveynler doğal olarak çocukları ve diğer savunmasız hanehalkı üyeleri için doğru olanı yapmak isterler - ama doğru olan nedir? Çocukları okula geri göndermek güvenli midir? Onları evde tutmak daha mı iyi, yoksa daha mı kötü?

Bekar bir anne ve Atlanta'nın bir banliyösü olan Georgia, Cherokee County'de profesyonel seyahat blog yazarı Christa Thompson, sonunda oğlunu sınıfa geri göndermeye karar verdi 3 Ağustos'ta Creekland Ortaokulunda 6. sınıf öğrencisi olan oğlu daha genç ve daha az olgun olsaydı, farklı bir karar verebilirdi. Ancak 11 yaşındaki temkinli çocuğun kendisini güvende tutmaktan, maskesini takmaktan ve ellerini yıkamaktan sorumlu olacağını hissetti. Artı, okulda olmak, evde sıkışıp kalmanın aksine sosyal olarak meşgul olmasına izin verirdi. "Bunun gerçekten kişisel bir seçim olduğunu düşünüyorum" dedi Health'e. "Her çocuk farklıdır."

Başlangıçta, Creekland'da 20 öğrenciyi karantinaya zorlayan doğrulanmış bir koronavirüs vakası vardı. 18 Ağustos itibariyle, başka bir çocuk pozitif çıktı ve 28'i daha karantinaya alındı. Öğrencilerin çoğunun caddenin hemen karşısındaki Creekview Lisesi'ne devam eden büyük kardeşleri var. Cherokee County Okul Bölgesi Pazar günü, teyit edilen vakalar 25'e yükseldikten sonra, yüz yüze öğrenme için liseyi derhal kapatacağını duyurdu. 1.800 yüz yüze öğrenciden beş yüzü şu anda karantina altında.

Üniformasız , okulların yeniden açılması için ulusal strateji, yerel düzeydeki politika yapıcılar zor kararlar veriyor. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), çeşitli sağlık ve eğitim danışma gruplarının yanı sıra rehberlikle tartıştı. Genel olarak, çocukları okula döndürme önerileri üç geniş kategoriye ayrılıyor.

Dikkate alınması gereken faktörlerden biri, yerel toplulukta koronavirüs testi pozitif çıkan kişilerin sayısıdır: Düşük ve kontrollü mü yoksa kontrol dışı? Diğeri ise okulların çocukları, öğretmenleri ve personeli korumak için uygun önlemlere sahip olup olmadığıdır. Bölgede maskeleme ve sosyal mesafe koyma yönergeleri var mı? Okul sağlık personeline kişisel koruyucu ekipman sağlanacak mı?

Okullar nasıl ilerlerse ilerlesin, belirleyici faktör ailelerin kişisel koşulları olabilir. Belki de onları COVID-19 nedeniyle ciddi hastalık riskine sokabilecek önceden var olan sağlık sorunları olan çocukları veya aile üyeleri vardır; bu aileler çocuklarını evde tutmayı tercih ederlerdi. Yüz yüze öğrenme yoksa, başkalarının da akademik olarak geride kalma riski olan bir çocuğu olabilir. Ve çalışan ebeveynlerin elleri bağlı olabilir: Evde olmadıklarında çocuklarının sanal eğitimini kim denetleyecek?

AASA, Okul Müfettişleri Derneği (AASA) genel müdürü Dan Domenech, eğitimcilerden haber alıyor 2020-2021 eğitim-öğretim yılı için planlar hazırlamakla görevlendirildi. Health'e "Size söylüyorum, bu kişiler her gün umutsuzluğa kapılıyor çünkü binlerce çocuğun ve personelin hayatını etkileyecek kararlar aldıklarını biliyorlar" diyor Health. Yine de, özellikle Güney'de, okulların açılmakta olduğu, “her zamanki gibi işler” devam eden topluluklar görüyor - fiziksel mesafe yok, maske zorunluluğu yok. Domenech, çocuklar veya personel hastalanırsa veya ölürse, "kariyeriniz sona erdi" diyor.

Haziran ayı sonlarında, Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) konuyu tartarak okulun -giriş politikaları "öğrencilerin okulda fiziksel olarak bulunmasını sağlamak amacıyla başlamalıdır." Trump yönetimi, kendi okula dönüş söylemini ilerletmek için bu mesajı çabucak ele geçirdi, hatta tamamen yeniden açılamayan okullara federal fonları kesmekle tehdit etti.

İki hafta sonra AAP, Amerikan Öğretmenler Federasyonu, Ulusal Eğitim Derneği ve AASA ile çocukları okula güvenli bir şekilde geri döndürmenin önemini vurgulayan ortak bir bildiri yayınladı. "Okula dönmek, çocukların sağlıklı gelişimi ve refahı için önemlidir," diye kabul ettiler, "ancak tüm öğrenciler, öğretmenler ve personel için güvenli bir şekilde yeniden açmaya çalışmalıyız." Kuruluşlar, karar verme sürecine siyaset değil, bilim ve toplum koşullarının yol göstermesi gerektiğini vurguladılar.

Beyaz Saray, okulların açılması için baskı yapmaya devam ediyor. 12 Ağustos gibi yakın bir zamanda, Başkan Yardımcısı Mike Pence ve ABD Eğitim Bakanı Betsy DeVos, Devlet Yemek Odasındaki eğitim odaklı bir etkinlik sırasında Başkan'ın mesajını iki katına çıkardı. "Çocuklarımız için en iyisinin bu olduğunu biliyoruz. Akademik olarak geride kalmalarını istemiyoruz, ”diye tartıştı Pence. "Ama aynı zamanda, çocuklarımızın aldıkları danışmanlığı, özel ihtiyaç hizmetlerini ve sadece okullarımızda mevcut olan tüm beslenme programlarını kaçırmasını istemiyoruz."

Epidemiyologlar ve eğitimciler okulda fiziksel olarak bulunmanın önemli yararlarına itiraz etmezler. Temmuz ortasında, Ulusal Bilim, Mühendislik ve Tıp Akademileri, ilk ve orta okulların yeniden açılması ve işletilmesi için kanıta dayalı tavsiyeleri özetleyen 110 sayfalık bir rapor yayınladı. Genel olarak, bilimi gözden geçirmekle görevli komitenin üyeleri, yüz yüze öğrenim için yeniden açılma kararlarının yararları ve riskleri dengelemesi gerektiği sonucuna vardı.

"Okulları yüz yüze yeniden açmamanın ciddi sonuçları olduğunu biliyoruz. Baltimore'daki Johns Hopkins Sağlık Güvenliği Merkezi'nde kıdemli bilim adamı ve bir komite üyesi olan Caitlin Rivers, 12 Ağustos'ta bir web seminerinde konuya dikkat çekti. Okullar bir öğrenme yerinden daha fazlasıdır; ayrıca öğrencilerin yemeklere, tıbbi ve davranışsal desteğe ve diğer hizmetlere eriştikleri yerler de olduğunu belirtti. "Ama aynı zamanda salgınla ilişkili ciddi riskler olduğunu da biliyoruz."

Uzaktan öğrenmenin 2020-2021 akademik yılında büyük bir rol oynayacağını kabul ederken, Ulusal Akademiler raporu çocukların sosyal açıdan fayda sağladığını kabul ediyor. yüz yüze eğitimden duygusal ve akademik olarak. Öğretmenlere ve sınıf arkadaşlarına elektronik olarak bağlı olmak, diğer faydaların yanı sıra aynı düzeyde kişiselleştirilmiş eğitim ve akranlar arası etkileşim sağlamaz. Rapor, "uzaktan eğitim uzun bir süre kullanıldığında bazı öğrenci gruplarının akademik olarak geride kalma riskinin daha yüksek olabileceğine" işaret ediyor.

Okullar yüz yüze eğitim için yeniden açılabilirse Komite, K-5 sınıflarındaki çocukları ve özel ihtiyaçları olan öğrencileri geri getirmeye öncelik vermeleri gerektiğini önerdi. Bu çocukların uzaktan öğrenimden yararlanma olasılıkları daha düşüktür ve sosyal ve duygusal gelişimleri göz önüne alındığında, en iyi şekilde bir okul ortamına geri dönerek hizmet verilecektir.

Ulusal Akademiler raporunu dört hafta önce yayınladığından, çok değişti. Yeni çalışmalar, çocukların COVID-19 ile ne ölçüde enfekte olabileceğini doğruladı, birçok eyalet ise artan veya inatla yüksek sayıda koronavirüs vakası bildirdi. "Salgının ulusal olarak iyi bir yerde olmadığı gerçeğini dikkate almamız gerektiğini düşünüyorum," dedi Rivers, komitenin değil, kişisel fikrini ifade etti.

Bu doğru olsa da çocukların ciddi hastalık yaşama olasılığı yetişkinlerden daha azdır, yenilmez değildirler. AAP ve Çocuk Hastaneleri Derneği'ne göre, ABD'de 9 Temmuz'dan 6 Ağustos'a kadar 180.000'e yakın yeni pediyatrik COVID-19 vakası bildirildi, bu sadece dört haftada% 90'lık bir artış oldu. Bu arada, CDC'ye göre çocuklarda koronavirüs vakalarının sayısı ve oranı "istikrarlı bir şekilde artıyor". 15 Ağustos itibariyle, 17 yaş ve altı çocuklar tüm doğrulanmış vakaların% 7,7'sini oluşturuyordu. Bir çalışma, çocukların yetişkinlerle aynı veya daha fazla "viral yük" taşıdıklarını ve hasta görünmeseler bile enfeksiyonu başkalarına etkili bir şekilde yayabileceklerine dair kanıtlar olduğunu buldu. Bunun nedeni, CDC'ye göre pediatrik enfeksiyonların% 45'inin asemptomatik olmasıdır.

"Çocukların enfekte olduğunu biliyoruz; Henry J. Kaiser Aile Vakfı'nın küresel sağlık politikası müdür yardımcısı Josh Michaud, bunu başkalarına aktarabileceklerini biliyoruz ”diyor. Okul ortamının viral bulaşma için ne kadar risk oluşturduğuna gelince, “kanıtlar daha karışık ve belirsiz” diyor Health. Michaud, Avrupa'daki okullarda yeniden açıldıklarından bu yana pek çok salgın görülmediğini ekliyor. Ancak ABD'de genel olarak çok daha fazla vaka var. Kaiser için hazırladığı raporda, örneğin Fransa'da sadece% 1,1 ve Almanya'da% 2,4'e kıyasla ABD'nin test pozitiflik oranının% 8'in üzerinde olduğunu söylüyor.

CDC ve diğerlerine göre ilk olarak yerel yetkililer, toplumdaki SARS-CoV-2 (COVID-19'a neden olan virüs) düzeyini hesaba katmalıdır. Bazı yerlerde son yedi günde 100.000 kişi başına düşen vakalar karşılaştırma ölçütü olarak kullanılır; diğerleri test pozitiflik oranlarına bakar, yani pozitif geri dönen koronavirüs testlerinin sayısının gerçekleştirilen test sayısına bölünmesi anlamına gelir. Michaud,% 10'un üzerinde bir oranın, bir topluluğun yerel salgınını iyi kontrol edemediği anlamına geldiğini söylüyor. Okullar açılmayı düşünmeden önce,% 5'in altında bir oran tavsiye edilir. Michaud, "Okul yönetim kurulları ve karar vericiler farklı ölçütler kullanıyor ve bu bir sorun teşkil ediyor" diyor Michaud.

Azaltılamayan "önemli, kontrolsüz aktarımın" olduğu sıcak noktalarda, okullar CDC'ye göre sanal öğrenmeye yönelik planlar. Ancak, belirli bir düzeyde yüz yüze eğitime katılmanın güvenli olduğu düşünülen yerlerde, CDC, AAP ve diğerleri, okulları COVID-19'un yayılmasını yavaşlatmak ve bulaşma riskini azaltmak için stratejiler benimsemeye çağırıyor. Bunlar arasında şunlar yer alıyor:

AASA’dan Domenech, önerilen yeniden açılış yönergelerini görmezden gelen okulların, enfeksiyon oranında bir artış görmesi muhtemel olduğunu söylüyor. "Bilime karşı çıkmak deliliktir ve öğrencilerin güvenliği ve refahı için tamamen bir ihmaldir," diyor.

"Başlamadan önce tüm öğrencileri akut SARS-CoV-2 enfeksiyonu için test etmek okulun oranı şu anda çoğu ortamda mümkün değil ”diyor AAP. Bununla birlikte, CDC yönergelerine göre, enfeksiyona maruz kalmış veya semptomları olan bir öğrenci veya personel üyesinin sonraki adımları belirlemek için test edilmesi gerekebilir.

Öte yandan, birçok üniversite, özellikle barındıran ve besleyen kampüsler öğrenciler, salgınları kontrol altına almak için diğer stratejilerin yanı sıra COVID-19 testi ve taraması kullanıyor.

Araştırmacılar kısa süre önce, farklı testler ve değişen test sıklıkları kullanarak bir kampüste bir koronavirüs tarama programının nasıl görünebileceğini modelledi. Sonuç olarak: Semptom temelli tarama, araştırmacıların dikkate aldığı çeşitli senaryolar altında tek başına salgınlar içermiyordu. Öğrencileri bu sonbaharda makul bir maliyetle güvenli bir şekilde geri döndürmek için, kolejlerin öğrencileri her 2 günde bir test başına kabaca 10 ila 50 dolarlık bir maliyetle test etmeleri gerekecekti. Çalışma, JAMA Network Open'ın 31 Temmuz sayısında yayınlandı.

A. Yale Halk Sağlığı Okulu'nda sağlık politikası ve yönetimi profesörü ve çalışmanın yazarlarından biri olan David Paltiel, Health'e şunları söylüyor: “Çoğu okul önerdiğimiz standarda ulaşamıyor. Çok pahalı ve mantıksal olarak külfetli, ancak uygulanabilir olmaması önemli olmadığı anlamına gelmiyor. " Semptom temelli taramaya dayanan bir okulun, "çağrılara yalnızca ev yandıktan sonra yanıt veren bir itfaiye" olduğunu ekliyor.

Tek bir vaka, aksi takdirde kapatılmasını gerektirmez. Johns Hopkins epidemiyoloğu Rivers, virüsün diğer okul topluluğu üyelerine de yayıldığını söylüyor. "Daha uzun vadeli bir kapanma için endişemi artıracak olan şey, yerel hastalık yükünde çok daha fazla virüs dolaşımı olacak ve okulu açık tutmak artık güvenli olmayacak şekilde bir değişiklik olursa."

İzole edilmiş bir vaka, okul topluluğu için çocukların COVID-19'a yakalanabileceği bir örnek olabilir ve önlem almak önemlidir. Georgia'daki anne Thompson, oğlunun "hemen hemen" iyileştiği bir üst solunum yolu enfeksiyonu geçirdiğini bildirdi; yine de doktoru 10 gün evde kalmasını tavsiye etti. Thompson, okulda maske takmak teşvik edilirken, gerekli değildir, bu nedenle oğlunun okulundaki biri pozitif çıktığında, "biraz korkmuştu" diyor Thompson. "Olması korkunçtu, ancak bence herkes için gerçek bir göz açıcı oldu, çünkü herkes maskelemeye başladı."