Medicare Yönergeleri: Uygunluk, Maliyetler ve Hizmetler

• Uygunluk yönergeleri
• Medicare maliyetleriniz
• Hizmetler için yönergeler
• Paket Servis

• 65 yaşını doldurarak veya bir engeliniz veya son dönem böbrek hastalığı (ESRD) veya amiyotrofik lateral skleroz (ALS) teşhisi varsa Medicare'e hak kazanabilirsiniz.
• Medicare masraflarınız gelirinize bağlıdır, iş geçmişi ve diğer faktörler.
• Sınırlı bir geliriniz varsa Kısım B ve Kısım D için ödeme yapma konusunda yardım alabilirsiniz; Öte yandan, geliriniz daha yüksekse daha fazla ödersiniz.
• Medicare'in kapsadığı her hizmetin kapsama almak için uyması gereken kurallar vardır.

Maliyetleriniz ve Medicare için uygunluk birkaç faktöre bağlıdır. Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortası (SSDI) alırsanız, yaşınıza göre veya teşhis edilmiş bir durum veya engellilik yoluyla hak kazanabilirsiniz.

Nasıl kalifiye olursanız olun, iş geçmişiniz ve geliriniz Medicare masraflarınızda rol oynayabilir.

Kaydolduktan sonra, geniş bir hizmet yelpazesine sahip olacaksınız. Bununla birlikte, Medicare'in ödeme yapmadan önce kapsam dahilindeki her hizmetin kendi yönergelerine uymanız gerekir.

Uygunluk için Medicare yönergeleri nelerdir?

Medicare, 65 yaş ve üstü kişiler ve belirli tıbbi sorunları veya engelleri olanlar için federal olarak finanse edilen bir sağlık sigortası programıdır. Medicare, sağlıklı kalma ve sahip olabileceğiniz her türlü durumu tedavi etme masraflarını karşılamaya yardımcı olur.

Medicare'e kaydolma kuralları, nasıl uygun olduğunuza bağlı olarak farklılık gösterir. Şu yollarla uygun hale gelebilirsiniz:

• Yaş. 65 yaşına bastığınızda Medicare'den yararlanmaya hak kazanırsınız. Doğum ayınızdan 3 ay önce kayıt yaptırabilirsiniz. Kayıt süreniz doğum ayınızdan sonraki 3 aya kadar sürer. Bu zaman aralığını kaçırırsanız, geç kayıt cezası ödemeniz gerekebilir.
• Engellilik. Herhangi bir yaşta 24 aylık SSDI aldıktan sonra Medicare'e otomatik olarak kaydolursunuz. Sosyal Güvenlik kriterlerini karşılayan bir engeliniz olması gerekir. Genel olarak bu, çalışmanızı engellemesi ve en az bir yıl daha dayanmanızın beklenmesi gerektiği anlamına gelir.
• ESRD veya ALS. Herhangi bir yaşta ESRD veya ALS teşhisi konulursa, otomatik olarak Medicare'e kaydolursunuz. Bu koşullar nedeniyle hak kazanırsanız, 24 aylık bekleme süresi yoktur.

Medicare birkaç bölüme ayrılmıştır. Medicare'in her bölümü farklı sağlık bakımı ihtiyaçlarını karşılar. Şu anda Medicare'in bazı bölümleri şunlardır:

• Medicare Bölüm A. Medicare Bölüm A, hastane sigortasıdır. Hastanelerde kısa süreli yatarak tedavi ve hastane gibi hizmetler için sizi kapsar. Ayrıca, vasıflı hemşirelik tesisi bakımı ve belirli evde sağlık hizmetleri için sınırlı kapsam sağlar.
• Medicare Part B. Medicare Part B, doktor randevuları, koruyucu hizmetler, akıl sağlığı hizmetleri gibi günlük bakım ihtiyaçlarını kapsayan bir sağlık sigortasıdır , tıbbi ekipman ve acil bakım ziyaretleri.
• Medicare Bölüm C. Medicare C Kısmı, Medicare Avantajı olarak da adlandırılır. Bu planlar, A ve B bölümlerinin kapsamını tek bir planda birleştirir. Medicare Advantage planları özel sigorta şirketleri tarafından sunulur ve Medicare tarafından denetlenir.
• Medicare Part D. Medicare Part D, reçeteli ilaç teminatıdır. Bölüm D planları, yalnızca reçeteleri kapsayan bağımsız planlardır. Bu planlar ayrıca özel sigorta şirketleri aracılığıyla sağlanmaktadır.
• Medigap. Medigap, Medicare ek sigortası olarak da bilinir. Medigap planları, Medicare'in muafiyetler, ek ödemeler ve madeni para sigortası gibi cepten çıkan maliyetlerini karşılamaya yardımcı olur.

Medicare masraflarımı belirlemek için yönergeler var mı?

Geliriniz, iş geçmişiniz ve diğer faktörler Medicare masraflarınızda büyük rol oynayabilir.

Medicare, Sosyal Güvenlik'e vergi mükellefi katkılarıyla finanse edilmektedir. Sosyal Güvenlik için çalışıp ödeme yaptığınızda, Sosyal Güvenlik çalışma kredisi olarak bilinen şeyi kazanırsınız. Sosyal Güvenlik çalışma kredileri, SSDI ve primsiz Medicare Bölüm A gibi hizmetler için uygunluğunuzu belirler.

Çalıştığınız her yıl için 4 adede kadar çalışma kredisi kazanırsınız. Yaşamınız boyunca en az 40 iş kredisi kazandıysanız, premium A Bölümüne hak kazanırsınız. Bu, çoğu insanın 10 yıllık çalışmadan sonra birinci sınıf A Bölümüne hak kazandığı anlamına gelir.

Sosyal Güvenlik web sitesinde bir hesap oluşturarak kaç tane çalışma krediniz olduğunu ve hangi programlara uygun olduğunuzu kontrol edebilirsiniz.

Medicare için hala hakkınız var 40 krediden az kazandınız, ancak Bölüm A için aylık bir prim ödemeniz gerekecek.

2020'de, 30 ila 39 arasında çalışma krediniz varsa, ayda 252 ABD doları ödeyeceksiniz. 30'dan az çalışma krediniz varsa, her ay 458 ABD doları ödersiniz.

B Bölümü maliyetleri nasıl belirlenir?

2020'de çoğu insanın ödediği standart B Bölümü primi ayda 144,60 ABD dolarıdır. Ancak bu miktarı herkes ödemez.

Yüksek bir gelir elde ederseniz, Bölüm B için daha fazla ödersiniz. 87.000 ABD dolarının üzerindeki bireysel gelirlerden başlayarak, gelirle ilgili aylık düzenleme tutarı (IRMAA) olarak adlandırılan miktara sahip olursunuz.

IRMAA, aylık prim miktarınıza eklenen bir ek ücrettir. Gelir seviyenize bağlı olarak, toplam prim miktarınız 202.40 $ ile 491.60 $ arasında değişebilir.

Sınırlı bir geliriniz varsa, B Bölümü için daha az ödeme yapmaya hak kazanabilirsiniz. Medicare, B Bölümü priminizin maliyetini ödemenize yardımcı olabilecek birkaç farklı program sunar.

Her programın farklı uygunluk kuralları vardır, ancak bireysel olarak ayda 1,426 ABD dolarından daha az kazanıyorsanız, indirimli B Bölümü primine veya hatta primsiz B Bölümüne hak kazanabilirsiniz.

Bölüm C maliyetleri nasıl belirlenir?

Medicare Advantage planları olarak da bilinen Medicare Bölüm C planları, Medicare ile sözleşme yapan özel şirketler tarafından sunulur. Bu planların orijinal Medicare ile aynı hizmetleri (bölüm A ve B) kapsaması gerekir ve birçok plan ek hizmetleri de kapsar.

Medicare Advantage planınızın maliyeti aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır:

• yaşadığınız yer
• planı sunan şirket
• plan ne kadar kapsamlı
• planın ağı

Medicare'in plan karşılaştırma aracını kullanarak maliyetleri ve kapsamı karşılaştırmak için bölgenizdeki planları arayabilirsiniz.

Kısım D maliyetleri nasıl belirlenir?

Medicare Kısım D planları özel şirketler tarafından da sunulmaktadır. Bu şirketler tarafından belirlenen maliyetler, Medicare Advantage ile aynı faktörlerden etkilenir.

Kısım D için ödeme yapmak, B Bölümü'ne çok benzer. Çoğu insan, bir plan satın almaya gittiklerinde gördükleri standart tutarı ödeyecek.

Ancak, tıpkı B Bölümü'nde olduğu gibi, Birey olarak 87.000 $ 'dan fazla kazanıyorsanız, bir IRMAA ödersiniz. Yine, IRMAA, aylık priminiz ne olursa olsun belirli bir maliyet ekleyecektir.

Örneğin, bireysel olarak 87.000 ile 109.000 ABD Doları arasında kazanırsanız, her ay 12,20 ABD Doları daha ödersiniz.

Geliriniz sınırlıysa, Kısım D maliyetlerinizi ödeme konusunda da yardım alabilirsiniz. Medicare’in Ekstra Yardım programı, Kısım D priminizi, ek ödemelerinizi ve diğer maliyetleri ödemenize yardımcı olabilir.

Hangi hizmetlerde bilmem gereken kurallar var?

Medicare, çok çeşitli hizmetleri kapsar. Kapsam almak için her hizmetin kurallarını karşılamanız gerekir. Aşağıdaki bölümler, merak edebileceğiniz bazı yaygın hizmetlerin üzerinden geçecektir.

Darülaceze yönergeleri

Darülaceze, Medicare Bölüm A kapsamındadır. Karşılaşırsanız, darülaceze hizmetleri için eksiksiz bir teminat alabilirsiniz bu koşullar:

• Doktorunuz, yaşam beklentinizin 6 ay veya daha az olduğunu tasdik etmelidir.
• Hastanızın tedavisine yönelik tedavileri durdurmayı kabul eden bir feragatname imzalamanız gerekir.
• Konfor odaklı yaşam sonu bakımı kabul etmelisiniz.
• Bir darülaceze sözleşmesi imzalayacaksınız.

Siz Bu koşulları karşılıyorsanız darülaceze bakımı için hiçbir şey ödemeyecektir. Size tek maliyet, halen almakta olduğunuz reçeteler için aylık 5 dolarlık bir ücret olabilir.

Nitelikli bakım tesisi yönergeleri

Medicare Bölüm A, sınırlı vasıflı bakım tesisi kalışlarını kapsar. Tıpkı darülaceze bakımında olduğu gibi, birkaç koşulu karşılamanız gerekir:

• Son 30 gün içinde en az 3 gün hastanede yatarak tedavi görmüş olmanız gerekir; buna nitelikli bir hastanede kalış denir.
• Nitelikli bir hemşirelik tesisinde kalışınız, Medicare'e kayıtlı bir doktor tarafından sipariş edilmelidir.
• "Kalifiye hizmet" almanız gerekir, Kayıtlı bir hemşire veya fizyoterapist gibi yalnızca bir uzmanın sağlayabileceği bir sağlık hizmeti.

Bölüm A, her bir yardım döneminde 100 güne kadar kalifiye bakım için ödeme yapacaktır.

1 ila 20. günler arasında, konaklamanız hiçbir ek ödeme olmaksızın tamamen karşılanacaktır. 21'den 100'e kadar olan günlerde, 2020'de günlük 176 ABD doları tutarında bir teminat ödeyeceksiniz.

100 günden fazla kullandıysanız, tüm maliyeti ödersiniz.

Fizik tedavi yönergeleri

Medicare, Kısım B kapsamında tıbbi olarak gerekli fizik tedaviyi ödeyecektir.

Bir durumu tedavi etmek veya bir durumun kötüye gitmesini önlemek için doktorunuz tarafından hizmetlerin istenmesi gerekir - örneğin, ağrıyı azaltmak için fizik tedavi veya bir inme sonrasında hareketliliğinizi yeniden kazanmanıza yardımcı olmak için.

Medicare, tıbben gerekli olduğu sürece, yapabileceğiniz fizik tedavi seanslarının sayısını sınırlamaz.

Onaylanan her ziyaret için Medicare tarafından onaylanan miktarın yüzde 20'si tutarında bir koinasürans bedeli ödersiniz.

Medicare Advantage planı kullanıyorsanız maliyetleriniz farklı olabilir. Ne tür maliyetler beklemeniz gerektiğini öğrenmek için önceden plan sağlayıcınıza danışın.

Yatarak rehabilitasyon kuralları

Bölüm A yoluyla yatarak rehabilitasyon sigortası alabilirsiniz. Doktorunuzun sipariş vermesi gerekecek yatarak rehabilitasyon merkezinde kalmanız ve durumunuzun tedavi edilmesi gerektiğini belgelemesi.

Kısım A muafiyetinizi henüz ödemediyseniz, teminat başlamadan önce onu karşılamanız gerekir.

2020'de 1.364 ABD doları tutarında muafiyet ödeyeceksiniz. İndirilebilir tutar, konaklamanızın 1-60. Günlerindeki toplam maliyetiniz olacaktır. 61 ila 90. günlerde, koinasürans maliyetleri olarak günde 341 ABD doları ödersiniz.

91. günden sonra, ömür boyu rezerv günlerinizin tamamını kullanana kadar günde 682 $ ödersiniz.

Toplam 60 ömür boyu rezerv gününüz var. Bunlar, yaşamınız boyunca kullanabileceğiniz belirli sayıda gündür - her yıl yenilenmezler. Bazılarını her kullandığınızda, gelecekte kullanmak için daha az gününüz olacak.

Ömür boyu rezerv günlerinizin tamamını tükettiğinizde, hizmetlerinizin tüm maliyetini ödeyeceksiniz.

Evde sağlık yardımı yönergeleri

Medicare, yalnızca nitelikli evde sağlık hizmetlerinin bir parçası olarak evde sağlık yardımcıları için ödeme yapar. Kalifiye olmak için bazı yönergeleri karşılamanız gerekir:

• Doktorunuz, nitelikli evde sağlık hizmetlerine ihtiyacınız olduğunu onaylamalıdır. Nitelikli bir bakım tesisinde kalmak gibi, vasıflı bakım da kayıtlı hemşirelerin, terapistlerin ve diğer profesyonellerin hizmetlerini içerir.
• Doktorunuzun, evde sağlık yardımcısının nasıl olacağını da içeren bir bakım planı olmalıdır. sağlık hedeflerinize ulaşmanıza yardımcı olur.
• Doktorunuz eve bağlı olduğunuzu tasdik etmelidir. Medicare, evinizi bağımsız olarak terk etmekte güçlük çekiyorsanız sizi eve bağlı olarak kabul eder.

Medicare, uzun vadeli evde sağlık bakımı için ödeme yapmaz. Yalnızca evde sağlık yardımcılarının gözetim hizmetlerine ihtiyacınız varsa da ödeme yapmaz. Bununla birlikte, evde sağlık yardımcıları genellikle bir evde sağlık bakımı planının parçası olarak aldığınız hizmetlerin bir parçasıdır.

Hak kazanırsanız evde sağlık bakımı için hiçbir ödeme yapmazsınız. Sizin için tek maliyet, evdeki sağlık bakımınız için gereken herhangi bir tıbbi ekipman olacaktır. Herhangi bir ekipman için Medicare tarafından onaylanan miktarın yüzde 20'sinden siz sorumlu olacaksınız.

Hâlâ sorularınız varsa…

Medicare yardımlarından nasıl yararlanabileceğinizi anlamak için ek yardım için şu kaynakları kullanabilirsiniz:

• Medicare'i arayın doğrudan 800-MEDICARE'de (TTY: 800-633-4227).
• Yerel Eyalet Sağlık Sigortası Yardım Programınız (SHIP) aracılığıyla eğitimli, tarafsız danışmanlardan yardım alın.
• Arayın Eyalet Medicare tasarruf programları aracılığıyla Medicare masraflarını ödemenize yardımcı olabilecek programlar.
• Medicare'in politika bulma aracını kullanarak madeni para sigortası ve muafiyetleri ödemenize yardımcı olacak bir Medigap politikası bulun.

paket servis

• Yaş veya engellilik nedeniyle Medicare için uygun hale gelebilirsiniz.
• Medicare masraflarınız iş geçmişinize, gelirinize ve diğer faktörlere bağlıdır.
• Bireysel olarak her yıl 87.000 $ 'dan fazla kazanırsanız, Bölüm B ve Kısım D için daha fazla ödersiniz.
• Medicare çok çeşitli hizmetler için ödeme yapar, ancak her biri için yönergeleri karşılamanız gerekir. kapsama almak için hizmet.

T web sitesi sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları tavsiye etmez veya onaylamaz.