Yara Bakımı ve Malzemeleri için Medicare Kapsamı

• Ne zaman kapsanır?
• Malzemeler kapsanır
• Neler kapsanmaz?
• Nasıl kalifiye olunur
• Maliyetler
• Yara türleri
• Bir muayenenin gerektirdiği
• Paket Servis

• Orijinal Medicare, sağlanan yara bakımını kapsar yatarak ve ayakta tedavi ortamlarında.
• Medicare, doktorunuz tarafından sipariş edilen tıbbi olarak gerekli malzemeleri öder.
• Medicare C Kısmı, orijinal Medicare ile en azından aynı miktarda teminat sağlamalıdır, ancak masraflar plana göre değişir.

Yaşlandıkça vücudunuz yaralara karşı daha duyarlı hale gelir. Yaralar, kazalar, düşmeler, ameliyatlar veya diyabet gibi kronik durumlardan kaynaklanabilir.

Yaraların iyileşmesi de daha uzun sürebilir. Yaranız varsa, ona uygun şekilde bakmanız önemlidir. Bir yara açık kaldığı sürece enfeksiyon riskiniz artar.

İyi haber şu ki, Medicare tıbbi olarak gerekli yara bakımı malzemeleri ve tedavisini karşılıyor. 2020 Medicare yönergelerinin ne olduğunu önceden bilmek önemlidir, böylece yaralarınız için uygun bakımı alırken maliyetlerinizi düşük tutabilirsiniz.

Medicare, yara bakımını ne zaman karşılar?

Medicare Bölüm A, hastane, yatan hasta rehabilitasyon tesisi veya vasıflı bakım tesisi gibi yatan hasta tesisinde aldığınız tıbbi bakımı kapsar.

Medicare B Bölümü, sağlık uzmanınızdan veya uzman hemşirelik bakım tesisinizden aldığınız tüm ayakta yara bakımlarını kapsar. Bölüm B, hem tedavinizin maliyetini hem de sağlık uzmanınızın yaralarınızı iyileştirmek için kullandığı tıbbi olarak gerekli malzemeleri kapsar.

Medicare Advantage olarak da bilinen Medicare C Bölümü, Medicare A ve B bölümleri ile aynı temel kapsamı sağlayan ancak genellikle ek faydalar sağlayan bir sağlık sigortası planıdır. Planınızın yara bakımı teminatının ayrıntıları için Medicare Advantage sigortacınızla görüşün.

Medigap veya ek sigorta, Medicare masraflarınızın bir kısmını karşılamanıza yardımcı olan özel bir sigorta planıdır. Bu tür bir plan, Medicare kendi payını ödedikten sonra ek cepten yara bakımı masraflarını karşılamanıza yardımcı olacaktır.

Doktorunuz örneğin kök hücre tedavileri gibi daha yeni bir yara bakımı tedavisi önerirse önce Medicare'in tedaviyi ödeyeceğini doğrulayın. Onaylı bir tedavi değilse, masrafın tamamı sizin sorumluluğunuzdadır ve bu pahalı olabilir.

Kapalı yara bakımı malzemeleri

Aşağıdaki türden malzemeler, reçete edildiğinde genellikle karşılanır veya bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından sağlanan:

Birincil pansumanlar (doğrudan yaraya uygulanır):

• steril gazlı bezler
• hidrojel pansumanlar
• hidrokolloid pansumanlar
• aljinat pansumanlar

İkincil malzemeler (birincil pansumanları güvenli tutmak için kullanılır):

• gazlı bez
• bandajlar
• yapışkan bantlar

Hangi yara bakım malzemeleri karşılanmaz?

Tek kullanımlık malzemeler

Yapışkanlı bandajlar, gazlı bez ve topikal antibakteriyel kremler gibi tek kullanımlık yara bakım malzemeleri, bunları kendiniz satın alırsanız kapsanmaz. Medicare, bu günlük malzemeleri "dayanıklı tıbbi ekipman" olarak görmediğinden bunlar Bölüm B'ye dahil edilmemiştir.

100 gün sonra vasıflı hemşirelik

Bakım alıyorsanız Yetenekli bir hemşirelik tesisinde uzun süreli bakımın bir parçası olarak yara tedavisi, Medicare, her bir yardım dönemi için yalnızca 100 günlük sınıra kadar yara bakımı malzemelerinizi ödeyecektir. 100 gün sonra, hizmetler ve sarf malzemeleri için tam miktar sizden tahsil edilecektir.

Gözetim bakımı

Yaraları temiz ve kapalı tutmak iyi yara bakımının bir parçası olsa da Medicare banyo yapmayı düşünmez ve yara bakımının bir parçası olmak için pansuman. Bunlar, Medicare tarafından kapsanmayan "gözetim bakımı" hizmetleri olarak kabul edilir.

Yara bakımı yardımlarına nasıl hak kazanırım?

Medicare'den yardım almak için kaydolmanız gerekir orijinal Medicare'de (Kısım A ve Kısım B) veya bir Kısım C / Medicare Avantajı planına kaydolmanız gerekir. Yara bakımı malzemeleri ve bakımın karşılanması için, önce yıllık muafiyet tutarınızı karşılamanız ve ardından ödenmesi gereken tüm geçerli kesintileri veya primleri ödemeniz gerekecektir.

Tedaviye başlamadan önce, doktorunuzun kayıtlı bir Medicare sağlayıcısı olduğunu doğrulamak iyi bir fikirdir. Doktorunuzun ihtiyacınız olan yara bakımı malzemeleri için aşağıdakileri açıkça belirten imzalı, tarihli bir sipariş vermesi gerekecektir:

• yaranızın boyutu
• gerekli pansuman türü
• gereken pansuman boyutu
• pansumanınızın ne sıklıkla değiştirilmesi gerekiyor
• pansumana ne kadar süreyle ihtiyacınız var

Ne tür maliyetler beklemeliyim?

Medicare A Kısmı

Çoğu Medicare yararlanıcısı için Medicare A Kısmı için prim yoktur. 2020'de, muhtemelen yıllık bir hastanede veya başka bir yatan hasta tesisinde alınan yara bakımı tedavileri için 1.408 $ düşülebilir.

İndirilebilir olanı karşıladıktan sonra, bu hizmetler için hiçbir ücret ödemeyeceğiniz belirli bir süreye sahip olursunuz. Bu süreler geçtikten sonra (hastanelerde kalifiye bakım tesislerine göre farklıdır), günlük bir koasürans tutarı ödemeye başlayacaksınız.

Tedavi sırasında sağlık uzmanınızın kullandığı herhangi bir malzeme için sizden ücret alınmaz.

Medicare B Bölümü

Ayakta yara alırsanız bakım için, 198 $ 'lık bir Medicare Bölüm B ile karşılaşmanız gerekir. Ayrıca 2020'de 144,60 ABD doları olan aylık B Bölümü primini de ödemeniz gerekecek.

Muafiyeti karşılayıp primi ödedikten sonra, yara bakımı için onaylanmış maliyetin yalnızca yüzde 20'sinden sorumlu olacaksınız. Sağlık uzmanınız tarafından kullanılan sarf malzemeleri tamamen kapsanmaktadır.

Medicare Kısım C ve Medigap

Medicare Part C (Medicare Advantage) veya Medigap planınız varsa, primleriniz, madeni para sigortası ödemeleriniz ve yıllık muafiyet planınıza göre değişir. Sigortacınıza tedavi sürecinde olabildiğince erken danışın, böylece cepten yaptığınız harcamaların ne olacağını bilirsiniz.

Neden profesyonel yara bakımı hizmetlerine ihtiyacım olabilir?

Yaşlı yetişkinlerin diyabet, venöz yetmezlik (yetersiz dolaşım) gibi yaralara yol açabilecek kronik rahatsızlıklara sahip olma olasılığı daha yüksektir ve obezite. Küçük bir kaza geçirirseniz cildiniz de yaralanmalara karşı daha savunmasız hale gelebilir. Hareket kabiliyetinin azalması, basınç yaraları riskinizi de artırabilir.

Profesyonel bakım gerektiren yaygın yaralar şunları içerir:

• yanıklar
• düşme veya diğer travmalardan kaynaklanan yaralanmalar
• cerrahi yaralar
• diyabetik ayak ülserleri
• venöz ve arteriyel ülserler
• radyasyon yaraları
• olması gereken yaralar debridman yapıldı (hangi debridman yöntemi kullanılırsa kullanılsın)

Bir yara bakımı muayenesinden ne beklemeliyim?

Bir yara bakımı randevusunda, bir sağlık uzmanı sizi muayene edecektir. enfeksiyon belirtileri için yara. Ayrıca yaranızı ölçebilir ve sağlıklı bir kan kaynağı olup olmadığını görmek için etrafındaki alanı kontrol edebilirler.

Muayeneden sonra doktorunuz bir tedavi planı oluşturacaktır. Ayrılmadan önce, bir sağlık görevlisi yarayı temizleyecek ve iyileşirken onu korumak için bir pansuman uygulayacaktır.

Bazı yara tedavi planları arasında debridman veya yaranın etrafındaki ölü derinin çıkarılması yer alır. Yara büyükse işlem sırasında genel anestezi altına alınabilirsiniz.

Vücudunuzun iyileşmesine ve yara iyileşmesine yardımcı olmak için yapabileceğiniz bazı şeyler:

• Bol sıvı tüketin
• Vitamin yönünden zengin yiyecekler yiyin A ve C, çinko ve protein
• Konumunuzu sık sık değiştirin
• Olabildiğince sık egzersiz yapın
• Yaralı bölgelere ağırlık vermeyin
• Sigara içmekten kaçının
• Yara bakımı randevularınıza katılın ve kişisel bakım talimatlarını dikkatlice izleyin

Çıkarılacak paket

Doğru yara bakımını almak, çünkü Daha yüksek kaza olasılığı ve iyileşme süresinin uzaması nedeniyle yaşlanıyorsunuz.

Medicare A Kısmı, bir yatarak tedavi merkezinde yara bakımı aldığınızda tedavinizi ve sarf malzemelerinizi kapsar. Medicare B Bölümü, ayakta tedavi için yara bakımı sağlar.

Özel Medicare Kısım C planları da yara bakımı teminatı sunar, ancak ayrıntılar plana göre değişir. Bir Medigap planınız varsa, Medicare'in kendi payını ödedikten sonra sahip olduğunuz masrafların bir kısmını muhtemelen ödeyecektir.

Tedaviye başlamadan önce, doktorunuzun Medicare'e kayıtlı olduğundan ve tedavi yöntemleri ve malzemelerinin Medicare tarafından onaylandığından emin olun.