OKB Alışkanlığım Bir Sağlık Sorunu mu?

Evanston, Illinois'den 45 yaşındaki Anne Coulter, soba brülörlerinin kapalı olduğunu biliyordu. Bunu biliyordu. Yine de, evden ayrılmadan önce, sırf emin olmak için bazen üç veya dört kez kontrol ediyordu. Biraz "OKB" olmak iyi miydi yoksa bu davranış ciddi Obsesif-Kompulsif Bozukluğun bir işareti miydi?

Hepimizin bize rahatlık veren ve başa çıkmamıza yardımcı olan küçük ritüellerimiz var - özellikle de ekonominin batmasıyla ilgili endişelerimiz arasında , lekeli fıstık ezmesi ve sağlık hizmetlerinin artan maliyeti. Bazı kadınlar, ışık yeşile döndüğünde, çantalarında el dezenfektanı (araba, masa çekmecesi) yoksa rahat olmazsa veya her gece yatmadan önce çocuklarını alnından üç kez öptüğünde araba sürmeden önce 10'a kadar sayar.

Düzenli bir ucube olan ya da mikroplar konusunda biraz endişelenen herkesin, "Ben çok OKB" demesi, bu günlerde bile moda - obsesif kompulsif bozukluk, hepimizin bildiği (ve sahip olduğumuzu düşündüğümüz) akıl hastalığı için TV'ler sayesinde Monk. CD koleksiyonunuzu alfabetik hale getirdiyseniz veya Coulters gibi bir sabah ritüeliniz varsa, neden bahsettiğinizi biliyorsunuzdur ve yalnız değilsiniz.

Neredeyse yarımız OKB ile ilgili bazı ritüellere katılıyoruz ve bazıları Çoğumuz bozukluğun subklinik bir versiyonuna sahibiz. North Carolina Üniversitesi Anksiyete Bozuklukları Kliniği direktörü Dr. Jonathan Abramowitz, "Hemen hemen herkes bazen ihtiyaç duymadıkları zaman ellerini yıkar" diyor. Ara sıra takıntı ya da dürtüsel dürtü yaşamamış birini bulmak zor, diyor: Kötü bir şeyin olduğuna dair istenmeyen düşünceler veya kilitli kapıyı kontrol etme ihtiyacı.

29 yıllık Hilary Zurbuch'u ele alalım. -Pittsburgh'dan satıldı. Her sabah yatağını yapardı, karıştırırdı, yeniden düzenlerdi, duş alırdı ve mükemmel eşleşen kıyafetler seçerdi - benzer renkler, aynı marka, tepeden tırnağa. İşe gitmek için kusursuz cipine binmeden önce kapısının kilidini beş kez kontrol edin. Yolda aynı şarkıyı, Sugarland'ın “April Showers” ​​ı dinleyin. "Her gün aynı rutini takip etmeseydim, kötü bir şey olacağından endişelenirdim," diyor.

Maine, Brownville Junction'dan 42 yaşındaki Sheila Cavanaugh, şu saatte evden çıkamayabilir herşey. Hasta olmasa bile, o kadar endişeli bir kabuk, mikroplarıyla başka birine bulaşıyor ve nadiren dışarı çıkmaya çalışıyor.

Ancak, obsesif kompulsif davranış düzeyiniz ne olursa olsun iyi haberler var: Son on yılda, Araştırma telaşı (bazıları, doktorların OKB'si olan kişilerin beyinlerine bakmalarına izin veren yüksek teknoloji görüntüleme araçlarına sahiptir), bazı insanların neden rahatsız edici düşüncelerin ve garip alışkanlıkların kontrolden çıktığını daha iyi anlamayı sağladı. İşte obsesif kompulsif davranış ve bunun nasıl yönetileceği üzerine en son düşünceler.

Coulters sorunları tipik olarak 20'li yaşlarının başında başladı. OKB ve benzeri bozuklukları olan çoğu insan 36 yaşından önce semptomlar geliştirir. Ve hastalık ne kadar erken ortaya çıkarsa (hastaların üçte biri ila yarısı çocuklukta belirtiler gösterir), tedavisi o kadar zor olabilir. Hastalığın neden bazılarında daha önce ortaya çıktığı bir muamma, ancak bazı çocukların (1000'de 1), bakterilerle savaşmak için üretilen bir antikor yanlışlıkla bir beyin enzimine dönüp aralarındaki iletişimi bozduğunda, strep enfeksiyonundan sonra bu bozukluğu geliştirebileceğine dair kanıtlar var.

Bazı OKB hastaları, stresli bir olayın semptomların başlangıcını hızlandırdığını düşünür, ancak Coulter için bunlar birdenbire ortaya çıktı. O zamanlar, bir danışmanlık firmasında iletişim uzmanı olarak iyi bir işi vardı ve hayatının mutlu, nispeten sakin bir dönemindeydi.

"İlk başladığında kilitleri kontrol ettim ve bir Birkaç kez. Zaman geçtikçe, gittikçe daha fazla şeyi kontrol etmeye başladım - ütü, saç kurutma makinesi, pencere kilitleri - ve işe gitmeden ve yatmadan önce her bir düzine kez kontrol ettim. En kötü ihtimalle, kontrol ve yeniden kontrol günde üç ila dört saat sürdü. Sosyalleşmek zorlaştı çünkü fiziksel ve duygusal olarak çok yorucuydu. ”

OKB bazen şüphe hastalığı olarak adlandırılır ve nedenini anlamak kolaydır. “Bir gaz brülörüne bakardım ve kapalı olduğunu görürdüm, ama uzağa baktığım an beynime bir şüphe titreşimi girer ve düşündüm, Gerçekten kapalı mı? Belki yanlışlıkla çarptım ve tekrar açtım. Tekrar kontrol edene kadar kendimi güvende hissetmezdim, ”diyor Coulter.

" OKB'si olan insanlar rahatsız edici, rahatsız edici düşüncelere sahipler ve bu da kendilerini endişelendiriyor. Pennsylvania Üniversitesi Tıp Fakültesi OCD Açık Kliniği direktörü Elna Yadin, anksiyeteyi gidermek için sobayı kontrol etmek ya da ellerini yıkamak gibi zorlamalarını kullanıyorlar - bu nedenle hastalık kendi kendine devam ediyor. Anksiyetenin Tedavisi ve İncelenmesi. "Anksiyeteden kurtulma iyi hissettiriyor, bu yüzden davranışın mantıksız ya da aşırı olduğunu fark etseler bile zorlayıcı davranışı besliyor."

Rahatsızlık korkusundan daha kötüsü, sevdiği birine zarar geleceği konusunda uzun süredir devam eden endişesiydi. “Sevdiklerimi korumak için günlük ritüellerim vardı. Bu ritüellerin ailemi korumayacağını entelektüel olarak biliyordum, ancak OKB entelektüel bir süreç değil ”diyor. "Ritüellerin yapmam gerektiğini hissettiğim bir şey olması dışında bunu nasıl açıklayacağımı bilmiyorum."

OKB'yi bir karakter kusuru veya eksantriklik olarak düşünmek cazip gelse de, uzmanlar bunun bir beyin olduğunu söylüyor. temelli bozukluk. Ve daha fazla çalışma, acı çekenleri kuşatan ısrarlı düşüncelerin, korkuların ve davranışların nörolojik temellerini ortaya çıkarmaya başlıyor.

Örneğin, Cambridge Üniversitesi araştırmacıları, OKB'si olan kişilerin daha az griye sahip olduğunu buldu. Beynin tepkileri ve alışkanlıkları baskılamada önemli bir rol oynayan bölgelerindeki madde. Araştırmanın baş yazarı ve üniversitelerin Beyin Haritalama Birimi'nde bir araştırmacı olan Lara Menzies, bunun "zorlayıcı ve tekrarlayan davranışlara katkıda bulunabileceğini" söyledi.

Benzer şekilde, Kaliforniya Üniversitesi'ndeki araştırmacılar UCLA araştırmasına katılan ve şu anda direktör olan MD Sanjaya Saxena, Los Angeles, OKB'si olan kişilerin beyinlerine bakmak için pozitron emisyon tomografisini (PET) kullandı, alışkanlık oluşumuyla ilgili belirli devrelerde bir hiperaktivite modeli buldular, diyor. Kaliforniya Üniversitesi, San Diego'daki Obsesif Kompulsif Bozukluklar Programı. Etkilenen beyin alanları tehlikeyi tanımlar, endişe sinyalleri üretir ve bu duygusal kırmızı bayraklara nasıl tepki vereceğimizi belirler.

Beyin anormalliklerinin OKB'nin nedeni mi yoksa sonucu mu olduğu belirsizdir, ancak araştırmalar bozukluğun güçlü bir genetik bileşen. OKB'si olan birinci derece bir akrabaya sahip olmak, onu geliştirme riskinizi beş kat artırır. OKB muhtemelen birkaç gendeki arızaları, yani araştırmacıların tanımlamaya başladığı arızaları içeriyor.

Aslında, geçen yıl Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüleri araştırmacıları, serotonin taşıyıcı gen olarak bilinen belirli bir gen içindeki çeşitli varyasyonların rapor edildiğini bildirdi. OKB riskini artırmak için birlikte hareket edin. Gen, Prozac ve diğer birçok antidepresan tarafından etkilenen beyin kimyasalı olan serotonini beyin hücrelerine daha uygun hale getirmeye yardımcı olan bir protein üretir. Gen aşırı aktif olduğunda (OKB'si olan bazı insanlarda olduğu gibi), hücreler arasında çok fazla serotonin alınır ve beynin kullanması için çok az şey kalır.

Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, seçici serotonin geri alım inhibitörleri Prozac gibi (SSRI'lar) birçok insan için semptomları iyileştirir. Stanford Üniversitesi İmpuls Kontrol Bozuklukları Kliniği direktörü ve yazarı Elias Aboujaoude, "Hastaların yaklaşık% 50 ila 60'ı SSRI'lara yanıt veriyor, ancak genellikle yaklaşık 10 hafta sürüyor ve depresyon tedavisinden daha yüksek bir doz gerektiriyor" diyor. Zorunlu Eylemler: Bir Psikiyatristin Ritüel ve Takıntı Hikayeleri. Dr. Aboujaoude, ilaçlar semptomları önemli ölçüde iyileştirebilir, ancak en çok işe yarayanı bulmak için birkaç ilacın denenmesi gerekebileceğini söylüyor.

"Sıkıntıya neden olan bir şey yaptığınızda ve rahatsızlığınızla yüzleştiğinizde, ritüel, o kadar kolaylaşır, ”diyor Yadin. "Amaç alışkanlıktır — düşüncelere alışmak, böylece kaygıya neden olma güçlerini kaybederler."

Maruz kalma ve tepkiyi önleme (ERP) gerçekten işe yarıyor gibi görünüyor: Ocak 2008'de, California Üniversitesi'nden araştırmacılar Los Angeles, sadece dört haftalık yoğun ERP'nin sadece OKB semptomlarını ve günlük işleyişi iyileştirmekle kalmadığını, aynı zamanda beyinde semptomların iyileşmesiyle ilişkili değişikliklere neden olduğunu bildirdi. Sonuçlar ilaç tedavisiyle benzerdir (ilaç da bazı beyin değişikliklerine neden olur), ancak doktorlar tedavinin etkilerinin daha uzun süreli olduğunu söylüyor. Dr. Saxena, "En iyi yanıtı almak için çoğu doktor ilaç ve tedavinin bir kombinasyonunu önermektedir," diyor.

Danışmanlık alanında yüksek lisans derecesine sahip olan ve şu anda terapist olarak çalışan Pittsburghs Hilary Zurbuch, bir dizi ilaç denedi ve 18 aylık bir ERP programını tamamladı. Zurbuch, artık "neredeyse semptomsuz" olduğunu söylüyor. “Aslında daha sonra bir ritüel yapmadan aileme kötü şeyler olduğunu düşünebilirim. Rahatsızlıkla yaşamayı öğrenme süreci oldu. ”

ERP, Anne Coulter için de hayat değiştiriyor. Yoğun, üç haftalık bir ayakta tedavi gördü. Coulter, "Terapist evime gelip ocağı açmamı ve ardından kapatıp odadan çıkmamı isterdi," diyor. Kulağa travmatik gelmiyor ama benim için öyleydi. Ancak üç hafta sonra çarpıcı bir gelişme gördüm. " Coulter artık ilaç almak zorunda değil ve semptomları hafif ve düzensiz - “tam gelişmiş bir hastalıktan çok bir alerji gibi. Bazen alevlenmelerim oluyor ama terapide öğrendiklerim sayesinde genellikle yoluma geri dönebiliyorum. Terapi bana hayatımı geri verdi. Yalnızca şüpheyle yaşamayı değil, onunla mutlu yaşamayı öğrenmeme yardımcı oldu. "