Obamacare Etkili Olduğundan Beri Daha Fazla Meme Kanseri Erken Teşhis Edildi

Senato, Cumhuriyetçilerin önerdiği Uygun Bakım Yasası'na (ACA) bu hafta oy verilip verilmeyeceğini tartışırken, yeni bir çalışma yayınlandı. 2011'de ACA'nın yasalaşmasının ardından, meme kanseri olan kadınların Araştırmanın yazarları dergide

Meme kanserinin henüz 1. aşamadayken teşhis edilmesi hastaların prognozunu iyileştirebilir ve yoğun ve maliyetli tedavilere olan ihtiyacı azaltabilir. > Kanser Epidemiyolojisi. Ve böyle bir artışın büyük olasılıkla hayat kurtardığını yazdılar.

Çalışma, özel sigorta veya Medicare kapsamındaki 470.000'den fazla meme kanseri hastasının verilerini analiz etti. . Tüm kadınlara yeni meme kanseri teşhisi 2007 ile 2009 arasında (ACA yürürlüğe girmeden önce) veya 2011-2013 arasında (tasarının yürürlüğe girmesinden sonra) kondu.

Bu iki dönem arasında, 1. evrede teşhis edilen meme kanseri oranı 3.6 puan artarak% 54.4'ten% 58'e yükseldi. Araştırmacılar ayrıca, 4. aşama tanı oranlarında herhangi bir değişiklik olmaksızın aşama 2 ve aşama 3 tanılarında karşılık gelen bir düşüş buldular.

Baş yazar Abigail Silva, PhD, Loyola Üniversitesi'nde halk sağlığı bilimleri yardımcı doçenti Chicago Stritch Tıp Fakültesi, ACA'nın yürürlüğe girmesinden çok kısa bir süre sonra, mütevazı olmasına rağmen, bir etki gördüğüne "hoş bir şekilde şaşırdığını" söyledi. "Bu gerçekten heyecan verici ve bu mevzuatın nasıl bir fayda sağlayabileceğini gösteriyor," diyor.

Kanser ne kadar erken tespit edilirse, o kadar etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Silva, aşama 1 ve aşama 2 kanser için gereken tedavi türünde önemli bir fark olabileceğini söylüyor.

"2. aşamada, kanser memenin ötesine, lenflere yayılmaya başladığı anlamına gelir. örneğin düğümler, ”diyor Silva. "Bu durumda bir kadın, örneğin 1. aşama için ihtiyaç duyacağı ameliyat ve belki de radyasyona göre daha uzun süre ve daha fazla yan etki ve cepten maliyet gerektiren kemoterapiye ihtiyaç duyabilir."

Çalışmada, Latin ve Afrika kökenli Amerikalılarda 1. evre tanılarındaki artış beyaz hastalara göre daha yüksekti. Çalışma yazarları, tarihsel olarak, azınlıkların meme kanserinin erken teşhisini alma olasılıklarının daha düşük olduğunu, bunun nedeni kısmen önerilen aralıklarla mamografi çektirme olasılıklarının düşük olduğunu yazdı.

Ancak 2011'den itibaren ACA, eşleri ortadan kaldırdı. - mamografi ve diğer 44 koruyucu hizmetler için ödemeler ve diğer cepten maliyetler. 2011'den 2013'e kadar, erken evre tanı oranları Latinler ve Afrikalı Amerikalılar arasında beyaz kadınlara göre hala daha düşüktü, ancak fark biraz azaldı. (Bu çalışma, özel olarak tarama oranlarına bakmadı, ancak diğer araştırmalar, ACA'nın gerçekten de düşük gelirli popülasyonlar arasında mamografi oranlarını artırdığını ileri sürdü.)

Cilt kanseri dışında, en çok meme kanseri Amerikan Kanser Derneği'ne göre, 2017'de tahmini 253.000 yeni tanı ile Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kadınlar arasında yaygın kanser. Yazarlar, "Aşama I kanserlerindeki değişim mütevazı olsa da, potansiyel olarak önemli bir halk sağlığı etkisine dönüşüyor" diye yazdı yazarlar . "Aşama I tanılarına doğru küçük bir geçiş, binlerce kadın için prognozu iyileştirebilir."

Silva, önceki araştırmaların kolorektal ve servikal dahil diğer kanser türleri için tarama davranışlarının da ACA'dan bu yana iyileştiğini öne sürdüğünü söylüyor. önleyici hizmetleri (kolonoskopi ve Pap testleri gibi) hastalar için ücretsiz yaptı. Bu yardımlar geri alınırsa (örneğin, bir eyalet önleyici hizmetlerin Senato'nun yeni yasası kapsamında karşılanmasını istememeyi seçerse) cepten maliyetler geri dönebilir ve oranlar ACA öncesi seviyelere düşebilir.

"Potansiyel olarak erken aşamalarda teşhis edilebilecek hastalıklar için daha düşük taramalara geri dönebiliriz," diyor. "Bu sadece bireyler için, özellikle haklarından mahrum edilmiş, düşük gelirli bireyler için zararlı olmakla kalmaz, aynı zamanda bir bütün olarak sağlık sistemi için daha maliyetli olur."