Yeni Antidepresan Yönergeleri: Hepsi Aynı Çalışır, Ancak Bazıları Diğerlerinden Daha Pahalıdır

Depresyonda hissediyorsanız ve doktorunuz yalnızca size yardımcı olacak ilaçları bildiğini söylüyorsa, onun sözüne güvenmeyin.

Bir antidepresanın daha etkili olduğunu gösteren hiçbir kanıt yoktur. American College of Physicians (ACP) tarafından Pazartesi günü yayınlanan yeni yönergelere göre, kendinizi daha iyi hissetmenizi sağlayacak bir başka şey. Ancak maliyet ve yan etkiler değişiklik gösterir ve ilaç seçiminde rol oynamalıdır.

Yönergeler, antidepresanlarla yapılan 200'den fazla klinik denemenin bugüne kadarki en büyüğü olan bir analize dayanıyordu. 20 yıldan daha uzun bir süre önce fluoksetinin (Prozac) piyasaya sürülmesinden bu yana piyasayı dolduran ilaçlar.

Antidepresanlar, Amerika Birleşik Devletleri'nde en çok reçete edilen ilaçlar arasındadır ve fluoksetin gibi seçici serotonin geri alım inhibitörlerini (SSRI'ler) içerir , sertralin (Zoloft) ve paroksetin (Paxil) ve ayrıca bupropion (Wellbutrin) ve sitalopram (Celexa) gibi diğer ilaçlar.

"Mevcut kanıtlar bunların etkililiğinde klinik bir fark olmadığını gösteriyor. ikinci kuşak antidepresanlar, ”diyor kılavuzların baş yazarı ve ACP'nin kıdemli bir tıbbi yardımcısı olan Dr. Amir Qaseem. "İlaç A, İlaç B ile aynıdır. Birinin diğerinden daha iyi olduğunu gerçekten söyleyemezsiniz."

Bununla birlikte, her ilacın en yaygın yan etkileri, maliyet gibi önemli ölçüde farklılık gösterir.

Venlafaksin (aynı zamanda Effexor markasıyla da bilinir) mide bulantısına neden olma olasılığı SSRI'lardan daha fazla görünürken, paroksetin diğer ilaçlardan daha fazla kilo alma eğilimindedir. Kılavuzlar, doktorlar herhangi bir hasta için hangi ilacın işe yarama olasılığı en yüksek olduğunu tahmin etmekten vazgeçmeli ve bunun yerine hastaların tolere edebildiği (ve istekli) yan etkileri ve bütçelerinin neye izin vereceğini tartışmalıdır.

Maliyet ve yan etkileri hesaba katmanın yanı sıra, kılavuzlar ayrıca doktorların şunları önermektedir:

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yaklaşık 5 yetişkinden 1'i yaşamlarının bir noktasında depresyon yaşıyor ve bu tür depresif etkilerin ekonomik yükü ACP'ye göre hastalıklar 83 milyar dolar.

Sonraki: Bazı aylık ilaçlar diğerlerinden 200 dolar daha pahalı

Dr. Qaseem, doktorların kılavuzlardan çıkarması gereken mesajın “Hastalarınızla konuşun ve bu ilaçların hepsinin aynı olduğunu onlara bildirin. Ardından, onlara bu ilaçların farklı yan etkilerinin olduğunu (bazıları diğerlerinden daha ciddi) ve maliyetlerin sağlık planlarına bağlı olarak değişeceğini söyleyin. "

Yeni yönergeler, geçerli olan geleneksel anlayışa ters düşüyor, hatta bazı uzmanlar arasında.

Dr. Örneğin Qaseem ve meslektaşları, ikinci kuşak antidepresanların etkililiğini erkekler ve kadınlar, gençler ve yaşlılar ve depresyona ek olarak anksiyete veya uykusuzluk belirtileri yaşayan insanlar dahil olmak üzere çeşitli hasta alt grupları arasında karşılaştırdılar. Bu hastalar arasında bile etkililikte önemli bir farklılık bulamadılar; Seattle'daki Group Health Center for Health Studies'de psikiyatrist ve araştırmacı olan Gregory Simon'a göre, bazı psikiyatristlerin deneyimlerine dayanarak itiraz edecekleri bir bulgu.

"Çok şey var. orada klinik irfan var. Diyelim ki anksiyete semptomları olan insanlar bu tür ilaçlarla bu tür ilaçlardan daha iyi iş çıkarıyorlar ”diyor Dr. Simon. Ancak bu bilgi hiçbir zaman araştırma tarafından desteklenmedi. Kimin hangi ilacı daha iyi yapacağını tahmin etmenin iyi bir yolu yok. "

Dr. Simon'a göre bu gerçeğin maliyet etkilerinin dikkate alınması önemlidir, özellikle de bireyler giderek daha büyük bir ilaç payından sorumludur. sağlık hizmetleri maliyetleri.

Antidepresanların etkinliği çok benzer olsa da fiyatı değil. Tüketici Raporları tarafından derlenen rakamlara göre, aylık duloksetin (Cymbalta) - hala patentle korunan bir ilaç - yaklaşık 240 $ 'dır; Dr. Simon, eşdeğer bir fluoksetin (Prozac) tedarikinin ayda ortalama sadece 30 dolara mal olduğunu söylüyor.

Hem hastalar hem de doktorlar, daha yeni (ve daha pahalı) ilaçların daha iyi olması gerektiği yanılgısıyla çalışma eğiliminde. ve bir doktor mevcut en ucuz ilacı reçete ettiğini açıkladığında hastalar genellikle şüpheci olur. Ancak ekliyor: "% 100 kesinlikle şunu söyleyebilirim: Daha pahalı olan daha iyi değildir."

Yönergeler bu hafta Annals of Internal Medicine dergisinde yayınlandı.

Depresyonu Kendi Kendinize Tedavi Etmenin 12 Ücretsiz Yolu

Evet, Terapi Pahalıdır. İşte Yardım

Egzersiz Ruh Halinizi Nasıl İyileştirebilir

Antidepresanları Durdurmalı mı, Değiştirmeli mi?