Medicare İkincil Ödeyenler: Nelerdir ve Ödeyebilecekleriniz Neyi Nasıl Etkiler?

• Medicare ikincil ödeyen
• İhtiyacınız var mı?
• Yaygın ikincil ödeyenler
• Paket Servis

• Medicare, daha fazla maliyet ve hizmeti karşılamak için diğer sağlık sigortası planlarıyla birlikte çalışabilir.
• Medicare, diğer sigorta planlarıyla çalışırken genellikle birincil ödeme yapan kişidir.
• Asıl ödeme yapan kişi, ilk olarak sağlık hizmeti faturasını ödeyen sigortacıdır.
• İkincil ödeyici, kooperatifler veya ek ödemeler gibi kalan masrafları karşılar.

Medicare için uygun olduğunuzda, yine de kullanabilirsiniz Maliyetlerinizi düşürmek ve daha fazla hizmete erişim sağlamak için diğer sigorta planları.

Medicare normalde birincil ödeyici olarak hareket eder ve yardımlara kaydolduktan sonra maliyetlerinizin çoğunu karşılar. Diğer sağlık sigortası planınız daha sonra ikincil bir ödeyici olarak hareket edecek ve madeni para sigortası veya ek ödemeler gibi kalan masrafları karşılayacaktır.

Medicare ikincil ödeyen nedir?

Medicare başkalarıyla çalışabilir sağlık ihtiyaçlarınızı karşılayacak sigorta planları. Medicare ile başka bir sigorta planını birlikte kullandığınızda, her bir sigorta hizmetinizin maliyetinin bir kısmını karşılar. İlk ödeyen sigortaya birincil ödeyen denir. Kalan maliyeti karşılayan sigorta ikincil ödeyendir.

Örneğin, 100 $ 'lık bir X-ray faturanız varsa, fatura ilk olarak tutarı ödeyecek olan birincil ödeyene gönderilir. planınız tarafından kabul edildi. Birincil ödeyiciniz Medicare ise, Medicare Kısım B maliyetin yüzde 80'ini ödeyecek ve 80 $ 'ı karşılayacaktır. Normalde kalan 20 dolardan siz sorumlu olursunuz. İkincil ödeyen biri varsa, onun yerine 20 doları öder.

Bazı durumlarda, ikincil ödeyen kalan maliyetin tamamını ödemeyebilir. Böyle bir durumda, birincil ve ikincil ödeme yapanın teminatından sonra kalan tutar için bir fatura alırsınız.

Birçok Medicare yararlanıcısı için, Medicare her zaman birincil ödeyendir. Bu, Medicare kapsamına girmeyen bir hizmet almadığınız sürece, faturanın önce Medicare'e gideceği anlamına gelir.

Neden ikincil bir ödeyene ihtiyacınız olabilir

İkincil ödeme yapan Medicare'in sunduğundan daha fazla teminat almanıza yardımcı olabilir. İşvereninizden bir sağlık planınız varsa, Medicare tarafından sunulmayan yardımlara sahip olabilirsiniz. Bu, diş hekimliği ziyaretlerini, göz muayenelerini, fitness programlarını ve daha fazlasını içerebilir.

İkincil ödeme planları genellikle kendi aylık primleriyle birlikte gelir. Standart B Bölümü primine ek olarak bu tutarı ödersiniz. 2020'de standart prim 140,60 dolardır.

Bununla birlikte, bu ek maliyetle bile, cepten yaptıkları maliyetler ikincil ödeyen tarafından karşılandığı için birçok kişi toplam maliyetlerinin daha düşük olduğunu fark eder.

İkincil ödeyenler, hastanede veya bakım tesisinde uzun süre kalmanız durumunda da yararlıdır. Medicare A Kısmı, bu durumda birincil ödeyiciniz olacaktır. Konaklamanız 60 günden uzunsa, günlük 352 $ 'lık bir koinasürans maliyeti vardır. İkincil ödeyici bu maliyeti karşılamaya yardımcı olabilir.

Ek olarak, ikincil ödeyen sigortalarının çoğu reçeteler için teminat sunar. Bu, ayrı bir Medicare Kısım D planına ihtiyacınız olmayacağı anlamına gelir. Bölgenizde hangi planların mevcut olduğuna bağlı olarak, bu sağlık bakımı maliyetlerinizi düşürebilir.

Medicare için genel ikincil ödeme yapanlar nelerdir?

Medicare ile birlikte ikincil bir ödeme görevlinizin olabileceği birkaç yaygın durum vardır. Örneğin, işiniz, askeri yardımlarınız veya başka bir kaynaktan hala sigortanız varsa, Medicare birincil ödeyici olacak ve diğer sigortanız ikincil ödeyici olacaktır. Medicare'i her sigorta türü ile kullanma kuralları biraz farklıdır.

Bazı yaygın senaryolar burada açıklanmıştır:

Medicare ve işveren sponsorluğundaki sağlık hizmetleri planları

76 yaşın üzerindeyseniz ve Medicare için uygunsanız ancak henüz değilseniz emekli olduysanız, Medicare'i şirketinizin sağlık planıyla birlikte kullanabilirsiniz. Medicare'in işveren sponsorluğundaki planınızla nasıl çalıştığı, şirketinizin büyüklüğüne bağlıdır. Medicare, işvereninizin 20 veya daha fazla çalışanı varsa, genellikle ikincil ödeyendir. 20'den az çalışanı olan bir şirkette çalıştığınızda, Medicare birincil ödeyici olacaktır.

Aynı kurallar, bir eş aracılığıyla aldığınız işveren sponsorluğundaki sigorta kapsamı için de geçerlidir. Örneğin, eşinizin binlerce çalışanı olan bir şirketteki işi aracılığıyla sağlık sigortası aldığınızı varsayalım. 65 yaşını doldurduğunuzda, eşinizin işvereninin sağladığı planı kullanmaya devam edebilirsiniz. Medicare, eşiniz 20'den fazla çalışanı olan bir işveren için çalıştığı için ikincil ödeyici olacaktır.

Medicare, şirketinizin 20'den az çalışanı olsa bile bazen ikinci ödeme yapabilir. Bu, şirketiniz diğer şirketler veya kuruluşlarla çok işverenli plan olarak bilinen plana katılırsa olabilir. Bu işverenlerden herhangi birinin 20'den fazla çalışanı varsa, Medicare ikincil işveren olacaktır.

Medicare ve COBRA

COBRA, bir işten ayrıldıktan sonra işveren sponsorluğunda sağlık sigortası sağlamanıza olanak tanır. Giderleri karşılamaya yardımcı olması için Medicare ile birlikte COBRA teminatınızı 36 aya kadar tutmayı seçebilirsiniz. Çoğu durumda, Medicare, COBRA ile birlikte kullandığınızda birincil ödeme yapan kişi olacaktır.

Bunları Medicare ve COBRA ile birlikte kullanmak için, COBRA kapsamınız başladığında Medicare'e kaydolmanız gerekir. COBRA kapsamınız sırasında Medicare için uygun hale gelirseniz, COBRA sona erecektir.

Medicare ve FEHB

Federal Çalışan Sağlık Yardımı (FEHB), federal çalışanlara ve emeklilere sunulan sağlık planlarıdır silahlı kuvvetler üyeleri ve Amerika Birleşik Devletleri Posta Servisi çalışanları dahil olmak üzere hükümet. Teminat eşler ve bakmakla yükümlü olunan kişiler için de mevcuttur. Siz çalışırken, FEHB planınız birincil ödeme yapan kişi olacak ve Medicare ikinci ödeme yapacak.

Emekli olduğunuzda FEHB'nizi elinizde tutabilir ve Medicare ile birlikte kullanabilirsiniz. Medicare birincil ödeyiciniz olacak ve FEHB planınız ikincil ödeme yapacaktır. FEHB planınızın kapsadığı tutar plana bağlıdır, ancak birçok plan cepten yapılan harcamaları ve ek hizmetleri kapsayacaktır.

Medicare ve gazilerin faydaları

Gazilerinizi kullanabilirsiniz Medicare'in yanında faydalar. Bir gazi olarak, Tricare adlı bir program aracılığıyla sağlık sigortanız var.

65 yaşına geldiğinizde, Tricare planınızı kullanmaya devam etmek için Medicare'e kaydolmanız gerekecektir. Medicare ve Tricare, geniş bir hizmet yelpazesini kapsayacak şekilde benzersiz bir şekilde birlikte çalışır. Hizmetler için birincil ve ikincil ödeyen, aldığınız hizmetlere ve bunları nereden aldığınıza bağlı olarak değişebilir.

Örneğin:

• Tricare, Veteran's Administration (VA) hastanesinden aldığınız hizmetler için ödeme yapacaktır.
• Medicare aldığınız hizmetler için ödeme yapacaktır. VA olmayan bir hastaneden.
• Medicare, Medicare kapsamındaki hizmetler için birincil ödeyici olacak ve Tricare, madeni para sigortası tutarını ödeyecektir.
• Tricare, Medicare.

Medicare ve İşçi Tazminatı

İşçi tazminatı, Medicare ile birlikte kullandığınızda her zaman önce ödenir. Bunun nedeni, işçinin tazminatının, işte yaralanmanız durumunda işvereninizin tıbbi masrafları ödeyeceğine dair bir anlaşma olmasıdır. Karşılığında, onlara tazminat davası açmamayı kabul edersiniz. İşvereniniz ödemeyi kabul ettiğinden, Medicare, işçinizin tazminatının yardım tutarı tamamen harcanana kadar ödeme yapmayacaktır.

Bununla birlikte, bazen bir işçinin tazminat davasının onaylanmadan önce araştırılması veya kanıtlanması gerekir. Bu durumda, Medicare geçici bir birincil ödeme yapan kişi olarak hareket edecektir. Talebiniz onaylandığında, işçi tazminatı Medicare'e geri ödeme yapacaktır. Ayrıca, yaptığınız herhangi bir madeni para sigortası veya ek ödemeler için de size geri ödeme yapılacaktır.

Medicare ve Medicaid

Medicare ve Medicaid birlikte olduğunuzda, Medicare her zaman birincil ödeyendir. Medicaid daha sonra ikincil bir ödeyici olarak hareket edecektir. Medicaid kapsamı eyaletinize bağlıdır, ancak çoğu eyalet planı cepten çıkan masraflarınızın çoğunu karşılayacaktır. Bazı eyaletlerde, Medicaid planları Medicare'in kapsamadığı bazı hizmetleri de kapsar.

Paket servisi

Medicare ile birlikte başka sağlık planlarını da kullanabilirsiniz. Medicare genel olarak birincil ödeyici olacaktır ve ek sigorta planınız ikincil ödeyici olacaktır. İkincil ödeyiciler, cepten çıkan masrafları ve Medicare'in kapsamadığı hizmetleri karşılamaya yardımcı olabilir. Bütçeniz ve sağlık bakımı ihtiyaçlarınız, ikincil bir ödeyenin sizin için mantıklı olup olmadığına karar vermenize yardımcı olabilir.