Mamogram Teknolojisi Yarardan Çok Zarar Verebilir

Pek çok radyolog, rutin mamogramlarda şüpheli alanları saptamak için özel bir bilgisayar yazılımına güvenir. Ancak büyük bir yeni çalışmada, teknoloji meme kanseri tespitini iyileştirmede başarısız oldu ve bir kadının aslında kansersizken anormal mamografi çektiği söylenme riskini artırdı.

Çalışma analiz 1.6 1998-2006 yılları arasında yedi eyaletteki 90 radyoloji tesisinde çekilmiş milyonlarca mamogram. Journal of the National Cancer Institute'da çevrimiçi olarak yayınlanan bulgular, aynı araştırma ekibinin tartışmalı bir 2007 çalışmasının sonuçlarını genişletir ve onaylar. Bilgisayar destekli tespit (CAD) olarak bilinen teknolojinin değeri.

"Kadınlar muhtemelen CAD'in mamogramlarını yorumlamak için kullanıldığını ve muhtemelen meme kanserini daha erken teşhis etmeye yardımcı olmadığını anlamalılar" diyor Joshua J. Fenton, hem çalışmaların baş yazarı hem de Sacramento'daki Davis School of California'daki University of California'da aile ve toplum hekimliği alanında yardımcı doçent.

İlgili bağlantılar:

Rutin yıllık mamogramlar çok fazladır ely 40 yaş ve üstü kadınlar için önerilir. Göğüs röntgeni kanseri erken bir aşamada, en çok tedavi edilebilir olduğu zaman tespit edebilir, ancak mükemmel değildir; Ulusal Kanser Enstitüsü'ne göre meme kanserlerinin yüzde 20'sini kaçırıyorlar.

Bir mamografiyi yorumlayan iki radyoloğa sahip olmanın tespit oranını artırdığı görüldü. Son yıllarda yapılan araştırmalar, mamogram görüntülerini tarayan ve daha yakından bakılması gerekebilecek alanları vurgulayan CAD yazılımının kanserleri tespit etmede ikinci bir çift göz kadar etkili olduğunu buldu.

Vijay M. Rao Philadelphia'daki Jefferson Medical College radyoloji bölümü başkanı MD, yeni kanıtlar ışığında, radyologların CAD sonuçlarını yorumlarken daha fazla takdir yetkisi kullanmaları gerektiğini söylüyor. Meşru bir çift göz mü? Gerçekten radyologların yapmasını istediği işi yapıyor mu? '

Gıda ve İlaç Dairesi, bir dizi küçük klinik çalışmanın CAD'in meme kanseri tespitini artırabileceğini bulmasının ardından 1998'de ilk CAD yazılımını onayladı Doktorların yanlışlıkla iyi huylu anormallikleri kanserli olarak tanımladıkları vakalarda kabul edilemez sayıda yanlış pozitif sonuca neden olmadan.

CAD, yayınlanan Medicare verilerinin 2010 analizine göre şu anda her dört tarama mamogramından yaklaşık üçünde kullanılıyor Amerikan Radyoloji Koleji Dergisi'nde. Medicare, doktorlara, yaklaşık 80 $ (geleneksel film ekranlı mamogramlar için) ile 130 $ (daha yeni dijital mamogramlar için) arasında değişen, mamogramın kendisi için yapılan geri ödemenin üzerinde CAD için mamografi başına 12 $ daha ödüyor.

In 680.000'den fazla kadını içeren yeni çalışmada, araştırmacılar film mamogramlarını incelediler çünkü çalışma süresi boyunca kapsamlı bir analize izin vermek için çok az dijital mamogram yapıldı. (Filmde üretilen meme röntgeni, bilgisayar yazılımı ile analiz edilmeden önce dijital görüntülere dönüştürülmelidir.)

CAD teknolojisini kullanan radyoloji tesislerinde invazif olmayan meme anormalliklerinin tespit oranı arttı, ancak, Bu oran, memedeki veya vücudun diğer bölümlerindeki sağlıklı dokuyu istila eden tehlikeli tip olan invaziv meme kanserleri için iyileşmedi.

Dahası, CAD kullanmaya başlayan tesislerde anormal kadın yüzdesi Doğru şekilde teşhis edilen mamogramlar ("pozitif tahmin değeri" olarak bilinen bir ölçü)% 4,3'ten% 3,6'ya düştü.

Yanlış pozitifler ve "geri çağırma" oranları - daha ileri testler için geri çağrılıyor - arttı tesisler CAD uyguladıktan biraz sonra. Bununla birlikte, biyopsi oranı, CAD kullanılıp kullanılmadığına bakılmaksızın zamanla düştü.

2007'de New England Journal of Medicine'de yayınlanan benzer bir çalışmada, Fenton ve meslektaşları, CAD'nin mamogramların doğruluğunu düşürdüğünü bildirdi. daha yüksek bir yanlış pozitif oranına yol açtı.

Yeni araştırma aynı genel tasarımı paylaştı, ancak araştırmacılar daha fazla sayıda CAD ekranı ekleyerek ve yorumlanan mamogramları hariç tutarak önceki çalışmaya yöneltilen eleştirileri ele aldı. bir tesisin CAD'i benimsemesinden sonraki ilk üç ay, radyologlar teknolojiyi kullanmaya alıştı.

Bu gelişmelere rağmen, radyologların CAD'i doğru şekilde kullanıp kullanmadıkları veya hatta kullanıp kullanmadıkları yeni çalışmadan hala net değil. Amerikan Radyoloji Koleji Göğüs Görüntüleme Komisyonu başkanı ve New York'ta yerleşik bir göğüs görüntüleme uzmanı olan Carol H. Lee, hiç de öyle diyor.

' bir tıp topluluğu f CAD'i kendi pratiğinde kullanmayan Lee, "CAD kullanımını daha fazla değerlendirin" diyor. "Ancak sadece bu çalışmaya dayanarak bu teknolojiyi terk etmemiz gerektiğini bilmiyorum."

Tıbbi Görüntüleme & amp; Tıbbi görüntüleme geliştiricileri ve üreticilerini temsil eden Arlington, Va. merkezli bir ticaret birliği olan Technology Alliance, hazırladığı bir açıklamada, son zamanlarda yapılan diğer çalışmaların CAD'in faydalarını gösterdiğini söyledi. Dernek, ister CAD'li mamografi ister başka bir görüntüleme tekniği olsun, kadınların 'doğru zamanda doğru taramaya erişebilmesi gerektiğini' söyledi.

Fenton'un çalışmasına eşlik eden bir başyazıda, Doktor Donald A. Berry, Houston'daki MD Anderson Kanser Merkezi biyoistatistik departmanı başkanı, yanlış tedavi davalarında CAD'in bir savunma olarak kullanılması da dahil olmak üzere ekonomik teşviklerin 'devam eden çoğalmasını hızlandırabileceğini' söylüyor.

Araştırmacılar ve cihaz şirketleri. Berry, yazılımı daha iyi hale getirmek için çalışmalı, ancak deneysel bir ortamda milyonlarca kadını yarardan çok zarar verebilecek bir teknolojiye maruz bırakmadan değil, diye yazıyor.