Minimal Lenf Nodu Cerrahisi Bazı Meme Kanseri Hastalarında Tamam

Journal of the American Medical Association'da yeni bir araştırmaya göre, lenf düğümlerine yayılan erken evre meme kanseri olan kadınlar, önceden düşünülenden daha az kapsamlı ameliyat gerektirebilir.

Yıllardır, doktorlar, tümöre bir boya enjekte ederek ve boyanın göründüğü düğümleri belirleyerek meme kanserinin bir kadının lenf düğümlerine sızıp sızmadığını test ettiler.

Bu sözde nöbetçi düğümler kanser hücreleri içermiyorsa, doktorlar Memeden uzaktaki lenf düğümlerinin de kansersiz olduğunu varsayın. Öte yandan, sentinel düğümlerin çıkarılıp diseke edildikten sonra kanser içerdiği tespit edilirse, bir hasta genellikle koltuk altı bölgesindeki lenf düğümlerinin çoğunu veya tamamını çıkarır.

Bu ek Çalışma, bazı durumlarda ameliyatın gereksiz göründüğünü öne sürüyor. Çalışmadaki sadece sentinel düğümleri çıkarılmış kadınlar, aynı hayatta kalma oranına sahipti ve beş yılda kansersiz olma olasılığı, ikinci ameliyat geçiren kadınlarla aynı.

'Görünüşe göre Daha radikal bir operasyonu yapmak zorunda kalmayabilirsiniz, 'diyor California, Santa Monica'daki Saint John's Sağlık Merkezi'ndeki John Wayne Kanser Enstitüsü Göğüs Merkezi'nin yöneticisi olan baş araştırmacı Armando Giuliano. Dr. Giuliano, kullanımın öncülüğünü yaptı. 1990'ların başlarında meme kanseri hastalarında sentinel-nod tekniğinin etkisi.

Çalışma bulguları meme kanseri hastaları için iyi haber, çünkü daha kapsamlı cerrahi - koltuk altı lenf nodu diseksiyonu olarak bilinir - ağrılı olabilir ve kalıcı şişlik, ağrı ve kol sertliği gibi komplikasyonları devre dışı bırakma. ('Aksilla', koltuk altı çevresi için kullanılan tıbbi terimdir.)

"Aksillada ne kadar çok diseksiyon ve çalışma yaparsanız, ameliyat sonrası daha fazla rahatsızlık hissedersiniz" diyor şef Dr. David Pearlstone Hackensack, NJ'deki Hackensack Üniversitesi Tıp Merkezi'nde meme cerrahisi uzmanı 'Pek çok kadının bu kolla uzun vadeli bir sorunu olacak. Giuliano ve ülke çapında 115 hastanedeki meme kanseri doktorları, lumpektomi geçiren ve kanserli sentinel lenf düğümleri çıkarılmış yaklaşık 900 kadını belirledi. Kadınların yarısı rastgele seçilerek en az 10 aksiller düğüm çıkarılırken diğer yarısına daha fazla ameliyat yapılmadı. (Tüm hastalar aynı zamanda tam göğüs radyasyonu aldı ve neredeyse hepsi bir tür kemoterapi veya hormon bloke edici tedavi aldı.)

Ameliyattan beş yıl sonra, her iki gruptaki kadınların yaklaşık% 92'si hala canlı. Sadece sentinel düğümleri çıkarılmış olanlara (% 84) kıyasla koltuk altı düğümü çıkaran kadınlardan biraz daha az sayıda kadın kanserden kurtuldu (% 82), ancak bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi.

Beklendiği gibi, kadınlar Daha kapsamlı bir ameliyat geçirenlerin şişlik, karıncalanma veya uyuşma ve diğer komplikasyonları yaşama olasılığı daha yüksekti.

Göğüs kanserinin tanı ve tedavisindeki gelişmeler sayesinde koltuk altı düğümlerinin çıkarılması artık daha az kritik olabilir. araştırmacılar diyor. Dr. Giuliano, meme kanserlerinin daha erken tespit edildiğini, daha az kadında kanserli lenf düğümlerinin geliştiğini ve daha etkili kemoterapi ve radyasyonun kanser hücrelerinin yayılmasını önlemeye yardımcı olduğunu söylüyor.

Bununla birlikte, bazı meme kanseri hastaları daha fazlasına ihtiyaç duymaya devam edecek. kanserin türüne ve ciddiyetine bağlı olarak kapsamlı lenf nodunun çıkarılması. Örneğin, yazarlar, mastektomi geçirmiş veya kısmi (tam meme yerine) radyasyon alan kadınlarda prosedürün 'standart uygulama olarak kaldığını' belirtmektedir - bu iki grup, çalışmanın dışında tutulmuştur.

Dr. Giuliano, "Bu bilgiyi, durumu tam olarak bilmeyen kadınlara uygulamak için çok çabuk olmazdım," diyor.

Bazı onkologlar uygulamalarını değiştirmeye isteksiz olabilir, ancak ekliyor Bulgular, doktorları, meme kanseri hastalarında, çalışmadakine benzer şekilde koltukaltı diseksiyonu kullanımını 'yeniden incelemeye' teşvik etmelidir.

Çalışma ', şimdi devam etmek ve hiçbir şey yapmamak için bize çok fazla rahatlık sağlıyor. Pearlstone, bu kadınlarda tam düğüm diseksiyonu 'diyor. "Bundan kaçınabilmek artık bu hastalar için çok çok büyük bir avantaj olacak."