Doğum Kontrol Haplarım Bana Bir Karaciğer Tümörü Verdi - İşte Nasıl Olur?

"Tam zamanlı serbest çalışma" dediler. "Eğlenceli olacak!" Ve haklıydılar; Serbest yazı benim için harika bir hareketti - yeni yıl olan 2019'dan birkaç gün önce yoğun mide ağrısının başladığı ana kadar. Ve bütün bir pizza yediğinde (sadece ben mi?) Ve kotun çok dar olduğunda hissettiğin türden bir acı değil. Hayır, bu birisinin bir demir testeresi ile midenize saldırması gibi hissettirdi ... ya da tahmin ederim ki.

Bir an annemle mutfakta sohbet ediyordum, hala evde olduğum için mutluydum Minneapolis'ten Chicago tatilleri için ve bir sonraki gün cenin pozisyonundaydım, gözyaşlarımdan aşağı akıyordu. Bir santim bile saparsam, yıllardır yapmadığım şekilde kustum. Bu yüzden, gece boyunca kanepede sabit ve hareketsiz kaldım, periyodik olarak uyuyup sadece başaracak mıydım, aynı zamanda neden şimdi?

Sonbaharın erken saatlerinde kendim için çalışmaya karar verdim. İstikrarlı bir işten ayrılmak her zaman bir risktir, ama kuşkusuz ayrıcalıklı bir yaşam sürmüş birinin güvenine sahiptim. Destekleyici bir ailem, sağlıklı bir tasarruf hesabım ve işe yaramazsa "her zaman başka bir iş bulabileceğim" bilgisine sahiptim. İşveren sponsorluğundaki teminatım Ekim 2018 sonunda sona erdikten sonra sağlık sigortasına kaydolmakla görevlendirildiğimde, 1 Ocak'a kadar yeni bir poliçeyi ertelemekten çekinmeyeceğimi söyleyen aynı güven.

Sonuçta, bu noktaya kadar hiç sağlık sorunum olmadı, peki iki ay daha ne kadar kaldı? Hatta telefonda Hasta Koruma ve Uygun Bakım Yasası (ACA) pazar temsilcisine şaka yaptım: "Demek istediğim, ne olacak, değil mi?" Sadece iki aylığına kaydolmanın mümkün olup olmadığını görmek için aradım (evet), ama bazen telefonda bir saatlik bekleme sırasında, buna tamamen karşı çıkmıştım. O zamana kadar başka sorum da yoktu. Açık kayıt dönemini, sadece geçmiş işverenlerin tanıdığı için olsa bile, bana biraz mantıklı gelen bir plan kapsamında 2019 kapsamına çevrimiçi kaydolmak için kullanacaktım.

Tüm söylenecek şeyler Bu iç karartıcı ağrılar için doktora gidemeyeceğimi fark ettiğimde çaresiz hissettim ve biraz da aptal değildim çünkü tabii ki sigortasızdım. Geceyi atlattım ve sonraki birkaç gün için kendimi daha iyi, hatta harika hissettim. Ancak Ocak ayının ilk haftasında acılar geri döndü. Kendimi özellikle dindar biri olarak görmüyorum, ama midem tekrar ağrımaya başladığı gece, Tanrı'ya söz verdim, eğer geceden sağ çıkarsam, daha iyi hissetsem de, hissetmesem de sabah doktora gideceğime söz verdim. .

Ertesi sabah, Minnesota'ya geri dönmem gerekiyordu, anneme sordum, aslında benimle acil bakıma gitmesinin bir sakıncası olur mu? Bu gizemli ağrıların kaynağının safra kesemden kaynaklandığından şüphelenen doktor beni acil servise yönlendirdi. Tanrıya şükür Ocak ayına kadar bekledim, hastaneye giderken annemle güldüm, çünkü bunun bana neye mal olacağını kim bilebilir! (Spoiler uyarısı: Illinois'de ağ dışında olduğum için 20.000 $ 'lık tıbbi faturalarımı yatırdım. Neyse ki sigorta başvurum başka bir zaman için bir hikaye üzerinden geçti.)

Hastane biraz kan çıkardı. iş ve ultrason ve her şey yolunda görünüyordu. Kaderde olduğu gibi, bir hemşire göğüs ağrısı çekip çekmediğimi tekrar sordu. Evet, belki, bir şekilde, kan çalışmasına geri döndüler. Kan pıhtılaşmasına işaret edebilecek bir seviyenin yüksek olduğu ortaya çıktı ve uzun süreli oral kontraseptif kullanım geçmişim vardı (bir kan pıhtılaşması risk faktörü), bu yüzden BT'ye gittim.

Bu, Ne kadar önemsiz ya da önemsiz görünürse görünsün, doktorlarınıza hissettiğiniz / deneyimlediğiniz her şeyi anlatmanızı ve bir şeylerin yolunda gitmediğini hissederseniz onları zorlamanızı hatırlattığımda hikayeyi anlatıyorum.

Neyse, Annemle ben acil serviste oturuyorduk, babamı arayıp akşam yemeğini almasını istemiştik, çünkü yakında evde olacağımız ve açlıktan ölmüştük, koridorda bir konuşmaya kulak misafiri olduğumda. "Karaciğer tümörü olan 28 yaşında Minnesota'dan bir kadın hastamız var" dediler.

Bir dakika, ne? Hastanede Minnesota'dan başka bir kadın hasta var mıydı? Birkaç dakika sonra doktor teşhisi doğruladı: Kan pıhtılaşmam yoktu ama CT tesadüfen karaciğerimde portakal büyüklüğünde bir tümör buldu. O gece hastaneye kaldırılıyordum ve muhtemelen yakın zamanda eve gitmeyecektim.

Beni kendi banyosu, oturma alanı ve düz ekran TV'si olan özel bir odaya götürdüler, daha güzel bir kurulum Kaldığım bazı otellerden daha fazla. Ama tabii ki çok korkmuştum. Kafamda bir düşünce battı: Ben yok. İstemek. To. Be. Buraya. Aynı zamanda bir Cuma gecesiydi, bu yüzden sağlık uzmanları, diğer çoğu profesyonel gibi hafta sonlarının tadını çıkarmak istediği için, o zaman sorduğum sorular kesinlikle yanıtlanmayacaktı. (Kim biliyordu?)

Ailem bana birkaç ihtiyaç getirdiler ve sonra gece eve gitti ve sabah ilk iş dönme sözü verdi. Uzun bir geceydi - hayati değerlerim her saat başı kontrol ediliyordu; Daha fazla hangi testin yapılması gerektiğini belirleyene kadar hiçbir yiyecek veya içeceğe izin verilmedi; Hoparlörden rutin olarak inme anonsları duydum; ve dirseğimin kıvrımında, rahat etmeyi imkansız kılan bir IV vardı. Artı, korktuğumu söylemiş miydim?

Ertesi gün, iki potansiyel teori ortaya çıktı: tümör, normalde normal görünen bir karaciğerde gelişen, nadir görülen iyi huylu bir epitel tümörü olan hepatik bir adenom olabilir. ve genellikle oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımından veya yukarıda bahsettiğim mide ağrım ve hafifçe yükselen ateşim nedeniyle göz ardı edilemeyen bulaşıcı bir apseden kaynaklanıyor.

Zamanımdan ciddi bir rapor. Hastanede şöyle yazıyor: “Hastanın yakın zamanda seyahat öyküsü yok, IV ilaç kullanımı yok, yakın zamanda ameliyat veya karın içi enfeksiyon yok, apandisit veya divertikülit öyküsü yok. Hasta şu anda oral kontraseptif hap kullanıyor. ”

Her iki durumda da biyopsi ve MRI yapmaları gerekiyordu ve bunların tümü Cumartesi öğleden sonra gerçekleşti. Siz de benim gibi biyopsilerin korkunç olduğunu ve her ne pahasına olursa olsun kaçınılması gerektiğini duyduysanız, söylentilerin doğru olduğunu varsayalım.

Pazar gününe kadar her iki teori de hala mantıklıydı ve biyopsi sonuçları olmayacaktı Patolojiden 5-7 gün dönmeyeceğim. Doktorlar o zamana kadar hastanede kalmamı tavsiye ettiler ve bu da beni öyle bir paniğe sürükledi ki EKG getirmek zorunda kaldılar. "Kaygı geçmişin var mı?" Doktor, göğsümü kavradığım ve farkedilebilir bir tıbbi neden olmadan ağladığım düşünüldüğünde, yanlış da olsa kolay bir varsayım sordu.

Aynı (gerçekten harika) doktor daha sonra bir karaciğer uzmanına danıştı. bulaşıcı hastalık uzmanı, Pazartesi gününe kadar en olası teşhisin hepatik adenom olduğunu tespit edebildi. Ve yapmanın en iyi yolu, hapı kullanmayı derhal bırakmak, kolay almak ve üç ay içinde daha fazla görüntüleme ile takip etmekti, çünkü bu tümörler hormonlardan çıkarıldıktan sonra boyut olarak önemli ölçüde küçülebilir. Hapı ergenlik çağımın başlarında almaya başladım, bu yüzden tümörüm yıllardır büyüyor olabilir.

Eve gittim, yaklaşık bir hafta boyunca biyopsiden tamamen iyileşmek için mücadele ettim ve sonra sonsuza dek sarıldım Önümüzdeki iki ay için düşük dereceli panik, Mart ayının başlarında MR çekimi beklerken, bu da tümörümün oral kontraseptiflerin kesilmesiyle altı santimetreden iki santimetrenin biraz üzerine düştüğünü gösterecekti. Eylül ayındaki en son MRG'de tümör yaklaşık bir santimetreye indi. Doktorum, bir yıl sonra bir sonraki taramada tamamen ortadan kalkacağını umuyor.

Bir aile olan Jessica Horwitz, "Çoğu kadın için kontraseptifler inanılmaz derecede güvenli, ancak iyi huylu değiller" diyor hemşire doktoru ve çevrimiçi doğum kontrol sağlayıcısı Nurx için klinik hizmetler başkan yardımcısı. “En riskli olma eğiliminde olan bileşen östrojendir. Bir kombinasyon hapının birisi için doğru olmamasının birçok nedeni vardır. Yalnızca progestin içeren seçenekler, bunları kimin alamayacağı açısından çok daha sınırlıdır. ”

Hapın en eski versiyonu olan Enovid, 10.000 mikrogram progestin ve 150 mikrogram östrojen içeriyordu. Bunu perspektif olarak ortaya koymak için, en son kullandığım hap (Nortrel 1/35) 1.000 mikrogram noretindron, bir progestin formu ve sentetik bir östrojen formu olan 35 mikrogram etinil estradiol içeriyordu. Enovid'deki orijinal yüksek dozlar, kalp krizi ve felç gibi yan etkilerin olasılığını ve ciddiyetini artırdı, bu nedenle modern seçenekler önemli ölçüde daha düşük hormon dozlarına sahip.

Açıkçası, birçok kez uyarı aldım. bunu, benimki gibi anekdot niteliğindeki kanıtların yalnızca bireylerin ilaca tepkilerinde farklılaşan yolları vurguladığını vurgulamak için yazıyorum. Aslında doğum kontrol hapları birçok kadın için hala mükemmel bir seçenektir. (Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden alınan federal anket verilerine göre doğurganlık çağındaki kadınların yaklaşık% 12,6'sı doğum kontrol hapları kullanıyor.) Ayrıca, birçok kadın temel sağlık hizmetlerine bile erişmekte zorlandığında hapı sorgulamak ayrıcalıklı bir konum olmaya devam ediyor. .

Bununla birlikte, hapı bıraktığımdan beri regl dönemim henüz düzenli olarak geri gelmedi. O zamandan beri akne geliştirdim; saçım kuru ve dökülüyor; ve ben şişkin, yorgun ve karamsarım (evet, gerçek bir zevkim). Çözüm tipik olarak hormon tedavisi olacaktır, ancak maalesef şu anda bu benim için bir seçenek değil. Yine de ameliyattan şimdiye kadar kaçtığım için kendimi şanslı sayıyorum.

Michelle Mardon için durum böyle değildi. Doğum kontrol hapları üzerinde toplam 13 yıl geçirdikten sonra, 29 yaşında hepatik adenom teşhisi kondu. Tümörü çıkarmak için büyük bir karın ameliyatı geçirmesi gerekti ve altı ay boyunca iyileşti. Şimdi midesinde 25 santimlik bir yara izi var.

"Ameliyatımı yapan doktor bunları her zaman gördüğünü söylüyor," diyor Mardon. Benimle aynı yaştaki tümörü kötü huylu bir kadını ameliyat etmişti. Birkaç ay sonra hap yüzünden öldü. Bu dehşet verici ve bundan bahsetmediğimizde daha da korkutucu. ”

Temmuz 2016'da komedyen Akilah Hughes," KARACİĞER TÜMÖRLERİ İÇİN BİR CERRAHİ YAPTIM. MUHTEMELEN DOĞUM KONTROLÜNDEN. " Michelle ve ben ve belki de Akilah'ın sahip olduğu tümör son derece nadirdir - görülme sıklığı milyonda birdir. Ancak bu, östrojen bazlı oral kontraseptif hap kullanan hastalarda milyonda 30 ila 40 vakaya yükseliyor ve daha yaygın hale geliyor.

"Oral kontraseptif kullanan kadınların sayısı arttıkça, insidans artıyor," diye açıklıyor. John Abad, MD, cerrahi onkolog ve Chicago'daki Northwestern Üniversitesi Feinberg Tıp Fakültesi'nde klinik yardımcı doçent.

Dr. Abad beni hastanede ve takip randevularımda tedavi etti ve o, gelecekte çocuk sahibi olmak istersem, izlenmem gerekeceğini belirleyen oydu. Hamilelik sırasında hormonlarda meydana gelen artış, potansiyel olarak hepatik adenomların büyümesine veya tekrarlamasına neden olabilir.

Tümörüm tekrar iki santimetre veya daha fazla büyürse, o zaman Women's Group of Northwestern ve klinikte jinekoloğum Elena Kamel MD Northwestern's Feinberg School'da obstetrik ve jinekoloji doçenti, hamileliğe başlamadan önce radyofrekans ablasyonu önermektedir.

Bu arada, kesin olmadığı için Paragard gibi hormonal olmayan bir RİA önermiştir. Karaciğer tümörü öyküsü olan kadınlar için daha güvenli bir alternatif olarak sadece progestin içeren kontraseptif seçeneklerinin ('mini hap'ı düşünün) kullanılmasını destekleyen çalışmalar, diye açıkladı. RİA'nın potansiyel yan etkileri arasında şiddetli adet ağrısı ve ağır kanama bulunur, bu nedenle tam olarak çekici değildir, ancak doğurganlık bilinci gibi doğal doğum kontrol yöntemleri de değildir.

29 yaşında, henüz çocuk sahibi olmaya hazır değilim , bu yüzden umarım sistemimi düzeltirken zaman kazanırım. Takip bakım planım basitçe, “Hamileliği planlarken, bu görüntüleme ile yakından izlenmelidir. Bunlar hormona duyarlı tümörlerdir ve doğum kontrolünün dışında kalmalısınız. "