Humira için Medicare Kapsamı

• Medicare kapsamı
• Maliyetler
• Maliyetler için yardım
• Humira hakkında
• Paket Servis

• Humira, romatoid artrit, plak sedef hastalığı ve Crohn hastalığı gibi iltihaplı durumları tedavi etmek için kullanılan biyolojik bir ilaçtır.
• Humira temel olarak Medicare Kısım D ve Kısım C kapsamındadır; Nadir durumlarda, Kısım B de teminat sunabilir.
• Humira özel bir ilaç olarak kabul edildiğinden, pahalı olabilir, ancak ödeyeceğiniz maliyette birçok faktör rol oynar.
• Humira'nın maliyetini karşılama konusunda birkaç şekilde yardım alabilirsiniz.

Humira bir tür biyolojik ilaçtır. Romatoid artrit ve plak sedef hastalığı gibi çeşitli sağlık koşullarını tedavi etmek için kullanılabilir. Bu koşulların çoğu, doğası gereği kroniktir, yani yaşam boyu tedavi için sürekli tedaviye ihtiyaçları vardır.

Medicare, Humira'yı konu alıyor. Aslında, romatoid artrit hastası 4 Medicare yararlanıcısından 1'inin durumlarını yönetmek için Humira gibi biyolojik bir ilaç kullandığı tahmin edilmektedir.

Humira hakkında daha fazla bilgi edinmek, Medicare'in hangi bölümlerinin kapsadığını ve ne kadarını okumak için okumaya devam edin. size pahalıya mal olabilir.

Medicare Humira'yı karşılıyor mu?

Medicare, Humira için teminat sağlıyor. Genellikle, Medicare’in reçeteyle satılan ilaç teminatı olan Medicare D Bölümü kapsamındadır.

Kısım D planları özel sigorta şirketleri tarafından satılır ve orijinal Medicare teminatınıza eklenebilir. Orijinal Medicare, Kısım A (hastane sigortası) ve Kısım B'den (sağlık sigortası) oluşur.

Kısım D planları satan şirketlerin bir formülleri olacaktır. Bu, planın kapsadığı tüm reçeteli ilaçların bir listesidir.

Formüler genellikle her ilaç sınıfı için en az iki ilaç içerir. Humira'yı alırsanız, farklı D Bölümü planlarını karşılaştırarak hangi planların kapsadığını öğrenebilirsiniz.

Ek olarak, formüler genellikle kapsanan reçeteli ilaçları farklı katmanlara ayırır. Daha yüksek kademelerde (kademeler 3 ila 5) listelenenler, genellikle daha düşük kademelerdekilerden (kademe 1 ve 2) daha pahalıdır.

Medicare Bölüm B, ilacı ayakta tedavi ortamında bir doktor uygularsa Humira'yı karşılayabilir. Bununla birlikte, Humira artık genellikle evde kendi kendine uygulandığından, Bölüm B'nin bunu kapsaması daha az olasıdır.

Ya Medicare Advantage'ım varsa?

Medicare Bölüm C de denir Medicare Avantajı. Kısım C planları özel sigorta şirketleri tarafından satılır ve orijinal Medicare'e alternatif olarak birine kaydolabilirsiniz.

Bir C Bölümü planının maliyeti bulunduğunuz yere göre değişebilir.

Kısım D reçeteli ilaç teminatı çoğu C Bölümü planına dahildir. C Bölümü planınızla birlikte reçeteli ilaç teminatı istiyorsanız, bir plan için alışveriş yaparken bu kapsamı dahil etmeniz gerekir.

Medicare Advantage'ınız varsa ayrı bir Kısım D planına kaydolamazsınız.

Kısım D'de olduğu gibi, ilaçların etkili olup olmadığını görmek için Kısım C planının formülünü gözden geçirmek önemlidir. orada listelenir. Başka sorularınız veya endişeleriniz varsa, doğrudan eczanenizle veya planın şirketiyle iletişime geçmekten çekinmeyin.

Bir Medigap planı maliyetlerime yardımcı olabilir mi?

Medigap, özel sigorta şirketleri tarafından satılan ek sigorta. Bir Medigap planı, orijinal Medicare'in (A ve B bölümleri) karşılamadığı masrafların ödenmesine yardımcı olabilir.

Bu planlar Bölüm C (Medicare Advantage) ile kullanılamaz. Birini veya diğerini seçmelisiniz.

2006'dan önce, bazı Medigap planları reçeteli ilaç maliyetlerine yardımcı olmak için teminat sunuyordu. Ancak, Medigap planlarının artık bu teminatı sunmasına izin verilmiyor. Bu planlara son verilmiş olsa da, önceden kaydolduysanız planınızı koruyabilirsiniz.

Humira'nın maliyeti nedir?

Humira özel bir ilaç olduğu için pahalı ol. Humira'nın bir plan formülünün üst kademelerinde listelendiğini görebilirsiniz.

2019'da yapılan bir araştırma, sigorta şirketlerinin ödediği tutar artı cepten ödenen maliyetler birleştirilerek Humira'nın toplam maliyetine baktı yararlanıcıları tarafından. Çalışma, Humira'nın aylık medyan maliyetinin 2017'de 4.338 dolar olduğunu ortaya çıkardı.

Medicare kapsamındaki Humira'nın masrafları, reçeteli ilaç teminatınızın neresinde olduğunuza bağlı olabilir. Her bir kapsam eşiğindeki maliyetleri daha yakından inceleyelim:

• İndirilebilir. Her Kısım D planının yıllık indirilebilir bir miktarı vardır. 2020 için bu maliyet herhangi bir plan için 435 doları geçemez. Planınız Humira reçetenizi karşılamaya başlamadan önce, düşülebilir tutarı cebinizden ödemelisiniz.
• Teminat. Muafiyetinizi karşıladığınızda, Humira reçetenizi doldurduğunuzda bir ek ödeme veya madeni para sigortası ödersiniz. Bu ödemenin tam tutarı, özel planınıza bağlı olacaktır.
• Halka deliği. Siz ve planınız belirli bir miktar harcadıktan sonra - 2020'de 4.020 $ - bir kapsam boşluğu girersiniz. Bu döneme halka deliği denir. Çörek deliğindeyken, Humira gibi bir marka reçetesinin maliyetinin yüzde 25'inden fazlasını ödemezsiniz.
• Felaket kapsamı. 2020'de, bir yıl boyunca toplam 6,350 ABD doları ödediğinizde halka deliğinden çıkacaksınız. Bu aşamada, Humira reçeteniz için (ve ihtiyaç duyabileceğiniz diğer ilaçların yanı sıra) yalnızca küçük bir ek ödeme veya ikinci el sigorta ödeyeceksiniz.

2020'nin başlarından elde edilen, formülerlerden kullanılan verilerden bir çalışma ve Kısım D planı kapsamında Humira için yıllık cepten çıkma maliyetlerini tahmin etmek için fiyatlandırma dosyaları. Bu tahminler, Humira'nın reçete ettiğiniz doza bağlı olarak 2019'da bir bireye 5,168 ila 5,196 ABD Doları arasında bir maliyete mal olabileceğini gösterdi.

Reçeteli ilaç maliyetlerimi karşılamak için nasıl daha fazla yardım alabilirim?

Humira'nın maliyeti konusunda endişeleriniz varsa, birkaç şekilde yardım alabilirsiniz. Bunları aşağıda biraz daha ayrıntılı inceleyelim.

Medicare Extra Help

Medicare Extra Help, sınırlı geliri veya kaynağı olan kişilere reçeteli ilaçlar için ödeme yapma konusunda yardımcı olan bir programdır. Ekstra Yardım ile, Humira gibi markalı ilaçlar için 8,95 $ 'dan fazla ödemezsiniz.

Halihazırda Medicaid, Sosyal Güvenlik sigortanız veya Medicare tasarruf planınız varsa, Ekstra Yardım almaya hak kazanırsınız. Aksi takdirde, belirli gelir sınırlarını karşıladığınız sürece Sosyal Güvenlik İdaresi web sitesi üzerinden Ekstra Yardım için başvurabilirsiniz.

Medicaid

Medicaid, ödeme yapmaya yardımcı olan bir federal ve eyalet programıdır. düşük gelirli olanlar için sağlık hizmetleri. Uygunluk ve yardımlar eyalete göre değişiklik gösterse de, bazı eyaletlerdeki Medicaid programları reçeteli ilaçların maliyetine yardımcı olabilir.

Eyaletinizin Medicaid ofisi hakkında bilgi bulmak için Medicaid web sitesini kullanabilirsiniz.

PACE

Yaşlılar için Her Şey Dahil Bakım Programları (PACE), Medicare ve Medicaid aracılığıyla edinilebilir ve bir huzurevinin aksine toplumunuzda evde yaşarken bakım bulmanıza yardımcı olabilir.

PACE tarafından karşılanabilecek avantajlardan biri reçeteyle satılan ilaçlardır.

Bölgenizde bir PACE programı olup olmadığını görmek için Medicare’in arama aracını kullanabilirsiniz. Ek bilgi için, eyaletinizin Medicaid ofisine de başvurabilirsiniz.

İlaç yardım programları

İlaç destek programları, belirli ilaçlar için ödeme yapmanıza yardımcı olacak ilaç üreticileri ve diğer vakıflar aracılığıyla edinilebilir. Humira'ya yönelik farmasötik yardım programlarını kontrol etmek için bu Medicare arama aracını kullanabilirsiniz.

Ayrıca, bazı eyaletlerin kendi farmasötik yardım programları olabilir. Eyaletinizde bir ilaç yardımı programı olup olmadığını görmek için burada arama yapabilirsiniz.

Eczane indirim şirketleri

Bazı eczane indirim şirketleri Humira'da kupon sunabilir. Deneyebileceğiniz bu tür şirketlere örnek olarak GoodRx ve SingleCare verilebilir.

Humira nedir?

Humira (adalimumab), biyolojik adı verilen bir ilaç sınıfına aittir. Bunlar, bağışıklık sistemine etki eden genetik olarak tasarlanmış proteinlerdir.

Humira, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli enflamatuar durumları tedavi etmek için FDA onaylıdır:

• romatoid artrit
• plak sedef hastalığı
• Crohn's hastalık
• ülseratif kolit
• psoriatik artrit
• juvenil idiyopatik artrit
• ankilozan spondilit (eklemleri etkileyen kronik otoimmün hastalık)
• hidradenitis suppurativa (kronik iltihaplı cilt durumu)
• üveit (gözün orta tabakasının şişmesi)

Diğer biyolojik ilaçlar gibi Humira da hedef alarak çalışır bağışıklık sisteminin belirli bir parçası. Enflamatuar süreçte yer alan tümör nekroz faktör alfa (TNF-a) adı verilen bir proteine ​​bağlanır ve onu inhibe eder.

Humira, uyluğunuza veya karnınızın alt kısmına enjekte edilerek verilir. Bu enjeksiyonların sıklığı, özel durumunuza bağlıdır.

Humira'nın yaygın yan etkileri şunlardır:

• Döküntü
• baş ağrısı
• belirli enfeksiyonlar için artan risk

Humira biyobenzerleri de geliştirildi. Bunlar, Humira'ya oldukça benzeyen ve klinik olarak farkları olmayan biyolojik ilaçlardır. FDA onaylı Humira biyobenzerleri:

• Abrilada
• Amjevita
• Cyltezo
• Hadlima
• Hulio
• Hyrimoz

Ancak, şu anda Humira ile ilişkili patentler nedeniyle bunlar henüz mevcut olmayabilir. Sizin için neyin en iyi olacağına karar vermek için doktorunuzla tüm ilaç seçenekleriniz hakkında konuşun.

Paket servis

Medicare tipik olarak Humira'yı kapsar. Bu teminat genellikle Medicare Kısım D veya Kısım C planları ile sağlanır.

Her sigorta şirketi, kapsadığı reçeteli ilaçları seçer ve bunları bir formüler içinde listeler. Bu nedenle, Humira'nın dahil edildiğinden emin olmak için belirli bir planın formülünü kontrol etmek önemlidir.

Humira'nın maliyeti potansiyel olarak yüksek olsa da, çok sayıda program maliyetlerinizi düşürmenize yardımcı olabilir. Bazı örnekler, Medicare Extra Help, Medicaid ve farmasötik yardım programlarını içerir.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak satın alma veya kullanma konusunda tavsiye vermeyi amaçlamaz. herhangi bir sigorta veya sigorta ürünü. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları önermez veya onaylamaz.