Diz Ağrısı: Artrit Çalışması Bazı Ameliyatların Yararsız Olduğunu Öneriyor

Dizler ağrıyor mu? Yalnız değilsin. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki insanların yarısı, 80'li yaşların ortasına geldiklerinde diz artriti geçiriyor. Bu, obez olanların yaklaşık% 65'i.

Şimdi yapılan yeni bir araştırma, bir tür minimal invaziv diz olduğunu gösteriyor. Artroskopik cerrahi olarak bilinen prosedür, diz artriti olan birçok kişi için aslında işe yaramaz.

Bu kötü bir haber gibi görünüyorsa, bu iyi bir haber.

Kimse ameliyat olmak istemez. pahalı (5.000 $ ve üstü) prosedür gereksizdir. Ve The New England Journal of Medicine'de bu hafta yayınlanan çalışma, nispeten invaziv olmayan tedavilerin - fizik tedavi, asetaminofen (Tylenol), antienflamatuvarlar ve iltihapla savaşan veya eklemi kayganlaştıran enjeksiyonların - diz artriti için etkili olduğunu buldu.

Hastalar çalışmayı bırakırsa, hastalar yine de tam eklem replasmanına devam edebilir, ki bu aynı zamanda çok etkili bir terapi türüdür, çalışmanın yazarlarından Dr. Brian Feagan, tıp profesörü ve Kanada'daki Western Ontario Üniversitesi Robarts Araştırma Enstitüsü'ndeki klinik deneyler birimi.

Artroskopik cerrahi, total diz replasmanına giden yolda bir ara istasyon olarak kullanılıyor. Ağrı kesiciler veya enjeksiyonlar çalışmayı bıraktığında, cerrahlar bazen artroskopik cerrahiyi denerler veya en azından denerlerdi.

Prosedür sırasında, cerrahi aletler küçük kesilerden deriye sokulur ve hasarı onarmak için kullanılır, pürüzsüz kıkırdağın yüzeyini çıkarın ve kıkırdak parçalarını ve kalsiyum kristallerini çıkarın.

Yeni çalışmada, araştırmacılar orta ila şiddetli diz artriti olan 86 hastayı artroskopik cerrahi ve 86 hastayı fiziksel olarak idare etmesi için rastgele atadı. Terapi ve ilaç tedavisi.

İki yıl sonra, ameliyatla tedavi edilen hastaların eklem ağrısı, sertliği veya sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi açısından diğer gruba göre hiçbir avantajı yoktu.

Yeni çalışmaya dahil olmayan Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi (AAOS) sözcüsü Dr. Frederick Azar, bu, artroskopik diz ameliyatının diz ağrısı olan bazı insanlara fayda sağlamayacağı anlamına gelmiyor.

Çalışma menisküste majör yırtık olan hastaları içermiyordu. h, dizini yastıklayan C şeklinde bir kıkırdak diskidir (her diz ekleminde iki tane vardır).

Yırtık bir menisküs nedeniyle diz ağrısı olan kişiler, daha genç hastalarda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir Memphis, Tenn'deki Campbell Kliniği'nden Dr. Azar, spor sırasında dizlerini incitenlerin artroskopiden hala yararlanabileceğini söylüyor.

"Artroskopinin kötü bir isim alacağından endişeleniyorum" diyor . "Umarım olmaz, çünkü doğru hastalar için harika bir teknoloji."

Artroskopi ile düzeltilebilen bir tür büyük menisküs yırtığı, "kepçe sapı" yırtığı olarak bilinir, diyor Dr. Azar.

"Arkayı tamamen yırtıyorlarsa, bir kova sapı gibi dizlerinin arkasından öne doğru dönecekler" diyor. Bu özel yaralanma, hastaların bacaklarını tamamen uzatmasını engelleyebilir.

Ancak Dr. Feagan, çok fazla ortopedi cerrahının, bu majör artrit hastalarına sıradan artrit hastalarında artroskopik cerrahi yaptığını düşünüyor. gözyaşları.

Bazı doktorlar eklemde "kilitlenme" veya "donma" gibi semptomları olan hastalara artroskopi ameliyatı yapar. Dr. Feagan, çalışmasının minimal invaziv cerrahinin diz kilitlemesi olmayan diğer hastalara göre (majör yırtık olmayan) hastalar için daha yararlı olmadığını bulduğunu söylüyor.

Dergideki ikinci bir araştırma, minör menisküs dizleri ağrıyanlarda ve olmayanlarda gözyaşları yaygındır. Bu, dizinizin manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması yaparsanız, ağrının nedeni küçük menisküs yırtıklarının olmayabileceği anlamına gelir.

"Pek çok insanda mikroskobik yırtıklar olur, değil Dr. Feagan, tıpkı kova gözyaşlarıyla başa çıkmak gibi - ama dejeneratif sürecin bir parçası olarak ”diyor. "MRI'da görülebilen bu mikro yırtıklar gelişir, ancak semptomlarla korelasyon göstermezler, bu yüzden gerçekten çok yararlı değildirler."

Peki, artroskopi adayı olup olmadığınızı nasıl anlarsınız? ya da değil? AAOS'a göre bu ameliyatların yaklaşık bir milyonu her yıl yapılıyor, ancak prosedürleri hangi hastaların aldığı tam olarak belli değil.

Dr. Azar, çoğu cerrahın artrit tedavisi için prosedürü uygulamaktan çoktan uzaklaştığını söylüyor.

"Ortopedi cerrahlarının büyük çoğunluğu bu çalışmaya katılıyor ve bence bu, eve dönüş mesajı." diyor. Doktorunuzun uygun bir ameliyat tavsiye edip etmediğinden emin değilseniz, Dr. Azar "gidip başka bir fikir almanızı - bu her zaman yapılacak iyi bir şeydir" diyor.

Dr. Feagan, 2002'de benzer bir çalışma olduğunu söylüyor, ancak birçok doktor, ortaya çıktıktan sonra artrit hastalarında artroskopi yapmaya devam etti.

"Bu bulguya karşı çok fazla direnç vardı - gerçekten de uygulamayı değiştirmedi ," diyor. "tek bir araştırmaya dayanarak fikirlerini değiştirmeye hazır değildiler."

Ancak bu değişebilir.

Dr. Feagan, "Birlikte ele alındığında, iki çalışma çok tutarlı ve çok net bir mesaj veriyor" diyor. "Makul ortopedi cerrahlarının çoğu, henüz yapmamışlarsa bu ameliyatı yapmayı bırakacaklar."
Theresa Tamkins