Bebek İçin Çok Geç mi?

Yaso + Junko Michal Rubin 37 yaşında ikinci çocuğunu denemeye başladığında, bunun bir esinti olacağını düşündü: "Oğlum Koby'ye iki yıl önce, hapı bıraktıktan kısa bir süre sonra hamile kalmıştım" diyor Rubin , şimdi 45. Değildi. 18 ay içinde, Stamford, Conn .'da yaşayan eski reklam yöneticisi iki düşük yaptı. Rubin bir kısırlık uzmanı gördü ve sonunda kızı Nava'yı in vitro fertilizasyon (IVF) yoluyla hamile bıraktı - burada sperm bir petri kabında bir yumurtayı döller ve ortaya çıkan embriyo uterusa yerleştirilir. Nava doğduktan sonra doğum kontrolüne geri dönme zahmetine girmedi. Dokuz ay sonra hamile olduğunu öğrenince şaşkına döndü. Üçüncüsü Lev şu anda 3 yaşında olan Rubin, "İki gün boyunca" kocam ve ben gülmeden veya ağlamadan birbirimize bakamadık "diyor.

Daha kafa karıştıran birkaç konu var. bugünden daha bir kadın İstersem ne zaman ve istersem hamile kalabilir miyim? Bir yandan, hepimiz gebe kalma yeteneğimizin gün geçtikçe azaldığına dair bizi uyaran haber raporları ve manşetler gördük . Öte yandan, Halle Berry ve Nancy Grace gibi hamile kadınların 40'lı yaşlarına kadar yayıldığını görmeden parlak bir ünlüden geçemeyiz. Uzmanlar bile, bazı kadınların zahmetsizce hamile kalmasının ve diğerlerinin neden zorlandığının hala bir gizem olduğunu kabul ediyor. Wake Forest Baptist Tıp Merkezi kadın hastalıkları ve kadın sağlığı başkanı Dr. Sarah Berga, "İpuçlarımız var — annenizin menopoza girdiği zaman ve adet döngülerinizin ne kadar düzenli olduğu gibi faktörler - ama bize her şeyi anlatmıyorlar," diyor. Winston-Salem, NC'de 'Çoğu kişiye bağlı.'

Sonuç: Evet, 35 yaşından sonra bebek sahibi olmak mümkündür - yaşam koşulları olmayan kadınlar için bir karşılama mesajı ' t Daha erken bir hamile kalma tarihi ile düzgün bir şekilde sıraya girin. Ve kendi başınıza hamile kalamayacağınız ortaya çıkarsa, artık tıbbi yardımla hamile kalmanın her zamankinden daha fazla yolu var.

Yumurtalarınız: Bir primer

Ortaokul sağlık sınıfından hatırlayabileceğiniz gibi: Her ay yumurtalıklarımızda, içlerinde bulunan yumurtalarla birlikte folikül adı verilen birkaç kist gelişmeye başlar. Bu yumurtalardan sadece biri tamamen olgunlaşacak ve yumurtlama sırasında serbest kalacaktır. Kadınlar sahip oldukları tüm yumurtalarla doğarlar ve doğumda tuttuğumuz yaklaşık 1 milyondan sadece 300 kadarı serbest bırakılır. Gerisi dejenere oluyor, yani 37 yaş civarında 25.000'e düşmüşsünüz; 50'li yaşların başında, cüzi bir 1000 var. Dr. Berga, bu kulağa hala çok benziyor olabilir, ancak 'yaşlandıkça yumurtaların yaşlanma sürecinden veya sigara gibi çevresel faktörlerden zarar görme olasılığı o kadar artar' diyor. Hasarlı yumurtalar kromozomal anormalliklere daha yatkındır, bu nedenle 35-45 yaş arası kadınlarda tüm gebeliklerin yaklaşık üçte biri düşükle sonuçlanır.

Yaso + Junko Evet, yaş doğurganlığı etkiler ...

Biyolojik saatler hakkındaki tüm konuşmalarda bir fikir öne çıkıyor: Kadınlar, 35 yaşından sonra hamile kalma şanslarının aniden düştüğüne inanıyor. Yine de bu inancın gerçek bir temeli yok. Doğru, doğurganlık yaşla birlikte azalır. Ancak bu acil bir dalış değil. Northwestern Üniversitesi Tıp Merkezi'nde bir kadın doğum uzmanı olan Dr. Lauren Streicher, "Doğurganlık sorunları olan kadınların eğrisine bakarsanız, 36 yaşında olan 37'den biraz daha yüksek" diyor Northwestern Üniversitesi Tıp Merkezi'nden Dr. i> Seksi Yeniden Sevin. "40 yaşına kadar keskin bir düşüş görmüyorsunuz."

"Pek çok kadın için doğurganlık 37 yaşına kadar korunabilir," diyor William Houston'daki Texas Children's Pavilion for Women'daki Family Fertility Center'da doğurganlık uzmanı olan Gibbons, MD. "Bir yıl hamile kalmaya çalışıncaya kadar bu kadınların kim olduğunu bilmiyoruz."

Aslında, 30'lu yaşlarının sonunda düşündüğümüzden daha fazla kadın hamile kalıyor. Geçen Haziran ayında yayınlanan bir araştırma, 30 yaş civarında kadınların en yüksek gebelik oranlarına sahip olduğunu (ve bu, yaşam tarzı alışkanlıklarını hesaba katmadan), 35 ile 40 yaş arasındaki kadınların yüzde 72'sinin, bir yıl içinde hamile kaldığını ortaya koydu. ScD'nin yazarı Lauren Wise, 30 ila 34 yaş arası kadınlar ve 25 ila 29 yaş arası kadınların yüzde 83'ü. "Yaşlı kadınlar teknik olarak daha az doğurgan olabilirler, ancak hamile kalmak için daha çok çalıştıkları için oldukça yüksek gebelik oranlarına sahiptiler" diyor ScD , Boston Üniversitesi'nde bir epidemiyolog.

Ve diğer yüreklendirici araştırmaların da gösterdiği gibi, zahmetsizce bir kez hamile kalırsanız, ikinci seferde de kolay olabilir, ancak bunun doğal doğurganlığınızdan mı yoksa doğal doğurganlığınızdan mı kaynaklandığı belirsizdir. yaşam tarzı seçimleri. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre 40-44 yaş arası evli kadınların yüzde 47'si hamile kalmakta güçlük çekerken, halihazırda doğum yapmış kadınların sadece yüzde 7'si o yaşta sorun yaşıyor.

Wise benzer sonuçlar buldu: Çocuklu kadınlar 40 yaşında 20 yaşında olduğu gibi yaklaşık olarak aynı doğurganlık oranlarına sahipken, çocuksuz kadınlarda doğurganlık düşüşü yaklaşık 34 yaşında daha belirgin hale geldi. 'Uzun zamandır başarılı bir hamileliğin yumurtalıklarınızı gelecekteki hamilelikler için harekete geçireceğine inanıyorum' diyor. Ya da bir kadın bir kez kolaylıkla hamile kalabilirse, doğal olarak ortalamadan daha doğurgan olabilir. ' Diğer taraftan, hamile kalmadan ve hatta korkmadan 30'lu yaşlarının sonlarına kadar olan bir kadın, daha az doğurgan olabilir. Bir CDC sağlık bilimcisi olan Dr.Anjani Chandra, aynı zamanda sigara içme gibi alışkanlıklara veya cinsel yolla bulaşan hastalıklar gibi şansını her zaman azaltabilecek durumlara sahip olabileceğini öne sürüyor. Nitekim, Montefiore'un Hartsdale, NY'deki Üreme Tıbbı ve Sağlık Enstitüsü tıbbi direktörü Harry Lieman, '38 yaşında hamile kalamadığı için bana gelen kadın 28 yaşında pekâlâ sorunları olmuş olabilir' diyor

Artı, gerçek kadınlar doğurganlık hikayelerini paylaşıyorlar.

... Ama hikayede daha fazlası var

Peki, Michal Rubin neden ikinci çocuğuna hamile kalmakta bu kadar zorlandı? ? Gerçek şu ki yaş, doğurganlığı etkileyen birçok değişkenden yalnızca biridir. Bazı durumlarda olduğu gibi yüksek stres seviyeleri de bir engel olabilir (Rubin'in sorunları için suçladığı şey budur): Bazı araştırmalar, tüm kısırlık hastalarının yarısının endometriozdan ve yüzde 10'unun fibroidlerden muzdarip olduğunu göstermektedir. Sorunlara işaret edebilecek diğer durumlar:

Anneniz erken menopoza girmiştir 'Ama 40'lı yaşlarının aksine 50'li yaşlarında geçtiyse, muhtemelen siz de olacaksınız, yani daha uzun süre doğurgan kalmalısınız. Streicher diyor. Profesör Pamela Berens, 'Buna güvenmeyin.'

Adetiniz düzensiz 'Bu, muhtemelen perimenopoza girmeye başladığınız için yumurtlamadığınız anlamına gelebilir,' diyor profesör Pamela Berens Houston'daki Texas Üniversitesi'ndeki ob-gyn'den.

Döngüleriniz kısa Adet döngüleri 25 günden kısa olan kadınların hamile kalma olasılığı 27 ila 29 gün olan kadınlara göre yüzde 35 daha azdır, Wise'ın araştırması gösterdi. "Genel olarak, kısa döngüler daha dar bir doğurganlık penceresi içerir" diye açıklıyor, "bu daha düşük bir gebe kalma olasılığı ile bağlantılı görünüyor."

Doğurganlık geleceğinize bakmak

Her şeyin ötesinde bu faktörler, son bilimsel gelişmeler üreme potansiyelinizi daha iyi anlamanıza yardımcı olabilecek umut verici testler ortaya çıkarmıştır.

Yaso + Junko En yenisi, yaptırabileceğiniz Anti-Müllerian hormon (AMH) testidir. döngünüz sırasında herhangi bir zamanda kadın doğum uzmanınızın ofisinde yapılır. Dr. Streicher, 'Folikülleriniz tarafından salgılanan hormon, yumurta havuzunuzla birlikte azalır' diyor. Mililitrede 0,5 nanogramın üzerindeki bir sayı, yeterli yumurta rezervine sahip olduğunuzu gösterir. Yine de, Yale Üniversitesi Okulunda bir kadın doğum doktoru olan Mary Jane Minkin, 'Test yumurta kalitesini ölçmüyor, ki bu bir sorun - hamile kalamayan yüksek yumurtalık rezervi olan hastalarım oldu' diyor. Tıp. Sonra antral folikül sayınızı ölçmek için ultrasonlar vardır, bu da her döngüde kaç folikülün gelişmeye başladığını gösterir. Dr. Lieman, “Yumurtalık başına altıdan az, sizin yaşınızdaki diğer kadınlardan daha az yumurtaya sahip olduğunuzun bir işareti olabilir” diyor. Yine de, ultrasonlar size bu yumurtaların ne kadar iyi olduğunu söylemez.

Bu testlerin yanılabilirliği soruyu gündeme getiriyor: Onları kim geçirmeli? Dr. Lieman, "Diyelim ki 35 yaşında, eşi olmayan ve o anda bebek sahibi olmakla ilgilenmeyen, sadece doğurganlık durumunu öğrenmek isteyen bir kadın var," diyor. "Bunu savunmuyorum - henüz harekete geçmeye hazır değilseniz, bu bilgiyle kendinizi delirtebilirsiniz." Diğer dokümanlar aynı fikirde değil. Dr. Berens, “37 yaşında bir kadın ofisime düzenli döngülerle girerse, muhtemelen ona testin gerekmediğini söyleyeceğim” diyor. "Ancak düzensiz döngüleri varsa veya polikistik yumurtalık sendromu gibi doğurganlığını etkileyebilecek bir bozukluğu varsa, o zaman test yapmayı düşünmesi gerektiğini düşünüyorum."

Sonuçlar düşük yumurtalık rezervi gösteriyorsa, düşünmek için neden budur. yakında hamile kalmak - veya yumurtalarınızı veya embriyolarınızı sigorta için dondurmak. Birkaç çalışma, döllenmiş bir dondurulmuş yumurta kullanarak hamile kalma olasılığınızın döllenmiş taze yumurta ile aynı olasılığa sahip olduğunu bulmuştur. New York'taki NYU Doğurganlık Merkezi direktörü Jamie Grifo, "Yumurtalarınızı 30 yaşında dondurur ve 40 yaşında kullanırsanız, on yıl önce denediğiniz gibi aynı başarı oranlarına sahip olmalısınız" diyor. . "30'ların sonunda veya 40'ların başında yumurta kalitesi düşüyor ve donma o kadar etkili olmuyor. '

Yumurta dondurma pahalıdır; Maliyet 20.000 $ 'a kadar çıkabilir ve genellikle sigorta kapsamında değildir. 2013 yılında Amerikan Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji, kemoterapi veya diğer tedaviler nedeniyle kısır olan hastalara oosit kriyoprezervasyonunu (teknik olarak adlandırıldığı şekliyle) tavsiye ederken, henüz bunu yapmaya çalışan sağlıklı kadınlar için tavsiye edilebilir olduğunu gösterecek yeterli veri olmadığını belirtti. üreme yıllarını uzatır. Öyle olsa bile, 2013 yılında bir araştırmada yumurtalarını donduran kadınların yüzde 96'sı yumurtalarını hiç kullanmamış olsalar bile tekrar yapacaklarını söyledi.

IVF veya intrauterin tohumlama yaptığınızı varsayalım IUI) - spermi rahim içine yerleştiren bir prosedür - ve yumurtalarınız işbirliği yapmaz. Daha sonra donör yumurtaları deneyebilirsiniz. Bağışçıların çoğu 20'li yaşların ortalarında ve sonunda olduğundan, o yaş aralığındaki kadınlar kadar hamile kalma konusunda başarılı olmanız muhtemeldir. Grifo, '44 yaşın üzerindeki hamile ünlüler büyük olasılıkla onları kullanıyor' diyor. Bunu yapan sadece zengin ve ünlüler de değil. Emory Üniversitesi Ekim ayında yayınlanan bir araştırmaya göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde gerçekleştirilen donör yumurta döngüsü sayısı 2000'de neredeyse 11.000'den 2010'da 18.000'in biraz üstüne çıktı. Bu döngülerin yaklaşık dörtte biri sağlıklı, tam vadeli bir bebeğin doğmasına neden oldu.

Tekrar deneyin ve deneyin

"Her yıl doğurganlık hakkında biraz daha fazla şey öğreniyoruz— Kim mücadele edebilir ve kadınların hamilelik olasılıklarını nasıl artırabiliriz? 'diyor Dr. Streicher. Bu, bazı düşük teknolojili bulguları içerir - sağlıklı bir kiloda kalmanın yardımcı olabileceğidir. Dr. Berens, "Çok zayıfsanız, yumurtlamak için yeterince östrojen üretmiyorsunuz" diyor. "Çok ağırsanız, çok fazla östrojen üretiyorsunuz ve bu da döngünüzü bozabilir." Bir başka şaşırtıcı tavsiye: Hamile kalmayı planlayana kadar oral kontraseptif kullanmaya devam edin. Wise, hapta ne kadar uzun süre kalırsanız, o kadar doğurgan olursunuz, çünkü yumurta kaynağınızı koruduğunuz için, Wise bulmuştur. (Daha fazla tavsiye için Oranlarınızı Nasıl Artırabilirsiniz, sayfa 112'ye bakın.)

Son olarak, asla asla deme. Dr. Berens, "Birkaç yıl önce, şiddetli PKOS nedeniyle asla hamile kalamayacağı söylenen bir kadın gördüm" diye hatırlıyor. Tuhaf bir karın kitlesi olduğu için beni görmeye geldi. Görünüşe göre 32 haftalık hamileydi. '

Hamile kalmaya mı çalışıyorsunuz? Araştırmacıların diyet, egzersiz ve ilaç gibi yaşam tarzı faktörlerinin doğurganlığı etkileyip etkilemediğini incelemelerine yardımcı olmak ister misiniz? Nasıl yardımcı olabileceğinizi görmek için, Boston Üniversitesi Çevrimiçi Gebelik Çalışması (PRESTO) hakkında daha fazla bilgi edinmek için sites.bu.edu/presto adresine gidin.