Ağrı Uzmanı B.Eliot Cole, MD, Hastaların Neden İyi Bakım İçin Savaşmaları Gerektiğini Açıklıyor

'Tedavi edilmeyen ağrıyla ne kadar uzun süre devam ederseniz, ağrı o kadar kalıcı hale gelir ve tedavisi o kadar zor olur.' (B. ELIOT COLE, MD)

B. Eliot Cole, MD, MPA, American Society of Pain Educators'ın yönetici direktörüdür. Erken, multidisipliner bakımın - birkaç disiplinden uzmanlar ve terapiler kullanan ekip tabanlı bir yaklaşım - kronik ağrıyı tedavi etmenin en iyi yolu olduğuna inanıyor. Doktorlar ve sağlık çalışanları arasında daha iyi ağrı eğitimini savunuyor.

S: Bir aile doktoru kronik ağrıyı başarılı bir şekilde tedavi edebilir mi?

A: Çoğu birincil görüş bakım doktorları, ne kadar sürerse sürsün tüm ağrıları akut ağrı olarak tedavi etmeleridir. Akut ağrının 30 günde bittiği, ardından 30 ila 60 gün subakut olduğu, ancak sonrasında kronik ağrı olduğu düşünülmelidir. Kronik ağrının biyolojisi, akut ağrının biyolojisi değildir. Bileğinizi düşüp kırarsanız, kemikler dört ila altı hafta içinde iyileşir ancak ağrı devam edebilir. Bunu akut kırık gibi tedavi edemezsiniz.

S: Kronik ağrıyı akut olarak tedavi etmenin nesi yanlış?

C: Tedavi edilmeyen ağrıyla ne kadar uzun süre devam ederseniz, o kadar kalıcı hale gelir. ağrı olur ve tedavisi o kadar zor olur. Yani 60 ila 180 gün içinde tedavi edilirseniz, ağrısız olma olasılığınız neredeyse sıfıra düşer. Ancak sizi ilk 30 ila 60 günde yakalayabilirsek, hayatınızın geri kalanında bu özel sorundan dolayı ağrısız kalabilirsiniz.

S: Bir hastaya ne yapmasını tavsiye edersiniz? ?

A: Biraz kişisel sorumluluk alın ve doktora 'Bir ağrı uzmanına sevk edilmeyi veya bir ortopediste görünmeyi isterim' deyin. Bileğin kırılması durumunda, aile doktoru onu ayarlamak için mükemmel bir iş çıkaracaktır. Ama alçı çıktıktan ve kemik iyileştikten sonra, hala ağrıyorsa, bir sorununuz var demektir. Bir el rehabilitasyon programına gitmeniz gerekebilir, boynunuza kolunuzun anahtarını sıfırlayan bir enjeksiyon gerekebilir, sonuçta kapsamlı bir ağrı yönetimi planına ihtiyacınız olabilir. Bu bakım düzeyine ne kadar çabuk ulaşırsanız, sonuç o kadar iyi olur.

S: Kapsamlı ağrı yönetimini savunuyorsunuz - ilaçlar, danışmanlık, fizik tedavi, alternatif tedaviler gibi yaklaşımların bir kombinasyonu - hepsi bir ekip tarafından koordine edilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde gerçekte kaç hasta bunu alıyor?

C: Geçtiğimiz on yılda, büyük, multidisipliner ağrı kliniklerinin sayısı çarpıcı bir şekilde düştü, bugün 1000'den 300'ün altına düştü. Federal hükümet bile şu anda Florida'da Veterans Affairs Departmanı aracılığıyla yalnızca bir kapsamlı ağrı kliniği işletiyor.

S: Hala ağrı uzmanları bulabilir misiniz?

C: Yeterince yok -Özellikle Orta Amerika'da yaşıyorsanız, gerçekten canınız yanıyor. Gidebileceğiniz çok az ağrı kliniği var. Size ihtiyacınız olan yardımı verebilecek bir yere varmak için biraz ayak işi ve belki de dört saatlik araba yolculuğu gerekecek. Yine de büyük bir şehirde yola çıkıp büyük bir klinik bulabilirsiniz.

S: Ağrı kliniklerindeki düşüş neden?

C: İç patlama kısmen de olsa yönetilen bakım. Hâlâ multidisipliner bakım için yaptığımızdan daha fazla sinir bloğu ve prosedür için para ödüyoruz ve yine de istatistiksel olarak fark yarattığı gösterilen tek şey multidisipliner bakım.

S: Sigorta da bir engel mi?

C: Birçok işveren, satın alabilecekleri en düşük fiyatlı sağlık hizmetini almak için her iki veya üç yılda bir alışveriş yapacak. Bu yıl HMO ABC ile birliktesiniz. Bundan üç yıl sonra HMO XYZ ile birliktesiniz. Kayıtlar sizinle sorunsuz bir şekilde hareket etmiyor. Her yeni yerdeki doktorların daha önce ne yapıldığı konusunda şüpheleri var. Ve herkes tekrar hareket edeceğini biliyor. Yani kimse işi doğrudan gözetiminde yapmak istemiyor.

S: Tüm bu engellere rağmen, birçok hastadan ağrı için karmaşık bakım talep etmeleri gerektiğini söylemesini istemiyor musunuz?

C: Hastalardan problemlerinin sorumluluğunu üstlenip mutlu olmadıklarını söylemekten başka karmaşık bir şey yapmalarını istemiyorum. Acı veren kolunuz . Altı haftanın sonunda, hala acıtıyorsa, proaktif olarak 'Bir sonraki aşamaya geçmem gerekiyor' demeniz gerekir. Doktor sadece bir süre verin, altı ay verin dediğinde, 'Hayır, hayır, hayır' demelisiniz.

S: Acı çekseniz bile sorumluluğu üstlenmek zorundasınız?