Narkolepsi

Narkolepsi türleri
Belirtiler
Tedavi
Teşhis
Nedenler
Komplikasyonlar
Yaşam Tarzı
Görünüm

Narkolepsi, sinir sistemini etkileyen bir durumdur. Bir kişinin yaşam kalitesini etkileyebilecek anormal uykuya neden olur.

Narkolepsi nadir görülen kronik bir durumdur. Uzmanlar, bunun 2.000 kişiden 1'ini etkilediğini tahmin ediyor.

Narkolepsinin semptomları genellikle 10 ila 25 yaşları arasında başlar, ancak durum genellikle hemen fark edilmez ve sıklıkla yanlış teşhis konulur.

Narkolepsi, gündüz önemli uyuşukluğa ve "uyku ataklarına" veya aşırı derecede uykuya dalma dürtüsüne ve geceleri zayıf parçalanmış uykuya neden olur.

Vakaların çoğunda, aynı zamanda beklenmedik ve geçici kas kontrolü kaybına neden olur. katapleksi olarak bilinir. Bu, özellikle çocuklarda nöbet aktivitesi ile karıştırılabilir.

Narkolepsi kendi başına ölümcül bir hastalık değildir, ancak olaylar kazalara, yaralanmalara veya yaşamı tehdit eden durumlara yol açabilir.

Ayrıca, narkolepsili kişiler işlerini sürdürmekte güçlük çekebilir, okulda başarılı olabilir ve gündüz aşırı uykululuk atakları nedeniyle ilişkilerini sürdürmede sorun yaşayabilir.

Yönetime yardımcı olmak için tedaviler mevcuttur.

Narkolepsi türleri

İki tür narkolepsi vardır:

Tip 1 en yaygın olanıdır. Katapleksi adı verilen bir semptom veya ani kas tonusu kaybı içerir. Bu tipteki insanlar, hipokretin adı verilen bir proteinin düşük seviyelerine bağlı olarak gündüzleri aşırı uykululuk ve katapleksi atakları yaşarlar. (Hipokretin bazen oreksin olarak adlandırılır.)
Tip 2, katapleksi olmayan narkolepsidir. Tip 2 narkolepsili kişilerde genellikle normal hipokretin seviyeleri vardır.

Narkolepsinin semptomları nelerdir?

Narkolepsi semptomlarının ne sıklıkta ve ne kadar şiddetli ortaya çıktığı değişebilir. Aşağıda yaygın görülen semptomlar verilmiştir.

Gündüz ciddi uykululuk

Narkolepsili herkesin aniden aşırı uykuya dalma dürtüsünün yaşandığı gündüz aşırı uykululuk hali (EDS) vardır. EDS, gün içinde düzgün çalışmayı zorlaştırır.

Katapleksi

Katapleksi, ani ve geçici bir kas tonusu kaybıdır. Göz kapakları düşüklüğünden (kısmi katapleksi olarak adlandırılır) tam vücut çökmesine kadar değişebilir.

Gülmek ve heyecan ve korku gibi yoğun duygular katapleksi tetikleyebilir. Ne sıklıkla meydana geldiği kişiden kişiye değişir. Günde birkaç kez veya yılda bir kez olabilir.

Bazen katapleksi hastalığın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkabilir veya belirli antidepresanlar gibi onu baskılayan ilaçlar alıp almadığınız bilinmeyebilir.

Yetersiz düzenlenmiş hızlı göz hareketi (REM) uykusu

REM uykusu, kas tonusunda kayıp olan canlı rüyalar gördüğünüz uyku aşamasıdır. Genellikle uykuya dalmanızdan yaklaşık 90 dakika sonra başlar. REM uykusu, narkolepsili kişiler için uykuya daldıktan sonra yaklaşık 15 dakika içinde günün herhangi bir saatinde ortaya çıkabilir.

Uyku felci

Uyku felci, uykuya dalarken hareket edememe veya konuşamama , uyumak veya uyanmak. Bölümler yalnızca birkaç saniye veya dakika sürer.

Uyku felci, REM uykusu sırasında görülen felci taklit eder. Yine de göz hareketlerini veya nefes alma yeteneğini etkilemez.

Uykuya dalma halüsinasyonları

Narkolepsili kişilerde uyku felci ile aynı zamanda canlı halüsinasyonlar olabilir. Halüsinasyonlar genellikle uykuya dalarken veya uyanırken ortaya çıkar.

Parçalı uyku

Narkolepsili insanlar gündüzleri aşırı uykulu olsalar da geceleri uykuya dalmakta zorluk çekebilirler.

Otomatik davranışlar

Yemek yemek veya araba kullanmak gibi bir aktivite sırasında uykuya daldıktan sonra, narkolepsili bir kişi, bilinçli olarak yaptığını fark etmeden bu aktiviteyi birkaç saniye veya dakika boyunca yapmaya devam edebilir.

Narkolepsi aşağıdakiler gibi diğer uyku durumlarıyla da ilişkilendirilebilir:

obstrüktif uyku apnesi
huzursuz bacak sendromu
uykusuzluk

Narkolepsi için tedavi seçenekleri

Narkolepsi kronik bir durumdur. Mevcut bir tedavisi olmasa da tedaviler semptomlarınızı yönetmenize yardımcı olabilir.

İlaçlar, yaşam tarzı düzenlemeleri ve tehlikeli faaliyetlerden kaçınmanın tümü bu durumu yönetmede rol oynayabilir.

Doktorların narkolepsiyi tedavi etmek için kullandıkları birkaç ilaç sınıfı vardır, örneğin:

Uyarıcılar. Bunlar arasında armodafinil (Nuvigil), modafinil (Provigil) ve metilfenidat (Ritalin) bulunur. Uyanıklığı geliştirebilirler. Yan etkiler yaygın olmamakla birlikte mide bulantısı, baş ağrısı veya anksiyeteyi içerebilir.
Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler). Venlafaksin (Effexor) gibi SNRI'ler katapleksi, halüsinasyonlar ve uyku felcinin tedavisine yardımcı olabilir. Yan etkiler sindirim sorunları, uykusuzluk ve kilo almayı içerebilir.
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar). Fluoksetin (Prozac) gibi SSRI'lar da uykunuzu düzenlemeye ve ruh halinizi iyileştirmeye yardımcı olabilir. Ancak baş dönmesi ve ağız kuruluğu gibi yan etkiler yaygındır.
Trisiklik antidepresanlar. Bunlar amitriptilin ve nortriptilin içerebilir. Katapleksi, uyku felci ve halüsinasyonları azaltabilirler. Bu eski ilaçların kabızlık, ağız kuruluğu ve üriner retansiyon gibi hoş olmayan yan etkileri olabilir.
Sodyum oksibat (Xyrem). Xyrem, katapleksiyi önlemek ve gündüz aşırı uykululuğu gidermek için Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan tek tedavidir. Bununla birlikte, diğer ilaçlar gibi, doktorunuzla birlikte düşünmeniz gereken artılar ve eksiler vardır. Yan etkiler mide bulantısı, depresyon ve dehidratasyonu içerebilir.
Pitolisant (Wakix). Wakix, gündüz uykululuğunu azaltmak için beyinde histamin salgılar. Narkolepsiyi tedavi etmek için yakın zamanda FDA tarafından onaylandı. Yan etkiler baş ağrısı, mide bulantısı, anksiyete ve uykusuzluğu içerebilir.

Narkolepsi nasıl teşhis edilir?

Gündüz aşırı uykululuk veya diğer yaygın durumlardan biri yaşıyorsanız Narkolepsi semptomları, doktorunuzla konuşun.

Gündüz uyku hali birçok uyku bozukluğu türünde yaygındır. Doktorunuz size tıbbi geçmişinizi soracak ve fiziksel bir muayene yapacaktır. Gündüz aşırı uyuşukluk ve ani kas tonusu kaybı öyküsü arayacaklar.

Doktorunuz, teşhisini belirlemek ve doğrulamak için muhtemelen sizin için bir uyku çalışması ve birkaç başka test isteyecektir.

İşte doktorunuzun isteyebileceği bazı yaygın uyku değerlendirmeleri:

Polisomnogram (PSG) testi geceyi tıbbi bir tesiste geçirmenizi gerektirir. Klinisyenler beyin aktivitenizi, kalp atış hızınızı ve ritminizi, göz hareketinizi, kas hareketinizi ve nefesinizi ölçmek için uyurken sizi izleyecek ve elektrotları kullanacaktır.
Doktorunuz, Epworth Uykululuk Ölçeği'ni (ESS) doldurmayı da içerebilecek ayrıntılı bir uyku geçmişi isteyecektir. ESS basit bir ankettir. Farklı koşullarda uyuma olasılığınızın ne kadar olduğunu sorar.
Doktorunuz, yaklaşık bir hafta boyunca uyku düzeninizin ayrıntılı bir günlüğünü tutmanızı isteyebilir. Bu uyku kaydı, doktorunuza uyanıklığınız ve uyku düzeniniz arasındaki ilişkiyi göstermeye yardımcı olacaktır.
Bir ActiGraph veya başka bir ev izleme sistemi nasıl ve ne zaman uykuya daldığınızı takip edebilir. Bu cihaz bir kol saati gibi takılır ve uyku günlüğü ile birlikte kullanılabilir.
Çoklu uyku gecikme testi (MSLT), gün içinde ne kadar sürede uykuya daldığınızı ve REM'e ne kadar çabuk gireceğinizi belirler uyku. Bu test genellikle bir PSG'nin ertesi günü yapılır. Gün boyunca her biri 2 saat arayla dört ila beş şekerleme yapmanız gerekir.
Doktorunuz, hipokretin düzeylerinizi ölçmek için beyin omurilik sıvısını (CSF) toplamak için bir spinal musluk veya lomber ponksiyon kullanabilir. . Tip 1 narkolepsili kişilerde BOS'ta hipokretinin düşük olması beklenir. Bu test için doktorunuz iki bel omuru arasına ince bir iğne sokacaktır. Bununla birlikte, narkolepsiyi teşhis etmek için klinik uygulamada yaygın olarak yapılmaz.

Narkolepsiye ne sebep olur?

Narkolepsinin kesin nedeni bilinmemektedir. Bununla birlikte, tip 1 (katapleksi ile narkolepsi) hastalarının çoğunda hipokretin adı verilen bir beyin proteini miktarı azalmıştır. Hipokretinin işlevlerinden biri de uyku-uyanıklık döngülerinizi düzenlemektir.

Bilim adamları birçok faktörün düşük hipokretin seviyelerine neden olabileceğini düşünüyor. Düşük hipokretin seviyelerine neden olan bir gen mutasyonu tanımlanmıştır. Sağlıklı hücrelere saldıran bir bağışıklık sistemi ile birlikte bu kalıtsal eksikliğin narkolepsiye katkıda bulunduğuna inanılıyor.

Stres, toksinlere maruz kalma ve enfeksiyon gibi diğer faktörler de rol oynayabilir.

Narkolepsi için risk faktörlerinden bazıları aşağıdakileri içerebilir:

Aile geçmişi. Narkolepsili bir aile üyeniz varsa, bu duruma sahip olma olasılığınız 20 ila 40 kat daha fazladır.
Yaş. 10 ila 30 yaş arasındaki kişilerin narkolepsi teşhisi alma olasılığı daha yüksektir. Bununla birlikte, narkolepsi genellikle yetersiz teşhis edilir veya yanlış teşhis edilir.

Narkolepsi komplikasyonları

Narkolepsiyle ilişkili komplikasyonlar şunları içerir:

Narkolepsili kişilerde sıklıkla depresyon ve anksiyete vardır, ancak bunların narkolepsinin semptomları mı yoksa kalitelerini etkileyen semptomları mı olduğu net değildir
Aşırı uyku hali ve katapleksi nedeniyle sosyal yaşamınız etkilenebilir. Örneğin, sosyal toplantılar sırasında uyanık kalmakta güçlük çekebilirsiniz veya gülerken kas kontrolünüzü kaybedebilirsiniz.
Belki de düşük aktivite seviyeleri veya daha yavaş metabolizma nedeniyle, narkolepsili birçok kişi aşırı kilolu. Narkolepsili yetişkinler, genel nüfustan ortalama olarak yaklaşık yüzde 15 ila 20 daha ağırdır.
Araştırmalar, narkolepsili kişilerin intihar davranışı için daha yüksek bir riske sahip olabileceğini göstermektedir.

Bu komplikasyonlardan kaçınmak için, sizi ilgilendiren semptomları veya tedavi yan etkilerini ele almak için sağlık ekibinizle yakın bir şekilde çalışın.

Yaşam tarzı değerlendirmeleri

Narkolepsiyle yaşamayı daha kolay ve daha güvenli hale getirmek için atabileceğiniz bazı adımlar:

Öğretmenlerinize ve şeflerinize durumunuzu anlatın okulda veya işte uykuya dalmanız durumunda.
Bazı narkolepsi tedavilerinin, istihdam için uyuşturucu taramalarında uyarıcılar için pozitif testler yapmanıza neden olacağını unutmayın. Yanlış anlaşılmaları önlemek için işvereninizle önceden konuşun.
Gün içinde hafif veya vejetaryen yemekler yiyin. Önemli aktivitelerden önce ağır bir yemek yemeyin.
Yemeklerden sonra 10-15 dakika kestirmeyi deneyin.
Gün boyunca şekerleme planlayın. Bu, gündüz uyuşukluğundan kaçınmanıza yardımcı olabilir.
Nikotin ve alkolden uzak durun. Semptomları kötüleştirebilirler.
Düzenli egzersiz yapın. Bu, geceleri daha iyi dinlenmenize, gün boyunca sizi tetikte tutmanıza ve kilonuzu yönetmenize yardımcı olabilir.
Bazı eyaletler, narkolepsi hastalarının araç kullanma ayrıcalıklarını sınırlayabilir. Yerel motorlu araçlar departmanınıza danışın. Kimseyi ve kendinizi tehlikeye atmanıza engel olabilirler.

Outlook

Narkolepsiyle yaşamak zor olabilir. Aşırı uykululuk dönemleri yaşamak stresli olabilir ve bir bölüm sırasında kendinize veya başkalarına zarar vermek mümkündür.

Ancak durumu başarıyla yönetebilirsiniz. Doğru teşhisi alarak, sizin için en iyi tedaviyi bulmak için doktorunuzla birlikte çalışarak ve yukarıdaki ipuçlarını uygulayarak sağlıklı bir yaşam sürmeye devam edebilirsiniz.