Birincil Progresif MS için İlaç ve Tedavi

• PPMS için ilaçlar
• Kök hücreler
• Klinik deneyler
• Doğal ve tamamlayıcı tedaviler
• Semptomların tedavisi
• Paket Servis

Primer progresif multipl skleroz (PPMS), dört tip multipl sklerozdan (MS) biridir.

Ulusal Multipl Skleroz Derneği'ne göre , MS'li kişilerin yaklaşık yüzde 15'i bir PPMS tanısı alıyor.

Diğer MS türlerinin aksine, PPMS, akut relapslar veya remisyonlar olmadan baştan ilerler. Hastalık genellikle yavaş ilerlese ve teşhis edilmesi yıllar alsa da, genellikle yürüme ile ilgili sorunlara yol açar.

MS'in bilinen bir nedeni yoktur. Bununla birlikte, birçok tedavi, PPMS semptomlarının ilerlemesini önlemeye yardımcı olabilir.

PPMS için İlaçlar

Mevcut MS ilaçlarının çoğu, enflamasyonu kontrol etmek ve nükslerin sayısını azaltmak için tasarlanmıştır.

Bununla birlikte, PPMS, en yaygın MS türü olan relapsing-remitting multipl sklerozdan (RRMS) önemli ölçüde daha az inflamasyona neden olur.

Buna ek olarak, ara sıra küçük derecelerde iyileşme olsa da, PPMS olmaz ' Remisyonları var.

Ona sahip olan herhangi bir kişide PPMS ilerlemesinin seyrini tahmin etmek imkansız olduğundan, araştırmacıların bir ilacın hastalığın seyri üzerindeki etkinliğini değerlendirmesi zordur. Bununla birlikte, 2017 itibariyle, bir PPMS ilacı Gıda ve İlaç Dairesi'nden (FDA) onay almıştır.

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab (Ocrevus) tedavi için FDA onaylıdır Hem PPMS hem de RRMS.

Bağışıklık sisteminin belirli B hücrelerini yok eden bir monoklonal antikordur. Araştırmalar, B hücrelerinin, MS'li kişilerin beyin ve omurilik dokularına verilen zarardan kısmen sorumlu olduğunu göstermektedir. Bu hasar, bağışıklık sisteminin kendisi tarafından sağlanır.

Ocrelizumab intravenöz infüzyon yoluyla uygulanır. İlk iki infüzyon 2 hafta arayla uygulanır. Daha sonra infüzyonlar 6 ayda bir uygulanır.

Kök hücre tedavisi

PPMS'yi tedavi etmek için kök hücrelerin kullanılmasının amacı, merkezi sinirdeki hasarı onarmak ve iltihabı azaltmak için bağışıklık sistemini teşvik etmektir. sistemi (CNS).

Hematopoietik kök hücre nakli (HSCT) olarak bilinen bir süreç için, kök hücreler bir kişinin kemik iliği veya kan gibi kendi dokularından toplanır ve ardından bağışıklık sistemi sağlandıktan sonra yeniden dahil edilir. bastırılmış. Bu bir hastane ortamında yapılır ve şu anda FDA onaylıdır.

Bununla birlikte, HSCT ciddi yan etkileri olan önemli bir prosedürdür. Bu, PPMS için yaygın olarak kullanılan bir tedavi haline gelmeden önce klinik deneylerden daha fazla araştırma ve sonuca ihtiyaç vardır.

Klinik deneyler

PPMS'li kişilerde şu anda çeşitli klinik deneyler yürütülmektedir. Klinik denemeler, FDA onayı almadan önce birkaç aşamadan geçer.

Aşama I, ilacın ne kadar güvenli olduğuna odaklanır ve küçük bir katılımcı grubunu içerir.

İkinci aşamada, araştırmacılar MS gibi belirli durumlarda ilacın ne kadar etkili olduğunu belirleyin.

Aşama III tipik olarak daha büyük bir katılımcı grubunu içerir.

Araştırmacılar ayrıca bulmak için diğer popülasyonlara, dozajlara ve ilaç kombinasyonlarına da bakarlar. İlacın ne kadar güvenli ve etkili olduğu hakkında daha fazla bilgi edinin.

Lipoik asit

İki yıllık bir faz II çalışması şu anda oral antioksidan lipoik asidi değerlendiriyor. Araştırmacılar, MS'in ilerleyen formlarında hareketliliği koruyup koruyamayacağını ve beyni aktif olmayan bir plasebodan daha fazla koruyup koruyamayacağını inceliyorlar.

Bu çalışma, ikincil progresif MS (SPMS ). Araştırmacılar, lipoik asidin plaseboya kıyasla beyin dokusu kaybı oranını azaltabildiğini buldular.

Yüksek doz biyotin

Biotin, B vitamini kompleksinin bir bileşenidir ve hücre büyümesi ve yağların ve amino asitlerin metabolizması.

Gözlemsel bir çalışma, günlük yüksek dozda biotin (300 miligram) alan PPMS'li kişileri işe alıyor. Araştırmacılar, PPMS'li kişilerde engelliliğin ilerlemesini yavaşlatmada etkili ve güvenli olup olmadığını görmek istiyor. Gözlemsel çalışmalarda, araştırmacılar sürece müdahale etmeden katılımcıları izliyorlar.

Bir başka faz III çalışması, plasebodan daha etkili olup olmadığını görmek için MD1003 olarak bilinen yüksek dozlu bir biyotin formülasyonunu değerlendiriyor. Araştırmacılar, ilerleyici MS hastalarının, özellikle yürüme bozukluğu olanların engelliliğini yavaşlatıp yavaşlatamayacağını bilmek istiyorlar.

Küçük bir açık etiketli deneme, yüksek doz biotinin PPMS veya PPMS'li kişilerdeki etkilerine baktı. SPMS. Dozlar, 2 ila 36 ay boyunca günde 100 ila 300 miligram arasında değişiyordu.

Bu denemeye katılanlar, optik sinir hasarı ve motor fonksiyon ve yorgunluk gibi diğer MS semptomlarıyla ilgili görme bozukluğunda iyileşme gösterdi.

Bununla birlikte, başka bir çalışma, yüksek doz biyotinin PPMS'li katılımcılarda nüks oranını neredeyse üç katına çıkardığını buldu.

FDA ayrıca yüksek biyotin dozlarının, MS dahil olmak üzere belirli koşullara sahip kişiler için yanlış laboratuvar sonuçlarına yol açabileceği konusunda uyardı.

Masitinib (AB1010)

Masitinib oral PPMS için olası bir tedavi olarak geliştirilmiş immünomodülatör ilaç.

Tedavi, bir faz II denemesinde umut vadediyor. Şu anda PPMS veya relapssız SPMS'li kişilerde yapılan bir faz III çalışmasında araştırılmaktadır.

Ibudilast

Ibudilast, fosfodiesteraz adı verilen bir enzimi inhibe eder. Ağırlıklı olarak Asya'da bir astım ilacı olarak kullanılan bu ilacın miyelin onarımını desteklediği ve sinir hücrelerini hasardan korumaya yardımcı olduğu da gösterilmiştir.

Ibudilast, FDA tarafından hızlı yol olarak ödüllendirildi. Bu, ilerleyici MS için olası bir tedavi olarak gelecekteki gelişimini hızlandırabilir.

255 progresif MS hastasında yapılan bir faz II çalışmanın sonuçları The New England Journal of Medicine'de yayınlandı.

Çalışmada ibudilast, beyin atrofisinin plaseboya göre daha yavaş ilerlemesi ile ilişkilendirildi. Bununla birlikte, sindirim sistemi yan etkilerinin, baş ağrısının ve depresyon oranlarının artmasına da yol açtı.

Doğal ve tamamlayıcı tedaviler

İlaçların yanı sıra diğer birçok tedavi de işleyişi optimize etmeye yardımcı olabilir ve hastalığın etkilerine rağmen yaşam kalitesi.

Mesleki terapi

Mesleki terapi, insanlara hem evde hem de işte kendilerine bakmak için ihtiyaç duydukları pratik becerileri öğretir.

Mesleki terapistler insanlara enerjilerini nasıl koruyacaklarını gösterir çünkü PPMS tipik olarak aşırı yorgunluğa neden olur. Ayrıca insanların günlük aktivitelerini ve işlerini düzenlemelerine yardımcı olurlar.

Terapistler, engelli insanlar için daha erişilebilir hale getirmek için evleri ve işyerlerini iyileştirmenin veya yenilemenin yollarını önerebilir. Ayrıca hafıza ve bilişsel sorunların tedavisinde de yardımcı olabilirler.

Fizik tedavi

Fiziksel terapistler, insanların hareket açıklıklarını artırmalarına, hareket kabiliyetlerini korumalarına ve azaltmalarına yardımcı olmak için belirli egzersiz rutinleri oluşturmaya çalışır. spastisite ve titreme.

Fiziksel terapistler, PPMS'li kişilerin daha iyi dolaşmalarına yardımcı olmak için ekipman önerebilir, örneğin:

• tekerlekli sandalyeler
• yürüteçler
• bastonlar
• scooterlar

Konuşma dili patolojisi (SLP)

PPMS'li bazı kişilerin dillerinde, konuşmalarında, veya yutma. Patologlar insanlara şu öğelerin nasıl yapılacağını öğretebilir:

• Yutması kolay yiyecekler hazırlayın
• güvenli yemek
• besleme tüplerini doğru kullanın

Ayrıca, iletişimi kolaylaştırmak için yararlı telefon yardımcıları ve konuşma yükselticileri önerebilirler.

Egzersiz

Egzersiz rutinleri, spastisiteyi azaltmanıza ve bir dizi hareketi korumanıza yardımcı olabilir. Yoga, yüzme, esneme ve diğer kabul edilebilir egzersiz biçimlerini deneyebilirsiniz.

Elbette, yeni egzersiz rutinlerini doktorunuzla tartışmak her zaman iyi bir fikirdir.

Tamamlayıcı ve alternatif (CAM) tedaviler

CAM tedavileri geleneksel olmayan tedaviler olarak kabul edilir. Pek çok kişi MS yönetiminin bir parçası olarak bir tür TAT terapisi kullanır.

MS'de CAM'nin güvenliğini ve etkinliğini değerlendiren çok sınırlı araştırma vardır. Ancak bu tür tedavilerin amacı, hastalığın sinir sisteminize zarar vermesini önlemeye ve sağlığınızı korumaya yardımcı olur, böylece vücudunuz hastalığın etkilerini çok fazla hissetmez.

Bir araştırmaya göre, en umut verici olanı MS için CAM tedavileri şunları içerir:

• az yağlı diyet
• omega-3 yağ asidi takviyeleri
• lipoik asit takviyeleri
• D vitamini takviyeleri

Tedavi planınıza TAT eklemeden önce doktorunuzla konuşun ve reçeteli tedavilerinize uymaya devam ettiğinizden emin olun.

PPMS semptomlarını tedavi etme

Yaşayabileceğiniz yaygın MS semptomları şunları içerir:

• yorgunluk
• uyuşma
• zayıflık
• baş dönmesi
• bilişsel bozukluk
• spastisite
• ağrı
• dengesizlik
• idrar problemleri
• ruh hali değişiklikler

Genel tedavi planınızın büyük bir kısmı semptomlarınızı yönetmek olacaktır. Bunu yapmak için çeşitli ilaçlara, yaşam tarzı değişikliklerine ve tamamlayıcı tedavilere ihtiyacınız olabilir.

İlaçlar

Semptomlarınıza bağlı olarak doktor şunları reçete edebilir:

• kas gevşeticiler
• antidepresanlar
• mesane disfonksiyonu için ilaçlar
• modafinil (Provigil) gibi yorgunluğu azaltan ilaçlar
• ağrı ilaçlar
• uykusuzluğa yardımcı olacak uyku yardımcıları
• erektil disfonksiyonun (ED) tedavisine yardımcı olacak ilaçlar

Yaşam tarzı değişiklikleri

Bu yaşam tarzı değişiklikleri semptomlarınızı daha yönetilebilir hale getirebilir:

• Vitaminler, mineraller ve antioksidanlar açısından zengin sağlıklı bir diyet yapın.
• Güçlendirme egzersizleri yapın. kasları güçlendirin ve enerjiyi artırın.
• Denge, esneklik ve koordinasyona yardımcı olması için tai chi ve yoga gibi hafif egzersiz ve esneme programlarını deneyin.
• Uygun bir uyku rutini sağlayın.
• Masaj, meditasyon veya akupunktur ile stresi yönetin.
• Yaşam kalitesini iyileştirmek için yardımcı cihazlar kullanın.

Rehabilitasyon

Rehabilitasyonun amacı, işlevi iyileştirmek ve sürdürmek ve yorgunluğu azaltmaktır. Bu aşağıdakileri içerebilir:

• fizik tedavi
• mesleki terapi
• bilişsel rehabilitasyon
• konuşma dili patolojisi
• mesleki rehabilitasyon

Doktorunuzdan bu alanlardaki uzmanlara havale etmesini isteyin.

Paket Servisi

PPMS yaygın bir MS, ancak birden fazla araştırmacı hala durumu tedavi etmenin yollarını araştırıyor.

Ocrelizumab'ın 2017 onayı, PPMS endikasyonu için onaylandığı için ileriye doğru büyük bir adım oldu. Antiinflamatuarlar ve biotin gibi yeni ortaya çıkan diğer tedaviler, şimdiye kadar PPMS'de karışık sonuçlar elde etti.

Ibudilast ayrıca PPMS ve SPMS üzerindeki etkileri açısından da incelenmiştir. Faz II denemesinin son sonuçları, depresyon dahil bazı yan etkilere neden olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, daha düşük beyin atrofisi oranıyla da ilişkilendirildi.

PPMS'nizi yönetmenin en iyi yolları hakkında en güncel bilgileri istiyorsanız doktorunuzla konuşun.

Multipl Sklerozda Daha Fazlası Beni Durduramaz

• Doktor Tartışma Kılavuzu: Primer Progresif MS Hakkında Ne Sorulmalı
• PPMS ve İşyeri Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey
• Benim Gibi İnsanlar: Birincil Aşamalı MS ile Yaşamak
• Yaşamın İçinde Bir Gün: MS ile Yaşamak
• Güverte Tutulacak 10 Multipl Skleroz Kaynağı
• Tümünü görüntüle