Psoriasis, RA İlaçlarında Artmış Enfeksiyon Riski Yok

Journal of the American Medical Association'daki yeni bir analize göre, romatoid artrit gibi otoimmün bozuklukları tedavi etmek için kullanılan enjekte edilebilir bir ilaç sınıfı, daha geleneksel tedavilere kıyasla ciddi enfeksiyon riskini artırmıyor.

Gıda ve İlaç Dairesi ve diğer federal sağlık kurumları tarafından finanse edilen araştırma, tümör nekroz faktörü (TNF) inhibitörleri olarak bilinen ilaçlarla ilişkili enfeksiyon riskinin arttığını bulan çok sayıda önceki çalışmayla çelişiyor.

Bir tıp profesörü olan MD ve David T. Çalışmaya eşlik eden bir başyazıyı yazan Boston Üniversitesi Tıp Fakültesi'ndeki epidemiyoloji. "Şimdiye kadar anti-TNF'lerin diğer tedavilere kıyasla ciddi enfeksiyon riskini artırdığına dair önemli kanıtlar vardı."

İlgili bağlantılar:

Çalışmanın baş yazarı Carlos Nashville, Tenn'deki Vanderbilt Üniversitesi'nde koruyucu tıp profesörü olan G. Grijalva, bulguların 'hastalar ve hizmet sağlayıcılar için güven verici olması gerektiğini' söylüyor.

Dr. Ancak Felson, yeni bulguların önceki çalışmalarda ortaya çıkan endişeleri gidermek için yeterli olmadığını söylüyor. "Bu ilaçlara başlayan hastalar arasında ciddi enfeksiyon riski konusunda hala endişelenmemiz gerekiyor," diyor.

Romatoid artrit, sedef hastalığı ve iltihaplı bağırsak hastalığı gibi otoimmün rahatsızlıklar vücudun bağışıklık sistemi ters gittiğinde ortaya çıkar. ve sağlıklı hücrelere ve dokulara saldırmaya başlar. İnsanlarda ve hayvanlarda doğal olarak bulunan maddelerden türetildikleri için biyolojik ilaçlar olarak bilinen TNF inhibitörleri, önemli bir bağışıklık sistemi molekülü olan TNF'nin etkisini bloke ederek çalışır.

Bu ilaç sınıfı büyük ölçüde 1990'ların sonlarında ilk ortaya çıktığında bu koşulların tedavisini iyileştirdi, ancak bağışıklık sistemini baskıladıkları için fırsatçı enfeksiyonlara kapıyı açtığına inanılıyor. İlaçları alan bazı hastalar bu enfeksiyonlardan öldü ve FDA, giderek daha fazla insan kullandığı için ilaçların güvenlik profilini yakından izliyor.

Önceki araştırmalar, TNF inhibitörlerinin iki katı kadar olduğunu buldu. diğer tedavi seçeneklerine kıyasla ciddi enfeksiyon riski. Ancak bu denemeler nispeten küçük olma eğilimindeydi. Bu hafta sonu Amerikan Romatoloji Koleji'nin yıllık toplantısında sunulan yeni çalışma, bu zayıflığı gidermeye çalıştı.

Dr. Grijalva ve meslektaşları, Medicaid ve Medicare için olanlar da dahil olmak üzere dört büyük sağlık hizmeti veri tabanından çoğunlukla düşük gelirli 32.000'den fazla kişiye ait verileri birleştirdi. İnsanların yaklaşık yarısı, durumları için TNF inhibitörleri aldı ve diğer yarısı, leflunomid, hidroksiklorokin ve sülfasalazin gibi daha yaşlı, biyolojik olmayan ilaçlar aldı.

Yazarlar, hastanede yatma gerektiren 1.172 enfeksiyon tespit etti çalışma periyodu. (En yaygın enfeksiyonlar zatürre ve deri ve yumuşak doku enfeksiyonlarıydı.) Bir yıllık tedaviden sonra, TNF inhibitörü alan kişiler, diğer ilaç türlerini alanlara göre daha yüksek ciddi enfeksiyon riskine sahip değildi.

Araştırmacılar ancak romatoid artritli hastalar arasında TNF inhibitörü Remicade'nin Enbrel veya Humira'dan yaklaşık% 25 daha yüksek enfeksiyon riski taşıdığını bulmuştu.

Remicade'in neden diğer TNF inhibitörlerinden daha riskli olabileceği açık değil, Dr. Grijalva, ancak ilacın gerektirdiği daha yüksek başlangıç ​​dozlarının kısmen sorumlu olabileceğini söylüyor. Felson, etki mekanizmasının diğer TNF inhibitörlerinden biraz farklı olabileceğini de ekliyor.

Çalışmanın bulguları azaltan önemli bir sınırlaması var, diyor Felson. Başyazısında belirttiği gibi, TNF inhibitörü alan katılımcıların yaklaşık% 40'ı, karşılaştırma grubundaki yalnızca% 15'e kıyasla ilk ay içinde ayrıldı.

Önceki denemelerde ve klinik uygulamada, bırakan kişiler Dr. Felson, TNF blokerlerini almak 'daha yaşlı olma eğilimindedir ve ciddi enfeksiyon riski daha yüksektir' diyor. Bu modelin çalışma sonuçlarını çarpıttığını ve TNF inhibitörlerinin gerçekte olduğundan daha güvenli görünmesini sağladığını ekliyor.