Nörolog Lisa Mannix, Kafanızdaki Ağrı Hakkında Bilmeniz Gerekeni Açıklıyor

'İnsanlar doğru bir teşhis ve yeterli tedaviyi hak ediyor.' (LISA K. MANNIX)

Lisa Mannix, MD, Cincinnati'de özel muayenehanede çalışan bir nörologdur .

S: Birinci basamak doktorunuzun baş ağrınızı ciddiye almadığına dair ipuçları nelerdir?

C: Birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcıları inanılmaz derecede meşguller ve bu kadar çok sayıda bozukluğu bilmeleri gerekiyor ve tedaviler. Hastayı ciddiye almalarına yardımcı olmak, hastanın sorumluluğunun bir parçasıdır. Baş ağrısı takvimleri sağlayın, ilaçlar veya yeni ilaçlar hakkında tanışın ve sorular sorun, 'Ben bir baş ağrısı uzmanı görmesi gereken biri miyim?' Çok minnettar olabilirler ve sizi yönlendirebilirler. Bir kısmı da onu ciddiye alıyorsun.

S: Baş ağrısına özellikle neyin neden olduğunu neden bu kadar az anlıyoruz?

C: Bu şaşırtıcı değil mi? Daha iyi anlamaya çalışıyoruz. Hassas sinir sistemi, iç ortamında tutarlı bir istikrar olduğunda en iyi şekilde çalışır. Tüm konsept, sinirlerin daha düşük bir eşikte oldukları için heyecanlı bir şekilde tetiklenmeleridir.

S: Baş ağrılarının ciddi bir tıbbi durum olduğuna dair artan bir farkındalık olduğunu düşünüyor musunuz?

C: Bence var ve bence artık arkasında bilim olduğu için. Baş ağrılarının hepsinin kafanın içinde olduğu düşünülüyor. Ulusal Baş Ağrısı Vakfı gibi kuruluşlar yardımcı oluyor. Dışarı çıkıp migrenleri hakkında konuşmak isteyen halk figürleri, spor ünlüleri, televizyon ve sinema kişiliklerinde bir artış yaşadık. Bunların hepsi farkındalığı artırıyor, ancak bence gidecek bir yolumuz var.

S: Baş ağrısı ailelerde mi oluyor?

A: Kesinlikle. Bir ebeveynin migreni varsa, çocuğunun migren olma ihtimali% 50'dir, her iki ebeveyn de varsa, şans% 75'tir. Hangi gen veya gen olduğunu bilmiyoruz. Genlerini çözdüğümüz alışılmadık bir migren türü var. Bu bir başlangıç. Kesinlikle bize bunun miras aldığınız gerçek bir nörolojik hastalık olduğunu ve sizin miras aldığınız şeyin hassas sinir sistemi olduğunu söylüyor.

S: Baş ağrısı olan kişilere tedavi görmelerini nasıl tavsiye edersiniz?

C: Önce onları tedavi olmaya teşvik ederim. Çoğu zaman insanlar bunun sadece bir baş ağrısı olduğunu ya da hayatı tehdit eden bir durum olmadığını söyler ya da annem ya da teyzem yıllar önce tedaviye gitmiştir ve onun için hiçbir şey yapamazlar. Artık çok daha fazlasını yapabiliriz. İnsanlar uygun bir teşhis ve yeterli tedaviyi hak ediyor. Pek çok insan bir günlük işten vazgeçip yatakta kalmaya isteklidir, ancak bunu doktora gidecek kadar önemli görmez. Bir kesiğin kanaması olsaydı doktora giderlerdi.

Kesinlikle birinci basamak sağlık hizmetleri sağlayıcısıyla başlayabilirler, çoğu insan bu tür şikayetleri buradan alır. Birinci basamak doktorunuzu acil serviste değil, ofisinde görmeye başlamak çok daha iyidir. Bu konuda proaktif olun.

S: Bir tedavi işe yaramazsa, diğerlerini denemeli misiniz?

C: Kesinlikle denemeye devam etmelisiniz, çünkü hakkında her şeyi bilmiyoruz henüz bozukluk. Bazı insanlar bir ilaç sınıfı veya bir tedavi türü ile diğerine göre daha iyi olabilir ve kimin neyle daha iyi çalışacağını tahmin edemedik. Önleyici bir açıdan bakıldığında, FDA onaylı gerçekten yalnızca üç veya dört ilaç vardır, ancak baş ağrısı hastaları, kendileri için en iyi olanı bulana kadar bazı ilaçları etiket dışı veya bir ilaç kombinasyonu deneyeceklerdir. Bazı yan etkilerin olabileceğinin farkında ol ama bunu baş ağrılarından çok fazla etkilenmeme yararı ile dengelemek zorundasın

Sağlık hizmeti sağlayıcınızla çalışmak ve geri bildirim sağlamak önemlidir: 'Ben Bu ilaçla birçok yan etkiye sahip olmak. ' Birkaç aydır bu işi yapıyorum, değiştirmeli miyiz? Veya 'Gerçekten iyiyim, bir sonraki adımımız nedir?'

S: Baş ağrınızı en aza indirmek için bir hasta olarak yapabileceğiniz en önemli şey nedir?

A: Bir baş ağrısı takvimi inanılmaz derecede güçlü bir araçtır, böylece baş ağrılarının ne sıklıkta olduğunu, potansiyel tetikleyicileri, hangi ilaçların sizin için işe yarayıp hangilerinin yaramadığını takip edebilirsiniz. Bahseteceğim diğer bir şey de sinir sisteminin ihtiyaç duyduğu tutarlılığı ve istikrarı sağlamak: düzenli bir programda yemek yemek ve uyumak, kafeini en aza indirmek, düzenli egzersiz yapmak. Hava durumu ve hormonlar gibi şeyleri kontrol edemezsiniz, ancak ne zaman kalkacağınızı ve ne zaman yatacağınızı kontrol edebilirsiniz. Oradan ilaç ve alternatif tedaviler ekleyebilirsiniz. Ama kendinizle başlamalısınız, sizin ve sağlayıcının korumaya çalıştığınız sinir sisteminiz ve ilk savunma hattı sizsiniz.

S: Migrenlerdeki en heyecan verici son keşif nedir?

C: En önemli şey, gerçek bir nörolojik bozukluk olmasıdır. Bilim artık bunu destekliyor. Daha iyi görüntüleme teknikleriyle beynin gerçekten çalıştığını görebiliriz. Birinin migreni varsa, MRG'sinde hiçbir şey görünmez ve yapabileceğiniz kan testi yoktur. Bu yüzden beyinde neler olduğunu görmek zor. Araştırma, baş ağrısı sırasında meydana gelen elektriksel ve nörolojik değişiklikleri görmede daha iyi hale geliyor. PET taraması bize beynin nerede aktif olduğunu gösterir, fonksiyonel MRI size beynin farklı bölümlerinde neler olup bittiğini ve nöronlardaki uyarılabilirliği gösterir. Tüm bunlar, tedaviye yol açan baş ağrısının varlığını destekler. Daha iyi anladığımız gibi, neler olup bittiğini hedefleyen tedaviler geliştirebiliriz.

S: Migren geçiren herkesin tetikleyicileri var mı?

C: Herkesin migren tetikleyicileri vardır. Bu tetikleyicileri belirleme meselesi. Zor kısım bu olabilir. Tetikleyiciler hava, hormon, stres, uyku döngüsündeki değişiklikler olma eğilimindedir, ancak her insan için aynı olmayabilir. Tetikleyiciler katkı sağlayabilir. Bir kadeh kırmızı şarabınız var ve geç saatlere kadar ayakta kalıyorsunuz, o zaman migreniniz oluyor, ancak sadece bir kadeh şarabınız varsa yapamayabilirsiniz.

Bunun farkına varmak önemlidir. Yediğiniz hormonlar veya yiyecekler baş ağrısına neden olmaz. Baş ağrısına yatkın bir sinir sistemini harekete geçirirler. Migrenin 50 farklı nedeni yoktur. Migren için bir yatkınlık ve onu tetikleyebilecek 50 farklı tetikleyici var.

S: Bir kadının adet döngüsü baş ağrısı sıklığını neden etkiler?

A: Adet öncesi östrojen düşüşü çok güçlü ve tahmin edilebilir bir tetikleyicidir. Birçok kadın için bu her ay çok tutarlı bir tetikleyicidir. Migrenli kadınlarda hormon seviyelerini kontrol ettiğimizde, önemli olan seviyeleri daha yüksek veya daha düşük veya herhangi bir şekilde farklı değil, sinir sistemlerinin hormon seviyelerindeki değişime nasıl tepki verdiğidir.

S: Migreni tedavi etmek için Botoks kullanma konusunda umut var mı?

C: Botoks, migren tedavisi için FDA onaylı değil, ancak üzerinde çalışılıyor. Başka nedenlerle Botoks yaptıran migren hastaları baş ağrılarının düzeldiğini bildirdi. Şu anda etiketin dışında kullanılıyor. Bazı hastalar için çok etkili olabilir. Bu, kısmen pahalı bir terapi olduğu için, hangi hastaların onunla başarılı olabileceğini bulma meselesidir.

S: Birisi bir baş ağrısı için ne zaman acil tedaviye başvurmalıdır?

C: Ciddi bir sorunu gösteren bir baş ağrısı için birkaç kırmızı bayrak vardır: Şimdiye kadar yaşadığınız en kötü baş ağrısı, bu baş ağrısına görme kaybı, vücudun bir tarafında uyuşma, bilinç kaybı gibi sinir sistemi semptomları eşlik ediyorsa ; yüksek ateş veya boyun tutulması ile gelirse, bu menenjit gibi bir anlama gelebilir. 5 yaşın altındaki gençlerde baş ağrıları ve 50 yaşın üstündeki kişilerde yeni baş ağrıları konusunda endişeliyiz. Bu noktada başka bir neden olduğundan endişeleniyorsunuz, potansiyel olarak beyin tümörü veya felç, çünkü risk 50'nin üzerine çıkıyor. Kafa travmasından sonra devam eden herhangi bir baş ağrısı kontrol edilmelidir.