Yeni Bir Araştırmaya Göre Bu 3 Ciddi Durumdan Herhangi Birine Sahip 10 Kişiden Birine Yanlış Teşhis Konulacak - İşte Nedeni

Tıpta teşhis hataları uzun süredir devam eden bir sorundur. Şimdi yeni bir çalışma, Amerika'daki yanlış teşhis sıklığına ince bir nokta koyuyor: Bu, düşündüğünüzden daha sık oluyor ve bazen trajik sonuçlar doğuruyor.

Baltimore ve Boston'daki Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi araştırmacıları- tabanlı veri analitiği firması CRICO Strategies, teşhis hatalarının ve zararlarının oranlarını değerlendirmek için ABD tıbbi literatürünü araştırdı. Analizleri, üç kategorinin her birinde en sık yanlış tanı konulan ilk beş duruma odaklandı: vasküler olaylar (kalp krizi ve felç gibi), enfeksiyonlar ve kanserler.

Toplamda, her 10 hastadan biri Çalışma, bu sözde Büyük Üç koşullardan birinin neden olduğu semptomların yanlış teşhis edildiğini buldu. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, bazı koşulların hatalı bir teşhisle ilişkili olma olasılığı diğerlerinden daha yüksekti. Yanlış tanı oranları kalp krizi için% 2.2'den spinal apse için% 62.1'e kadar değişiyordu. Genel olarak yazarlar, Üç Büyük yanlış tanı konulan 20 kişiden birinin ciddi zarar göreceğini tahmin ediyor. Analize dahil edilen 15 koşul, malpraktis iddialarındaki ciddi yanlış teşhise bağlı zararların neredeyse yarısını oluşturduğunu belirtiyorlar.

14 Mayıs'ta Diagnosis dergisinde çevrimiçi olarak yayınlanan çalışma, ABD tıbbı, hatalı teşhisleri ve verebilecekleri zararları ölçerek. Tıp mesleğinin tam olarak kaç kişinin tanı koydurucularının kurbanı olduğunu anlamadığı ortaya çıktı.

"Teşhis hata oranını izlemek için bir mekanizma yok, bu yüzden ne olduğunu bilmiyoruz Baltimore'daki Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde Armstrong Enstitüsü Teşhis Mükemmelliği Merkezi'nin direktörü olan baş yazar David Newman-Toker, Sağlık'a anlatıyor. Yeni çalışma, her yıl teşhis hataları nedeniyle ciddi şekilde yaralanan, kalıcı olarak sakatlanan veya ölen insanların sayısını tahmin etmeyi amaçlayan üç kişilik bir serinin ikincisidir. "Size söyleyebilirim ki yüzbinler içinde olacaktır" diyor. Önümüzdeki altı ay içinde yayınlanmasını beklediği serideki üçüncü çalışma daha kesin bir tahmin sağlayacak.

Peki bu hatalar neden devam ediyor? Tek bir açıklama yok. Bazen doktorları rahatsız eden yaygın bir hastalık olabilir. Örneğin, yüzdeki normal sarkıklık veya konuşma güçlükleri ile ortaya çıkmayan bir felç yanlış yorumlanabilir. Dr. Newman-Toker'in açıkladığı gibi, "Biri bir tarafı felç olduğunda ve konuşamadığında felçleri kaçırmayız. ... Vuruşları yalnızca ince olduklarında, açık olmadıklarında kaçırırız." Araştırmacılar raporda baş dönmesinin yalnızca% 3 ila 5'inin felçten kaynaklandığını belirtti

İnme ile ilgili tanısal hata oranı% 8,7 ile hata oranı spektrumunun alt ucunda düşerken, Amerika'da felç sıklığı yüksektir, bu nedenle bu nörolojik olayları tespit etmede yapılan herhangi bir hata birçok insanı etkileme potansiyeline sahiptir. Dr. Newman-Toker, "Baş dönmesi ve baş dönmesi ile ortaya çıktıklarında felçlerin yaklaşık% 40'ını kaçırıyoruz" diyor.

Yine de, teşhis aksaklıklarına yol açan genellikle tıpta alışılmadık koşullardır. Araştırma ekibi, bazı nadir enfeksiyonların (tedavi edilmezse felce yol açabilen omurgadaki apse gibi) ve vasküler sorunların (özellikle aort anevrizması ve diseksiyonu, vücuttaki ana arterin yaşamı tehdit eden bir balonlaşması ve yırtılması) olduğunu buldu.

Yanlış kanser teşhisine gelince, yazarlar hataların yetersiz tarama veya tedaviyle ilgili olabileceğinden şüpheleniyorlar. Akciğer kanseri, taramanın yetersiz kaldığı bir tanıdır ve hastalığın seyrinde daha sonra teşhis konulduğunda, terapötik seçenekleriniz daha sınırlıdır, bu da daha kötü sonuçlara yol açabilir. Gordon ve Betty Moore Vakfı'ndan bir bağışla çalışmayı finanse eden Tıpta Teşhisi İyileştirme Derneği (SIDM), beş akciğer kanseri teşhisinin birden fazlasının (% 22,5) "anlamlı bir şekilde geciktiğini" belirtiyor.

"Klinik olarak anlamlı bir gecikme", çalışma yazarlarının açıkladığı gibi, "altta yatan hastalık biyolojisi ve doğal geçmişin bir fonksiyonudur - kolorektal kanser için, ~ 6-9 aya kadar gecikmelerin muhtemelen hiçbir etkisi yoktur; aort diseksiyonu için dakikalar muhtemelen önemlidir. ”

Araştırmacılar, yanlış tanı oranlarını hesaplamanın yanı sıra, tanıdaki hataların verdiği zararları da değerlendirdiler. Örnek olarak kalp krizini ele alalım. Bu hastaların sadece yaklaşık% 2'sine yanlış tanı kondu, ki bu olayların sıklığı göz önüne alındığında hala pek çok insan var, Dr. Newman-Toker hızlıca dikkat çekiyor. Yine de, kalp krizi geçiren hastaların sadece yaklaşık% 1'i yanlış tanı konması nedeniyle ciddi zarar görmektedir. Aksine,% 14'ün üzerinde olan menenjit ve ensefalit için teşhisle ilişkili zarar oranı birçok kez daha yüksektir. Zarar oranı,% 36,5 ile spinal apsede en yüksekti.

Öyleyse neden kalp krizi geçiren hastaların kötü sonuçlar yaşama olasılığı daha düşük? Dr. Newman-Toker, tıbbın nasıl doğru yaptığını gösteren "parlayan yıldız" bir örnek olduğunu söylüyor: "Kalp krizlerini hızlı bir şekilde teşhis etmeyi bir öncelik haline getirdik. Yapmamız gereken şey, öncelik vermediğimiz bu diğer 14 şeyi teşhis etmeye öncelik vermektir, çünkü bunlarla başa çıkarsak, teşhis hatası sorunlarının neredeyse yarısını sadece ele alarak ortadan kaldırabileceğimizi tahmin etmiştik. bu 15 hastalık. ”

SIDM, bu amaçla, geçtiğimiz Kasım ayında ABD Temsilciler Meclisi'nde yürürlüğe giren yasanın, ABD akademik tıp merkezlerinde yeni" mükemmel teşhis araştırma merkezlerini "finanse edeceğini söylüyor. İki partili "Tıpta Teşhisi İyileştirme Yasası", "Yüzbinlerce yaşama mal olan ve muhtemelen yılda 100 milyardan fazla boşa giden sağlık hizmetleri dolarları olan bir sorunu çözmeye başladığımızda önemli bir ilk adımı temsil ediyor", Paul Epner, Derneğin CEO'su ve Kurucu ortak, çalışma bulgularını açıklayan bir haber bülteninde söyledi.

Dr Newman-Toker, vasküler olayları, enfeksiyonları ve kanserleri doğru bir şekilde teşhis etmek için çok yönlü bir yaklaşım gerektirecek diyor. Klinisyenlerin çabalarında ince ayar yapmalarına yardımcı olmak için daha fazla ekip çalışması ve eğitim, daha iyi teknoloji kullanımı ve geri bildirime ihtiyaç var.

Ancak hastalar da üzerlerine düşeni yapabilir. Hastalara ziyaretlerine hazırlıklı gelmelerini söyler: semptomlarınıza ve olayların sırasına odaklanarak sorununuzu özetleyin. Ziyaret sırasında klinisyene sorun: "Bunun olabileceğini düşündüğün en kötü şey nedir ve bana neden öyle olmadığını düşündüğünü söyle." Bu size bir gösterge veriyor, diye açıklıyor. "Seni bir şekilde uçururlarsa ve 'Ah, bunun için endişelenme; İyisin, 'kendine yeni bir doktor bul. " Doktor size inandırıcı ve düşünceli bir cevap verirse, bu iyiye işarettir.

Ziyaretten sonra tetikte kalmak çok önemlidir. Dr. Newman-Toker, hastalar genellikle semptomlarının veya problemlerinin düzelmediğini varsayarlar, bunun nedeni tedavinin işe yaramamasıdır ve bu ille de böyle değildir. "Aslında yanlış tedavi görmüyorsunuz veya tedavi işe yaramıyor olabilir; yanlış hastalık için doğru tedaviye sahip olabilirsiniz ”diyor.