Hayır, Doğum Kontrolü Kansere Neden Olmaz. (Aslında Buna Karşı Korur)

ABD'deki sağlık hizmetleri tartışmalarına ve sigorta değişikliklerinin kadınların sağlığını nasıl etkileyebileceğine dikkat ediyorsanız, muhtemelen Trump yönetiminin işveren destekli doğum kontrolünün hayranı olmadığını biliyorsunuzdur. Başkan Mayıs ayında, Obama döneminden kalma, çoğu sigorta poliçesinin gebelikten korunma maliyetlerini karşılaması şartını geri almak için bir idari emir imzaladı ve Senato Cumhuriyetçileri Uygun Bakım Yasası'nın (ACA) yerine geçmeye çalıştıkça, sorun belirsiz bir soru olmaya devam ediyor.

En iyi tıp gruplarının ve halk sağlığı uzmanlarının doğum kontrolü için cepten maliyeti ortadan kaldıran ACA yetkisini desteklemesinin birçok nedeni vardır. Ancak buna karşı yapılan bir tartışmaya bir dakikalığına bakalım: Başkan Trump'ın sağlık politikası için özel asistanı Katy Talento daha önce oral kontraseptiflerden "bir grup kanserojen" ve "tehlikeli, kanserojen kimyasallar" olarak bahsetmişti. New York Times bu hafta bildirdi.

Talento — Harvard Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu'nda yüksek lisans derecesine sahip olan ve bulaşıcı hastalıklar uzmanı olarak çalışmış ve bir rahibe - doğum kontrol haplarını kısırlık ve düşükle ilişkilendirmiştir. 2015'te, "doğum kontrol hapı kullanmaya ne kadar uzun süre kalırsanız, rahminizi bebek barındırmak için tamamen mahvetme olasılığınızın o kadar yüksek olduğunu" yazdı.

Bunlar, özellikle de hapiste olan birinden oldukça ciddi suçlamalar. ülke genelinde kadınları ve aileleri etkileyecek politikaları şekillendirmek. Peki Talento’nun iddiaları geçerli mi? Doğum kontrolü gerçekten kansere neden olabilir mi veya bu diğer sağlık sorunlarına katkıda bulunabilir mi? İşte bilmeniz gerekenler.

Talento'nun doğum kontrolünü kanserojen olarak tanımlarken neyi kastettiği tam olarak açık değil. Ancak bazı araştırmalar doğum kontrolü kullanımını geçici olarak artmış meme ve rahim ağzı kanseri riski ile ilişkilendirmiştir. En çok alıntı yapılan araştırma, Cancer Research 'de yayınlanan 2014 tarihli bir makale, yakın zamanda yüksek doz östrojen içeren doğum kontrol hapları kullanan kadınların diğer versiyonları kullananlara göre daha yüksek meme kanseri riski taşıdığını ortaya koymuştur. ya da hiç.

Ancak bu çalışmanın yazarları, bulgularının "dikkatli bir şekilde yorumlanması gerektiğini" yazdı. Sonuçlar meme kanseri riskinin arttığını öne sürse de, makalelerinde, "kullanımla ilişkili birçok yerleşik sağlık yararı ... ve iyi huylu meme rahatsızlıklarının azalmış riski de bireysel seçimler yapılırken dikkate alınmalıdır." (Bu "yerleşik faydalar" arasında adet döngüsü düzenlemesi, azalmış PMS ve tabii ki üreme planlaması yer alır.)

Laura MacIsaac, Icahn School'da obstetrik, jinekoloji ve üreme bilimi doçenti Mount Sinai'deki Tıp Doktoru, bu bulgular hakkında dikkate alınması gereken başka uyarılar da olduğunu söylüyor: Bir hasta doğum kontrolündeyken kanser riskinde bir artış olduğunu gösteren çalışmalar, muhtemelen "gözetleme önyargısı" denen şeyi yakalıyor. i> Sağlık .

"Hastalar hap aldıklarında, kontrol edilmek ve daha fazla reçete doldurmak için jinekologlarına veya aile doktorlarına daha sık gelmeleri gerekiyor," diyor Dr. MacIsaac, Amerikan Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Kongresi'nde de liderlik rolüne sahiptir. "Böylece daha fazla meme muayenesi, Pap smear yaptırıyorlar ve olayları doktorlarına daha sık bildirebiliyorlar."

Diğer bir deyişle, doktorlar hap kullananlarda, almayan kadınlardan daha fazla kanser tespit ediyorlar. Tıpkı tüpleri bağlı, RİA olanlar veya doğum kontrolünü hiç kullanmayanlar gibi doktorlarını sık sık görmek zorunda.

Dünyanın verilerini kullanan daha yeni bir analiz Doğum kontrolünün sağlık üzerindeki etkileri üzerine en uzun süredir devam eden çalışma - mevcut veya yeni oral kontraseptif kullanıcılarının meme ve rahim ağzı kanseri teşhisi konma olasılığının daha yüksek olduğu bulgusunu destekledi. Ancak araştırmacılar ayrıca, hap kullanımından sonraki beş yıl içinde riskteki belirgin farkın ortadan kalktığını buldular.

Dahası, çalışma, uzun vadede doğum kontrolünün aslında çeşitli kanser türleri. 46.000 çalışma katılımcısı için, hap kullanmak, endometriyal ve yumurtalık kanseri gelişme riskinin yaklaşık% 33 azalması ve kolorektal kanser gelişme riskinin yaklaşık% 20 azalmasıyla ilişkilendirildi.

Bu azalmış riskler öyle görünüyor. kadınların son haplarını da içmelerinden yıllar sonra - belki de kolorektal ve yumurtalık kanseri için 35 yıl veya daha uzun bir süre. Yazarlar American Journal of Obstetrics and Gynecology 'de "Bu sonuçlar, çoğu kadının oral kontrasepsiyon kullanmayı seçtikleri takdirde kendilerini uzun vadeli kanser hasarına maruz bırakmadıklarına dair güçlü kanıtlar sağlıyor"; "Aslında, çoğu muhtemelen korunacak."

Çok az çalışma, rahim içi cihazlar (RİA) ve implantlar gibi diğer hormonal doğum kontrol yöntemleriyle kanser ilişkilerini inceledi. Ancak yazarlar, sınırlı kanıtların (doğum kontrolü ve kan pıhtıları üzerine yapılan araştırmalarla ilgili) oral olmayan formların haplara göre "benzer veya biraz daha yüksek riske" sahip olduğunu gösteriyor.

Dr. MacIsaac, mevcut hap kullanıcılarında meme ve rahim ağzı kanserlerinin teşhisinde görülen artışın, "rahim, yumurtalık ve kolorektal kanser üzerindeki koruyucu etkilere eşit olmadığını - ömür boyu süren ve büyük bir etki yarattığını" söylüyor. Hatta doktorların hormonal doğum kontrolü ile endometriyal kanseri tedavi etmek için klinik deneyler bile yaptığını söylüyor, "çünkü rahimde yüksek doz progestinin erken endometriyal kanseri önlediğini, durdurduğunu, hatta tersine çevirdiğini biliyoruz. ”

Talento'nun doğurganlığı etkileyen ve düşüklere neden olan doğum kontrolü hakkındaki fikirleri de geçerli değil, diyor Dr. MacIsaac. Çoğu kadın, çoğu doğum kontrol biçimini durdurduktan sonra bir veya iki ay içinde normal yumurtlamaya devam ediyor ve doğum kontrolüne uzun süreli maruz kalmanın bir kadının hamile kalma şansını azaltabileceğini gösteren hiçbir kanıt yok.

"Kadınlar Uzun süre hap kullanmadıklarında doğurganlığı azaltmış olabilir, ”diyor," ancak hapın zaman içindeki herhangi bir kimyasal etkisi nedeniyle değil. " Daha ziyade, özellikle 35 yaşından büyüklerse, kendilerinin (ve yumurtalıklarının ve yumurtalarının) yaşlanmış olmasından kaynaklanıyor olabileceğini söylüyor. Altta yatan doğurganlık sorunları olan kadınlar, hapları bırakana kadar bunları keşfetmeyebilir ve hamile, ekliyor.

Doğum kontrolünün bir kadının hamileliğini kaybetmesine neden olabileceği fikrine gelince? Dr. MacIsaac, "Düşükler doğal olarak çok yaygındır" diyor. “Kadınların doğum kontrol hapı kullanmaya çalışırken ne kadar kolay hamile kalabileceğini ve normal sağlıklı bebeklere sahip olabileceğini biliyoruz ve belki bir veya iki hapı kaçırmış olabiliriz. Hap, hamileliği düşük yapmaz; bundan kesinlikle eminiz. ”

Hormonal doğum kontrolü kesinlikle mükemmel değildir. Kan pıhtılaşması riskini artırabilir, bazı kadınlar için ruh hali değişiklikleri ve daha düşük yaşam kalitesi ile ilişkilendirilmiştir ve bazı yöntemlerin diğerlerine göre daha yüksek başarısızlık oranları vardır.

Ancak onları "tehlikeli" olarak adlandırmanın yararı yoktur. , diyor Dr. MacIsaac - ve onları kanser veya doğurganlık sorunlarına bağlamanın hiç bir anlamı yok. "Doğal veya sentetik olarak östrojenin tehlikeleri var" diyor, "ancak hormonların doğal veya dışsal olarak sağladığı diğer tüm ihtiyaçlar ve faydalar bağlamında ele alınması gerekiyor."

Altını hat? Hastalarına, tüm dünyada 50 yıldır kullanılan doğum kontrol haplarının "doğal hormonlarının sentetik versiyonları" olduğunu anlatıyor. Dr. MacIsaac, "Tehlikelerin ne olduğunu biliyoruz ve faydalarının ne olduğunu biliyoruz ve bunları her hasta için ayrı ayrı dengelemeliyiz" diyor.