Tıbbi Taşıma: Medicare Kapsamında Neler Kapsanır?

• Medicare kapsamı
• Ulaşım türleri
• Diğer seçenekler
• Paket servis

• Medicare tıbbi ulaşım türlerinin tamamını olmasa da bazılarını kapsar.
• Hem orijinal Medicare hem de Medicare Advantage, ambulansla acil nakliyeyi kapsar.
• Orijinal Medicare tipik olarak acil olmayan nakliyeyi kapsamaz Medicare Advantage planları bunu ek bir fayda olarak sunabilir.
• Medicaid, PACE ve diğer eyalet veya yerel programlar da ulaşıma erişmenize yardımcı olabilir.

Ulaşım önemli bir birçok insanın günlük hayatının bir parçası. İşe gidip gelmek, alışveriş yapmak ve doktoru ziyaret etmek için ona güvenebilirsiniz.

Ancak yaşlandıkça ulaşıma erişiminiz daha sınırlı hale gelebilir. Aslında, yaklaşık 7500 Medicare yararlanıcısı üzerinde yapılan bir araştırma, yaklaşık yüzde 25'inin ulaşıma sınırlı erişime sahip olduğunu bildirdi.

Medicare, bazı özel tıbbi ulaşım türlerini kapsıyor. Bu makalede, kapsam dahilinde olanların yanı sıra Medicare'de olanlar için ek kaynakları keşfedeceğiz.

Medicare ulaşım hizmetlerini karşılar mı?

Medicare'den oluşan Orijinal Medicare Bölüm A ve Bölüm B, ambulansta acil nakliyeyi kapsar. Öte yandan acil olmayan nakliye, birkaç istisna dışında genellikle kapsanmaz.

Medicare Kısım C (Medicare Advantage) planları, Medicare ile sözleşme yapan özel sağlık sigortası şirketleri tarafından sunulur. Bu planlar genellikle orijinal Medicare'in içermediği faydaları içerir. Olası avantajlardan biri, doktorların ziyaretlerine gidip gelmeleridir.

Hangi ulaşım türleri kapsanmaktadır?

Medicare'in kapsadığı ulaşım türlerini daha ayrıntılı olarak inceleyelim.

Acil ulaşım

Orijinal Medicare, özellikle Bölüm B, ambulansta en yakın uygun tıbbi tesise acil nakliyeyi kapsar. Aşağıdaki kriterleri karşılıyorsanız, bu nakliye karşılanır:

• Tıbbi olarak gerekli acil servislere ihtiyacınız var.
• Başka bir araçla taşıma sağlığınızı daha fazla risk altına sokabilir.

Bazen, kara ulaşımı ihtiyacınız olan acil tedaviyi size ulaştırmanın etkili bir yolu olmayabilir. Bu durumlarda, Kısım B, helikopter veya uçakla acil ulaşım için ödeme yapabilir.

Acil durumda ulaşıma ihtiyacınız varsa, B Kısmından muafiyetinizi karşıladıktan sonra maliyetin yüzde 20'sini ödersiniz. 2020 için Kısım B'den muafiyet 198 $ 'dır.

Medicare Advantage planları, acil taşıma dahil olmak üzere orijinal Medicare ile aynı temel kapsamı sağlar. Ancak acil durum nakliyesi için kurallar veya gereksinimler plana göre değişebilir.

Acil olmayan nakliye

Medicare B Bölümü, ambulansta acil olmayan taşımayı da kapsayabilir. Medicare'in bu tür bir hizmeti kapsaması için, doktorunuzdan ambulansta taşınmanın tıbbi olarak gerekli olduğunu belirten bir not almanız gerekir.

Ambulans şirketi size önceden bir Ön Yararlanıcı Teminatsızlık Bildirimi (ABN) verebilir. seni taşımak. Aşağıdaki koşulların her ikisi de geçerli olduğunda bir ABN alacaksınız:

• Acil olmayan bir durumda ambulans kullanıyorsunuz.
• Ambulans şirketi buna inanmıyor Medicare, bu özel ambulans yolculuğunun ücretini ödeyecek.

Bir ABN verildiğinde, ambulans hizmetini hala kullanmak isteyip istemediğinize karar vermeniz gerekecektir. Hizmeti kabul ederseniz, Medicare bunu karşılamamayı seçerse tüm masrafı ödemekten sorumlu olabilirsiniz.

Medicare Advantage planları acil olmayan bir şekilde bir doktorun ofisine veya kliniğe nakliyeyi kapsayabilir. Ancak bu hizmet, yalnızca planınız tarafından onaylanan bir konumdaysa karşılanabilir. Kurallar veya gereksinimler değişiklik gösterebileceğinden, nelerin dahil olduğunu görmek için özel planınızı kontrol etmek önemlidir.

Başka hangi ulaşım seçenekleri mevcuttur?

Medicare kapsamındaki hizmetlere ek olarak, siz ek ulaşım seçeneklerine sahip olabilir. Aşağıda bunlardan bazılarını inceleyelim.

Medicaid

Medicaid, düşük gelirli kişilerin sağlık masraflarını ödemelerine yardımcı olan ortak bir federal ve eyalet programıdır. Medicare gibi, Medicaid de ambulansta acil ulaşım masraflarını karşılar.

Ancak Medicaid, acil olmayan bir şekilde bir doktorun ofisine veya kliniğe nakliyeyi de karşılayabilir. Aslında, bu hizmetin 2015 yılında 59 milyon ayakta tedavi gezisi için kullanıldığı tahmin ediliyor.

Acil olmayan ulaşım hizmetlerinin kapsamı için bazı gereksinimler olabilir. Örneğin, aşağıdaki durumlarda Medicaid ulaşımınızı karşılayabilir:

• arabanız yoksa
• ehliyetiniz yoksa
• fiziksel veya zihinsel engellilik
• kendi başınıza seyahat edemez veya yolculuk için bekleyemez

Sağlanan ulaşım türü değişebilir; araba, minibüs, taksi veya otobüs içerebilir. Ayrıca yolculuğunuzu bir veya daha fazla kişiyle paylaşmanız gerekebilir.

Her eyalet kendi Medicaid programını çalıştırır. Medicaid almaya uygun olup olmadığınızı ve hangi ulaşım avantajlarının mevcut olduğunu öğrenmek için eyaletinizin Medicaid ofisi ile iletişime geçin.

Yaşlılar İçin Her Şey Dahil Bakım Programları (PACE)

PACE, Medicare ve Medicaid tarafından ortaklaşa yürütülen bir programdır. PACE kapsamında, profesyonellerden oluşan bir ekip size koordineli bakım sağlamak için çalışır. PACE'den yararlanabilmek için:

• Medicare, Medicaid veya her ikisine sahip olmanız gerekir
• 55 yaşında veya daha büyük
• bir bölgede yaşıyor olmanız PACE kapsamına giren
• tipik olarak bir huzurevinde sağlanan bir bakıma ihtiyaç duyuyor
• PACE'nin yardımıyla topluluğunuzda güvenle yaşayabilmeli

PACE, Medicare ve Medicaid'in kapsadığı tıbbi olarak gerekli tüm hizmetleri kapsar. Ayrıca, bu programların kapsamadığı bazı ek hizmetler için ödeme yapabilir.

Program, tıbbi bakımdan gerekli bakım için bir PACE merkezine ulaşımınızı karşılayacaktır. Ayrıca, toplumunuzdaki bir doktor randevusuna ulaşmayı da kapsayabilir.

Bazı hizmetler için sizden aylık bir prim alınabilir. Ancak, bakım ekibiniz tarafından onaylanan PACE hizmetleri için herhangi bir ek veya muafiyetiniz olmayacak.

Bölgenizde bir PACE programı olup olmadığını Medicare'in arama aracını kullanarak veya yerel Medicaid ofisinizle iletişime geçerek öğrenin.

Eyalet ve yerel programlar

Eyaletiniz veya şehir, ulaşımı bulmanıza yardımcı olabilecek ek programlara sahip olabilir. Sağladıkları programlar ve hizmet türleri bir bölgeden diğerine farklılık gösterebilir.

Seçeneklerden biri, yakınınızdaki Yaşlanma Alan Ajanslarını (AAA) aramaktır. AAA, ulaşıma erişime büyük önem vererek 60 yaş ve üzerindeki kişilerin ihtiyaçlarını karşılamaya yardımcı olur.

AAA dahil eyalet veya yerel programları bulmak için Eldercare Locator'ı kullanın. Bu, bölgenizde birçok farklı hizmet bulmanıza yardımcı olabilecek ABD Yaşlanma İdaresi tarafından geliştirilen bir araçtır.

Ticari seçenekler

Ulaşım ihtiyaçlarınız için ticari seçenekler de mevcuttur. Bazı örnekler şunları içerir:

• Uber Health. Aile üyeleri ve bakım sağlayıcıları, tıbbi randevularınıza yolculuk rezervasyonu yapmak için Uber tarafından sunulan bu hizmeti kullanabilir.
• GoGoGrandparent. GoGoGrandparent Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'da sunulmaktadır. 50 yaş ve üstü kişilerin bir Uber veya Lyft istemesine veya teslimat için yemek veya yiyecek sipariş etmesine yardımcı olur. Bu hizmet için aylık üyelik ücreti ödemeniz gerekir.
• SilverRide. SilverRide, San Francisco veya Kansas City bölgesinde güvenli, yardımlı ulaşım sağlar. Yolculuk başına ödeme yaparsınız ve temassız ödeme mevcuttur.

Paket servisi

Medicare, tıbbi hizmetlere ihtiyaç duyan yararlanıcılar için bazı ulaşım türlerini kapsar. Bu, hem acil hem de acil olmayan nakliyeyi içerebilir.

Hem orijinal Medicare hem de Medicare Advantage, ambulansta acil nakliyeyi kapsar. Çoğu zaman, orijinal Medicare, önceden onaylanmadıkça acil olmayan durumları kapsamaz. Bazı Medicare Advantage planları bu hizmeti ek bir özellik olarak kapsayabilir.

Medicaid, PACE ve eyalet veya yerel programlar dahil olmak üzere ulaşım hizmetlerine erişmek için kullanabileceğiniz ek kaynaklar vardır.

Sağlanan belirli hizmetler ve bu kaynaklar için uygunluk gereksinimleri, bulunduğunuz yere göre değişebilir. Eyaletinizin Medicaid ofisi ile iletişime geçerek veya Eldercare Locator arama aracıyla daha fazla bilgi edinebilirsiniz.