Jade Goody'nin Ölümü: Kadınlar Rahim Ağzı Kanseri Güvenlik Ağından Nasıl Kaçıyor?

27 yaşındaki İngiliz realite TV yıldızı Jade Goody, Mart ayında rahim ağzı kanserinden öldü; bu hastalık, özellikle gelişmiş ülkelerdeki gençlerde nadiren yaşamı tehdit eden bir aşamaya geldi. Bu nasıl olabilir?

Uzmanlar, davasının, Pap smearlerinin tek başına hayat kurtarmadığını ve bazı kadınların Pap smear uygulamasından sonra yetersiz bakım nedeniyle kansere yakalandığını açıkça ortaya koyduğunu söylüyor.

Dezavantajlı bir geçmişe sahip olan Goody, ilk olarak 16 yaşında anormal bir Pap smear yaptırdı. Rahim ağzından kanser öncesi hücreler çıkarıldı, ancak hastane onu başka bir anormal Pap nedeniyle takip bakımı için geri gelmeye çağırdığında, o görmezden geldi. İngiltere'deki Heat dergisine "Çok korkuyordum," dedi.

Buna karşılık, Peri Smilow 33 yaşındaydı ve doktorun ofisinde "şüpheli" bir Pap smear geçirdiğinde Boston'da yaşıyordu, ancak kimse onu takip etmedi ek testler önermek için onunla birlikte. Her yıl birinci basamak doktorunu görmesine rağmen, beş yıl boyunca başka bir Pap smear için geri dönmedi. O zamana kadar, alışılmadık derecede ağır bir kanama yaşıyordu. Jinekoloğu bir "fibroid" teşhisi koydu ve Smilow, onu çıkarmak için genişleme ve küretaj (D ve C) yaptı. Laboratuvar testleri, ameliyat sırasında toplanan dokunun kanserli olduğunu gösterdi.

"Anormal bir tarama testinin uygun şekilde takibi ile, kadınlar gerçekten rahim ağzı kanserinden ölmemelidir," diyor MD, PhD, MD, PhD, Kathleen Brookfield Miami Miller Üniversitesi Tıp Fakültesi. Ama yapıyorlar.

Atlanta'daki American Cancer Society'de meme ve jinekolojik kanser yöneticisi Doktor Debbie Saslow'a göre her yıl 10.000 Amerikalı kadına rahim ağzı kanseri teşhisi konuyor ve 3.600 kadın bu hastalıktan ölüyor. . Bu kadınların hepsi olmasa da çoğu ya hiç taranmadı ya da birkaç yıldır Pap testi yaptırmadı. Bununla birlikte, uygun takip de önemlidir ve Amerika Birleşik Devletleri'nde evrensel olarak mevcut olmaktan çok uzaktır.

Her yıl on binlerce ABD'li kadın anormal Pap smear yaptırıyor, tedavi oluyor ve gidiyor Ulusal Kanser Enstitüsü'nde kanser epidemiyolojisi ve genetiği müdürü olan Mark Schiffman, mükemmel sağlıklı olmak için diyor. Dr. Schiffman, Goody'nin aslında "Pap smear taramasının bir başarı öyküsü" olduğunu belirtiyor.

Peki ya sağlık sigortası olmayan kadınlar? Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, sigortasız kadınlara rahim ağzı kanseri taraması sağlamak için yılda 200 milyon dolar harcıyor ve CDC ve tüm eyalet hükümetleri, bir testin sorunları tespit etmesi durumunda takip bakımının ödenmesini zorunlu kıldı. Ancak Saslow, CDC fonunun yalnızca ihtiyacı olan her beş kadından birini karşılamaya yettiğine dikkat çekiyor.

Doğru tedavi hayat kurtarabilir. Brookfield ve meslektaşları, invaziv rahim ağzı kanseri olan Florida kadınlarını inceledi ve beyaz veya İspanyol kadınların, sağlık sigortası olan veya daha zengin mahallelerde yaşayanların yaptığı gibi (diğer kadınlardan daha geç teşhis edilen) Afrikalı-Amerikalılardan daha uzun yaşadıklarını buldu .

Gardasil gibi aşıların yakın zamanda piyasaya sürülmesi, bazı insan papilloma virüsü (HPV) türleri ile enfeksiyonu önleyebilir. Neredeyse tüm rahim ağzı kanseri vakalarının nedeni cinsel yolla bulaşan virüsün neden olduğu enfeksiyondur - bazı türler genital siğillere neden olur; diğerleri, kanser. Bununla birlikte, aşıların rahim ağzı kanserini önlemede ne kadar etkili olduğu onlarca yıldır net olmayacak.

Kadınların çoğu bir noktada HPV ile enfekte olsa da (50 yaşında% 80), virüs basitçe çoğu zaman kendiliğinden kaybolur. Ancak enfeksiyon zamanla devam ederse rahim ağzı hücrelerinde hasara (Pap testi sırasında tespit edilebilir) ve sonunda rahim ağzı kanserine neden olabilir.

Kadın sağlığı doktoru Abby Lippman Montreal'deki McGill Üniversitesi'ndeki araştırmacı, HPV aşısının, rahim ağzı kanserini önleme söz konusu olduğunda tüm kadınlar için “oyun alanını düzleştireceğinden” şüphe ettiğini söylüyor. Kadınların cinsel ve üreme sağlığını daha bütünsel bir şekilde ele almak için tüm sistemin elden geçirilmesi gerektiğini savunuyor. Örneğin, birçok kadının sigara içmenin kalıcı HPV enfeksiyonu riskini artırdığına dair hiçbir fikri olmadığını belirtiyor.

Bu test anormal olan ancak kanser öncesi olmayan hücreleri ortaya çıkarırsa, bir kadın bu dokuyu aldırabilir. Kanser gelişip rahim ağzına daha derin yayıldıysa, dokunun çıkarılması yine de mümkün olabilir ve birçok kadın çocuk sahibi olmaya devam edebilir. Ancak hastalık daha ilerlemiş olduğunda, radyasyonla birlikte daha kapsamlı cerrahi müdahale gerekir.

Smilow için durum buydu. Çocuksuz, tümörün çıkarılması, ancak doğurganlığın korunması için bir araştırma çalışmasına katılma fırsatı sunuldu. Çalışmadaki kadınların bir kısmı hamile kalmıştı, ancak kanserlerinin nüksetme riski konusunda uzun vadeli sonuçlar alınamadı. Smilow, "Çok fazla ruh araştırması yaptım" diye hatırlıyor. "Bir çocuğum olacaksa, o zaman hastalıktan ölmek istemediğimi biliyordum, bu yüzden radikal bir histerektomi yapmaya karar verdim."

Ameliyat oldu ve bir radyasyon tedavisi gördü. Doktorları tarafından kemoterapi alma seçeneği de verildi, ancak birkaç nedenden ötürü almamayı seçti. O sırada mevcut olan kemoterapi ilaçları özellikle rahim ağzı kanserini hedef almıyordu. Ek olarak, tercih edilen ilaç cisplatin idi ve bu bazen sağırlığa neden olabilir. Şarkıcı ve müzisyen Smilow, organlarını olabildiğince uzun süre sağlıklı tutmak istedi ve işitme kaybını riske atmak istemedi.

Smilow ameliyattan kurtuldu, erkek arkadaşıyla evlendi ve evlat edindi. Bir kızı. Ancak teşhisten yedi yıl sonra, doktorlar her iki akciğerinde de birkaç tümör buldu. Tümörleri çıkarmak için iki ameliyat geçirdi ve akciğer kapasitesi azaldı. "Önümüzdeki yıl duygusal olarak çok zordu" diye hatırlıyor.

Ancak hastalık geri dönmedi. Smilow şarkı söyleyerek ve yüzerek akciğer kapasitesini yeniden inşa etti. Bir sanatçı ve besteci olarak kariyeri yükseldi. Ve anne olmaktan keyif alıyor.

Smilow, "Verdiğim tüm kararlar konusunda gerçekten iyi hissediyorum" diyor. Kemoterapiyi reddetme kararı da dahil olmak üzere kendi sağlık bakımımı yönetmede güçlü bir ortak olduğum için gerçekten mutluyum. Sonuç olarak fiziksel ve zihinsel sağlığımın gerçekten iyi olduğunu düşünüyorum. "

" Tüm bu senaryoda farklı şekilde yapacağım tek şey, herhangi bir şeyi değiştirebilseydim, sahip olmak olurdu yıllık Pap smearleri ”diyor. "Diş hekimimden bir kontrole ihtiyacım olduğunu bildiren yıllık mektuplar alıyorum ... Bu ülkedeki kadınların doktorlarından Pap smear zamanının geldiğini belirten bir mektup almamaları için hiçbir mazeret yok. Basit bir düzeltme. "