Pandemik

Bir salgın (Yunanca πᾶν, pan , "all" ve δῆμος, demolar , " insanlar "kalabalık"), örneğin birden çok kıtada veya dünya çapında geniş bir bölgeye yayılan ve önemli sayıda insanı etkileyen bulaşıcı bir hastalığın salgınıdır. Sabit sayıda enfekte insanla seyreden yaygın bir endemik hastalık bir pandemi değildir. Mevsimsel grip nüksleri gibi istikrarlı sayıda enfekte insanla birlikte yaygın endemik hastalıklar, dünya çapında yayılmak yerine dünyanın geniş bölgelerinde eşzamanlı olarak ortaya çıktıkları için genellikle dışlanır.

İnsanlık tarihi boyunca, bir çiçek hastalığı ve tüberküloz gibi hastalıkların salgın sayısı. Kaydedilen tarihteki en ölümcül salgın, 14. yüzyılda tahminen 75–200 milyon insanı öldüren Kara Ölüm'dü (Veba olarak da bilinir). Terim henüz kullanılmadı, ancak 1918 influenza pandemisi (İspanyol gribi) dahil olmak üzere daha sonraki pandemiler için kullanıldı. Güncel salgınlar arasında COVID-19 (SARS-CoV-2) ve HIV / AIDS bulunmaktadır.

İçindekiler

Tanım

Pandemi, belirli bir ölçekte meydana gelen bir salgındır. Uluslararası sınırları aşan, genellikle insanları dünya çapında etkileyen. Bir hastalık veya durum, yalnızca yaygın olduğu veya birçok insanı öldürdüğü için bir pandemi değildir; aynı zamanda bulaşıcı olmalıdır. Örneğin, kanser birçok ölümden sorumludur ancak hastalık ne bulaşıcı ne de bulaşıcı olduğu için bir pandemi olarak kabul edilmez.

Değerlendirme

Aşamalar

Dünya Sağlığı Organizasyon (WHO) daha önce yeni bir grip virüsünün insanlarda ilk birkaç enfeksiyondan pandemiye geçiş sürecini açıklamak için altı aşamalı bir sınıflandırma uygulamıştı. Çoğunlukla hayvanlara virüs bulaştığında ve hayvanların insanlara bulaştığı birkaç vakada başlar, ardından virüsün doğrudan insanlar arasında bulaşmaya başladığı aşamaya geçer ve virüsten insanlarda enfeksiyonların dünya çapında yayıldığı aşamayla biter. Şubat 2020'de bir DSÖ sözcüsü "resmi bir kategori olmadığını" açıkladı.

● Aşama 3-6: "Sürekli", insandan insana bulaşma anlamına gelir. ● 6. Aşamadan sonra: "ülkeler" "yeterli gözetim altında olanlar". ● DSÖ artık resmi olarak "pandemi" kategorisini kullanmamaktadır.

Mayıs 2009'da grip salgınıyla ilgili sanal bir basın toplantısında, Dr. Keiji Fukuda, Genel Müdür Yardımcısı Sağlık Güvenliği ve Çevre için geçici , WHO, "Pandemi hakkında düşünmenin kolay bir yolu ... bir pandemi küresel bir salgındır. O zaman kendinize şu soruyu sorabilirsiniz:" Küresel salgın nedir? " Küresel salgın, hem ajanın yayıldığını görmemiz anlamına geliyor ... hem de virüsün yayılmasına ek olarak hastalık aktiviteleri görüyoruz. "

Olası bir influenza pandemisini planlarken, WHO bir WHO pandemik aşama açıklamaları ve aşamaya göre ana eylemler aide-mémoire bölümünde her aşama için aşamaları ve uygun eylemleri tanımlayan, 2005 ve 2009'da revize edilmiş, 1999'da pandemiye hazırlık kılavuzu belgesi >. Bir pandeminin tanımlarını ve bildirilmesine yol açan aşamaları içeren 2009 revizyonu Şubat 2009'da tamamlandı. 2009 H1N1 virüsü pandemisi o sırada ufukta görünmüyordu ve belgede bahsedilmiyordu. Bu belgenin tüm versiyonları influenza ile ilgilidir. Aşamalar hastalığın yayılmasıyla tanımlanır; Virülans ve mortalite, daha önce bu faktörler dahil edilmiş olsa da, mevcut WHO tanımında belirtilmemiştir.

2014 yılında, Amerika Birleşik Devletleri Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, DSÖ'nün salgın aşamalarına benzer bir çerçeve sundu. Pandemik Aralıklar Çerçevesi. İki pre-pandemi aralığı,

ve dört salgın aralığı içerir,

Aralıkları tanımlayan ve bunları WHO pandemi aşamalarına eşleyen bir tablo da içerir.

Önem

2014 yılında Amerika Birleşik Devletleri Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, pandemilerin ciddiyetini değerlendirmek için Pandemi Şiddet Değerlendirme Çerçevesini (PSAF) benimsedi. PSAF, pandeminin ciddiyetini ve gelişimini değerlendirmek için% 30 yayılmayı varsayan ve vaka ölüm oranını (CFR) ölçen 2007 doğrusal Pandemi Şiddet İndeksi'nin yerini aldı.

Tarihsel olarak, pandeminin ciddiyet ölçüleri vaka ölüm oranı. Ancak vaka ölüm oranı, bir pandemi yanıtı sırasında pandeminin şiddetinin yeterli bir ölçüsü olmayabilir, çünkü:

Yalnızca vaka ölüm oranını ölçmenin sınırlamalarını hesaba katmak için, PSAF bir hastalık salgınının ciddiyetini iki boyutta derecelendirir: enfekte kişilerde hastalığın klinik ciddiyeti; ve enfeksiyonun popülasyondaki bulaşıcılığı. Her boyut, farklı metriklerin karşılaştırılmasına olanak verecek şekilde ölçeklenen birden fazla metrik kullanılarak ölçülebilir. Bunun yerine klinik şiddet, örneğin ölümlerin hastaneye yatışlara oranı olarak veya virülansın genetik belirteçleri kullanılarak ölçülebilir. İletilebilirlik, örneğin temel üreme numarası R0 ve seri aralık olarak veya temeldeki popülasyon bağışıklığı yoluyla ölçülebilir. Çerçeve, çerçeveyi kullanarak geçmiş pandemileri değerlendirmeye yönelik çeşitli önlemleri ve örnekleri ölçeklendirmek için yönergeler sağlar.

Yönetim

Bir salgının kontrolünde temel stratejiler, sınırlama ve hafifletmedir. Temaslı izleme ve hastalığın popülasyonun geri kalanına yayılmasını önlemek için enfekte bireylerin izole edilmesi, enfeksiyon kontrolüne yönelik diğer halk sağlığı müdahaleleri ve etkili olabilecek aşılar gibi terapötik karşı önlemler dahil olmak üzere salgının erken aşamalarında kontrol altına alma yapılabilir. mümkün ise. Hastalığın yayılmasını kontrol altına almanın artık mümkün olmadığı ortaya çıktığında, yönetim, hastalığın yayılmasını yavaşlatmak ve toplum ve sağlık sistemi üzerindeki etkilerini azaltmak için önlemlerin alındığı hafifletme aşamasına geçecektir. . Gerçekte, kontrol altına alma ve hafifletme önlemleri aynı anda alınabilir.

Bir bulaşıcı hastalık salgınını yönetmenin önemli bir parçası, "salgın eğrisini düzleştirme" olarak bilinen salgın zirvesini azaltmaya çalışmaktır. Bu, sağlık hizmetlerinin aşırı yüklenme riskini azaltmaya yardımcı olur ve bir aşı ve tedavinin geliştirilmesi için daha fazla zaman sağlar. Salgını yönetmek için geniş bir ilaç dışı müdahaleler grubu alınabilir. Bir grip salgınında bu eylemler, el hijyeni, yüz maskesi takmak ve kendi kendine karantina gibi kişisel önleyici tedbirleri içerebilir; okulları kapatmak ve kitlesel toplantıları iptal etmek gibi sosyal mesafeyi hedefleyen toplum önlemleri; bu tür müdahalelere kabul ve katılımı teşvik etmek için toplum katılımı; ve yüzeylerin temizlenmesi gibi çevresel önlemler.

Diğer bir strateji olan bastırma, temel üreme sayısını 1'in altına düşürerek pandemiyi tersine çevirmek için daha aşırı uzun vadeli farmasötik olmayan müdahaleler gerektirir. Bastırma Nüfus çapında katı sosyal mesafeyi, vakaların evde izolasyonunu ve hanehalkı karantinasını içeren strateji, tüm şehirlerin tecrit altına alındığı COVID-19 salgını sırasında Çin tarafından üstlenildi, ancak bu strateji önemli sosyal ve ekonomik maliyetler de beraberinde getiriyor. Etkili aşılama yaklaşımı için, tanıdık aşılama adı verilen bir yöntem Cohen ve diğerleri tarafından geliştirilmiştir.

Güncel salgınlar

HIV / AIDS

WHO, HIV'i tanımlamak için "küresel salgın" terimini kullansa da ("WHO HIV / AIDS Verileri ve İstatistikleri". 12 Nisan 2020'de erişildi..mw-parser-output cite.citation {font-style: inherit} .mw -parser-output .citation q {tırnak: "" "" "" "" "}. mw-ayrıştırıcı-çıktı .id-kilitsiz a, .mw-ayrıştırıcı-çıktı .citation .cs1-kilitsiz a {arka plan: doğrusal gradyan (şeffaf, şeffaf), url ("// upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/65/Lock-green.svg")right 0.1em center / 9px no-again} .mw -parser-output .id-lock-limited a, .mw-ayrıştırıcı-çıktı .id-lock-kayıt a, .mw-ayrıştırıcı-çıktı .citation .cs1-lock-limited a, .mw-ayrıştırıcı-çıktı .citation .cs1-lock-registration a {background: linear-gradient (transparent, transparent), url ("// upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/d6/Lock-gray-alt-2.svg")right 0.1em center / 9px no-again} .mw-parser-output .id-lock-subscription a, .mw-parser-output .citation .cs1-lock-subscription a {background: linear-gradient (transparent, transparent), url ("// upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/aa/Lock-r ed-alt-2.svg ") sağ 0.1em merkez / 9px no-tekrar} .mw-ayrıştırıcı-çıktı .cs1-abonelik, .mw-ayrıştırıcı-çıktı .cs1-kaydı {renk: # 555} .mw-ayrıştırıcı -output .cs1-abonelik aralığı, .mw-ayrıştırıcı-output .cs1-kayıt aralığı {border-bottom: 1px dotted; cursor: help} .mw-parser-output .cs1-ws-icon a {arka plan: doğrusal-gradyan (şeffaf, şeffaf), url ("// upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/4c/Wikisource-logo.svg")right 0.1em center / 12px no-again} .mw-ayrıştırıcı-çıktı kodu. cs1-kodu {renk: miras; arka plan: miras; sınır: yok; dolgu: miras} .mw-ayrıştırıcı-çıktı .cs1-gizli-hatası {ekran: yok; yazı tipi boyutu:% 100}. mw-ayrıştırıcı-çıktı .cs1-visible-error {font-size: 100%}. mw-parser-output .cs1-Main {display: none; color: # 33aa33; margin-left: 0.3em} .mw-parser-output .cs1- abonelik, .mw-ayrıştırıcı-çıktı .cs1-kaydı, .mw-ayrıştırıcı-çıktı .cs1-biçimi {yazı tipi-boyutu:% 95}. mw-ayrıştırıcı-çıktı .cs1-kern-left, .mw-ayrıştırıcı-çıktı .cs1-kern-wl-left {padding-left: 0.2em} .mw-ayrıştırıcı-output .cs1-kern-right, .mw-ayrıştırıcı-output .cs1-kern-wl-right {pa dding-right: 0.2em} .mw-ayrıştırıcı-output .citation .mw-selflink {font-weight: inherit}), HIV artık Afrika dışında kontrol edilemeyen bir salgın olmadığından, bazı yazarlar "pandemik" terimini kullanır. Afrika'da ortaya çıktı ve 1966 ile 1972 arasında Haiti yoluyla Amerika Birleşik Devletleri'ne yayıldı. AIDS şu anda Afrika'da bir pandemiktir ve Güney ve Doğu Afrika'da enfeksiyon oranları% 25'e kadar çıkmaktadır. 2006'da Güney Afrika'daki hamile kadınlar arasında HIV yaygınlığı% 29'du. Daha güvenli cinsel uygulamalar hakkında etkili eğitim ve kan yoluyla bulaşan enfeksiyon önlemleri eğitimi, ulusal eğitim programlarına sponsor olan birkaç Afrika ülkesinde enfeksiyon oranlarını yavaşlatmaya yardımcı olmuştur. 2018 itibariyle. Milyonlarca HIV / AIDS enfeksiyonu ve HIV ile bağlantılı yaklaşık 32-35 milyon ölüm meydana geldi.

2017'de, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 1 milyon insan HIV taşıyordu; % 14'ü enfekte olduklarının farkında değildi.

COVID-19

Yeni bir koronavirüs türü ilk olarak Çin'in Hubei eyaletinin Wuhan şehrinde Aralık 2019'un sonlarında tespit edildi Koronavirüs hastalığı 2019 (COVID-19) olarak adlandırılan bir dizi akut solunum yolu hastalığı vakasına neden olmuştur. Basında çıkan haberlere göre, Brezilya, Rusya, Hindistan, Meksika, Peru, Güney Afrika, Batı Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'nde meydana gelen büyük salgınlarla 200'den fazla ülke ve bölge COVID-19'dan etkilendi. 11 Mart 2020'de Dünya Sağlık Örgütü, COVID-19'un yayılmasını bir pandemi olarak nitelendirdi. 13 Aralık 2020 itibariyle, COVID-19 ile enfekte olan kişi sayısı dünya çapında 72.086.411'e ulaştı ve bunların 50.478.750'si iyileşti. Ölü sayısı 1.610.779. Salgının ilk aşamalarında testler başlamadığından ve virüsün bulaştığı birçok insanda hiç semptom olmadığı veya sadece hafif semptomları olduğu ve test edilmemiş olabileceği için bu rakamların yetersiz olduğuna inanılıyor. Benzer şekilde, vakaların resmi olarak iyileşmiş olarak tanınması için testlerin yapılması gerektiğinden ve ölümler bazen başka koşullara atfedildiğinden, kurtarma sayısı da az gösterilebilir. Bu, özellikle, özel konutlarındayken önemsiz sayıda hastanın öldüğü büyük kentsel alanlarda geçerliydi. Daha sonra, COVID-19 akciğer hastalığına bağlı asemptomatik hipoksinin bu tür birçok vakadan sorumlu olabileceği keşfedildi. Çin ve İtalya'daki ilk aşamalarda Covid-19'un uzay-zamansal yayılma analizi Gross ve ark. Valdez ve diğerleri tarafından yakın zamanda dünya çapında yayılma ve salgın ilan edilme olasılığını değerlendirmek için bir model geliştirilmiştir.

Geleceğe

Birleşmiş Milletler'in Biyoçeşitlilik ve Ekosistem Hizmetleri Hükümetlerarası Bilim-Politika Platformu'nun çeşitli alanlarda 22 uzman tarafından yazılan Ekim 2020 'pandemi çağı' raporu, biyoçeşitliliğin antropojenik tahribatına giden yolu açtığını söyledi. pandemik çağdır ve hayvanlardan - özellikle kuşlar ve memelilerden - insanlara 850.000 kadar virüs bulaşmasına neden olabilir. Büyük ölçüde gelişmiş ülkeler tarafından kolaylaştırılan et, hurma yağı ve metal gibi emtia tüketim ve ticaretindeki "üstel artış" ve artan insan nüfusu, bu yıkımın başlıca itici güçleridir. Raporu hazırlayan grubun başkanı Peter Daszak'a göre, "Covid-19 salgınının veya herhangi bir modern salgının nedeni hakkında büyük bir gizem yok. İklim değişikliğine ve biyolojik çeşitlilik kaybına neden olan aynı insan faaliyetleri Çevremiz üzerindeki etkilerinden kaynaklanan pandemi riski. " Raporda önerilen politika seçenekleri arasında et üretiminin ve tüketiminin vergilendirilmesi, yasadışı yaban hayatı ticaretinin durdurulması, yüksek riskli türlerin yasal yaban hayatı ticaretinden kaldırılması, doğal dünyaya zararlı işletmelere verilen sübvansiyonların kaldırılması ve küresel bir gözetim ağı kurulması yer alıyor. .

Önemli salgınlar

İnsanlık tarihinde, hayvanların evcilleştirilmesinden kaynaklanan yaygın salgınların çoğunu genellikle grip ve tüberküloz gibi zoonozlar oluşturmaktadır. Şehirlerin "sadece" yok edilmesinden yukarıda bahsedilmeyi hak eden çok sayıda özellikle önemli salgınlar olmuştur:

Avrupalı ​​kaşifler ve dünyanın geri kalanındaki nüfuslar arasındaki karşılaşmalar, sıklıkla olağanüstü ölümcül salgınlara neden olmuştur. Hastalık 16. yüzyılda Kanarya Adaları'nın yerli nüfusunun bir kısmını öldürdü (Guanches). 1518'de Hispaniola'nın yerli nüfusunun yarısı çiçek hastalığı tarafından öldürüldü. Çiçek hastalığı da 1520'lerde Meksika'yı harap etti, sadece Tenochtitlán'da imparator dahil 150.000 kişiyi öldürdü ve 1530'larda Peru'da Avrupalı ​​fatihlere yardım etti. Kızamık, 17. yüzyılda iki milyon Meksikalıyı daha öldürdü. 1618-1619'da çiçek hastalığı, Massachusetts Körfezi Yerli Amerikalılarının% 90'ını yok etti. 1770'lerde çiçek hastalığı Kuzeybatı Pasifik Yerli Amerikalılarının en az% 30'unu öldürdü. 1780–1782 ve 1837–1838'deki çiçek hastalığı salgınları, Plains Kızılderilileri arasında yıkım ve şiddetli nüfus azalmasına neden oldu. Bazıları, Yeni Dünya'daki Kızılderili nüfusunun% 95'inin ölümünün, çiçek hastalığı, kızamık ve grip gibi Eski Dünya hastalıklarını başlatan Avrupalılardan kaynaklandığına inanıyor. Yüzyıllar boyunca, Avrupalılar bu hastalıklara karşı yüksek derecede sürü bağışıklığı geliştirmişlerdi, ancak yerli halkların böyle bir bağışıklığı yoktu.

Çiçek hastalığı Avustralya'nın yerli nüfusunu harap etti ve erken dönemde Avustralya Yerlilerinin yaklaşık% 50'sini öldürdü yıllarca İngiliz kolonizasyonu. Ayrıca birçok Yeni Zelanda Māori'yi öldürdü. 1848-49'da 150.000 Hawaiiliden 40.000'inin kızamık, boğmaca ve gripten öldüğü tahmin ediliyor. Başta çiçek hastalığı olmak üzere getirilen hastalıklar, Paskalya Adası'nın yerli nüfusunu neredeyse yok etti. Kızamık, 1875'te nüfusun yaklaşık üçte biri olan 40.000'den fazla Fijili'yi öldürdü ve 19. yüzyılın başlarında Andaman nüfusunu mahvetti. Ainu nüfusu, büyük oranda Hokkaido'ya dökülen Japon yerleşimcilerin getirdiği bulaşıcı hastalıklar nedeniyle 19. yüzyılda büyük ölçüde azaldı.

Araştırmacılar, sifilizin Kolomb'un seyahatlerinden sonra Yeni Dünya'dan Avrupa'ya taşındığı sonucuna vardı. Bulgular, Avrupalıların, organizmaların Avrupa'nın farklı koşullarında daha ölümcül bir forma dönüşmüş olabileceği, zehirli olmayan tropikal bakterileri evlerine taşıyabileceklerini ileri sürdü. Hastalık bugün olduğundan daha sık ölümcül oldu. Frengi, Rönesans döneminde Avrupa'da büyük bir katil oldu. 1602 ile 1796 arasında, Hollanda Doğu Hindistan Şirketi, Asya'da çalışmak üzere neredeyse bir milyon Avrupalıyı gönderdi. Nihayetinde, üçte birinden daha azı Avrupa'ya geri döndü. Çoğunluğu hastalıklardan öldü. Hastalık, Hindistan ve Güney Afrika'da savaştan çok İngiliz askerini öldürdü.

1803 gibi erken bir tarihte, İspanyol Krallığı çiçek aşısını İspanyol kolonilerine taşımak ve orada toplu aşılama programları oluşturmak için bir görev (Balmis keşif gezisi) düzenledi. 1832'ye gelindiğinde, Birleşik Devletler federal hükümeti, Yerli Amerikalılar için bir çiçek hastalığı aşılama programı oluşturdu. 20. yüzyılın başından itibaren tropikal ülkelerde hastalıkların ortadan kaldırılması veya kontrol altına alınması tüm sömürge güçleri için itici bir güç haline geldi. Afrika'daki uyku hastalığı salgını, mobil ekiplerin risk altındaki milyonlarca insanı sistematik olarak taraması nedeniyle tutuklandı. 20. yüzyılda dünya, tıbbi gelişmelerin bir sonucu olarak birçok ülkede ölüm oranının düşmesi nedeniyle insanlık tarihindeki en büyük nüfus artışını gördü. Dünya nüfusu 1900'de 1,6 milyardan 2011'de tahmini 6,8 milyara yükselmiştir. Devrim Ateşi: Dang, başta A olmak üzere Aedes türünden birkaç dişi sivrisinek türü tarafından yayılır. aegypti . Virüsün beş türü vardır; bir tip ile enfeksiyon genellikle o tipe ömür boyu bağışıklık sağlar, ancak diğerlerine sadece kısa süreli bağışıklık sağlar. Daha sonra farklı tipte enfeksiyon, ciddi komplikasyon riskini artırır. Virüse veya RNA'sına karşı antikorların tespiti de dahil olmak üzere teşhisi doğrulamak için bir dizi test mevcuttur.

Kolera

Kolera 19. yüzyılda yaygınlaştığından beri on milyonlarca insanı öldürmüştür.

Grip

Tifüs

Tifüs, kavga zamanlarında alevlenme şekli nedeniyle bazen "kamp ateşi" olarak adlandırılır. (Hapishaneler ve gemiler gibi sıkışık alanlarda çılgınca yayılma alışkanlıkları nedeniyle "gaol ateşi", "Aryotitus ateşi" ve "gemi ateşi" olarak da bilinir.) Haçlı Seferleri sırasında ortaya çıkan, Avrupa'da ilk etkisini gösterdi. 1489'da İspanya'da. Hristiyan İspanyollar ve Granada'daki Müslümanlar arasındaki çatışmalar sırasında İspanyollar savaş zayiatlarına 3.000 ve tifüse 20.000 kaybettiler. 1528'de, Fransızlar İtalya'da 18.000 asker kaybetti ve İtalya'daki üstünlüğünü İspanyollara kaptırdı. 1542'de Balkanlar'da Osmanlılarla savaşırken 30.000 asker tifüsten öldü.

Otuz Yıl Savaşları (1618-1648) sırasında yaklaşık sekiz milyon Alman hıyarcıklı veba ve tifüsten öldürüldü. Hastalık, 1812'de Rusya'da Napolyon'un Grande Armée 'sinin yok edilmesinde de önemli bir rol oynadı. Moskova'dan geri çekilme sırasında, Ruslar tarafından öldürülenden daha fazla Fransız askeri personeli tifüsten öldü. 25 Haziran 1812'de Neman'ı geçen 450.000 askerden 40.000'den azı geri döndü. 1500'den 1914'e kadar askeri harekattan çok askeri personel tifüs tarafından öldürüldü. 1813'ün başlarında Napolyon, Rus kayıplarının yerine 500.000 kişilik yeni bir ordu topladı. O yılki seferde 219.000'den fazla Napolyon askeri tifüsten öldü. Tifüs, Büyük İrlanda Kıtlığı'nda önemli bir faktör oynadı. Birinci Dünya Savaşı sırasında, Sırbistan'da tifüs salgınları 150.000'den fazla kişinin ölümüne neden oldu. Rusya'da 1918'den 1922'ye kadar yaklaşık 25 milyon enfeksiyon ve salgın tifüsten 3 milyon ölüm vardı. Tifüs ayrıca II. Dünya Savaşı sırasında Nazi toplama kamplarında ve Sovyet savaş kamplarında çok sayıda esiri öldürdü. Nazi gözaltındaki 5,7 milyondan 3,5 milyondan fazla Sovyet savaş esiri öldü.

Çiçek Hastalığı

Çiçek hastalığı, variola virüsünün neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktı. Hastalık, 18. yüzyılın son yıllarında yılda tahmini 400.000 Avrupalıyı öldürdü. 20. yüzyılda, çiçek hastalığının 300-500 milyon ölümden sorumlu olduğu tahmin edilmektedir. 1950'lerin başında, her yıl dünyada tahmini 50 milyon çiçek hastalığı vakası meydana geldi. 19. ve 20. yüzyıllardaki başarılı aşılama kampanyalarından sonra, DSÖ Aralık 1979'da çiçek hastalığının ortadan kaldırıldığını onayladı. Bu güne kadar, çiçek hastalığı tamamen ortadan kaldırılan tek bulaşıcı insan hastalığı ve şimdiye kadar ortadan kaldırılacak iki bulaşıcı virüsten biri. ve sığır vebası.

Kızamık

Tarihsel olarak kızamık, oldukça bulaşıcı olduğu için tüm dünyada yaygındı. ABD Ulusal Aşılama Programına göre, 1962'de insanların% 90'ı 15 yaşına kadar kızamıkla enfekte olmuştu. Aşı 1963'te uygulanmadan önce, ABD'de her yıl tahmini üç ila dört milyon vaka vardı. Kızamık, son 150 yılda dünya çapında yaklaşık 200 milyon insanı öldürdü. Kızamık yalnızca 2000 yılında dünya çapında 40 milyon vakadan yaklaşık 777.000'ini öldürdü.

Kızamık, endemik bir hastalıktır, yani bir toplulukta sürekli olarak mevcuttur ve birçok insan direnç geliştirir. Kızamığa maruz kalmamış popülasyonlarda yeni bir hastalığa maruz kalma yıkıcı olabilir. 1529'da Küba'daki bir kızamık salgını, daha önce çiçek hastalığından kurtulan yerlilerin üçte ikisini öldürdü. Hastalık Meksika, Orta Amerika ve İnka medeniyetini tahrip etmişti.

Tüberküloz

Dünyanın mevcut nüfusunun dörtte biri Mycobacterium tuberculosis ile enfekte olmuş ve saniyede bir oranında yeni enfeksiyonlar ortaya çıkmıştır. Bu gizli enfeksiyonların yaklaşık% 5-10'u eninde sonunda aktif hastalığa dönüşecek ve tedavi edilmezse kurbanlarının yarısından fazlasını öldürür. Her yıl sekiz milyon kişi tüberküloz hastası oluyor ve dünya çapında iki milyon kişi bu hastalıktan ölüyor. 19. yüzyılda tüberküloz, Avrupa'nın yetişkin nüfusunun tahminen dörtte birini öldürdü; 1918'de Fransa'daki her altı ölümden biri hâlâ tüberkülozdan kaynaklanıyordu. 20. yüzyılda tüberküloz yaklaşık 100 milyon insanı öldürdü. Verem, gelişmekte olan dünyadaki en önemli sağlık sorunlarından biridir. 2018'de Tüberküloz, dünya çapında yaklaşık 1,5 milyon ölümle bulaşıcı bir hastalıktan başlıca ölüm nedeni haline geldi.

Lepra

Hansen hastalığı olarak da bilinen cüzzam, bir basilden kaynaklanıyor. , Mycobacterium leprae . Kuluçka süresi beş yıla kadar olan kronik bir hastalıktır. 1985'ten beri dünya çapında 15 milyon insan cüzzamdan tedavi edildi.

Tarihsel olarak cüzzam, insanları MÖ 600'den beri etkiledi. MS 1000 civarında Batı Avrupa'da cüzzam salgınları görülmeye başladı. Orta Çağ'da çok sayıda leprosoria veya cüzzamlı hastane ortaya çıktı; Matthew Paris, 13. yüzyılın başlarında Avrupa'da bunlardan 19.000'inin olduğunu tahmin ediyordu.

Sıtma

Sıtma, Amerika ve Asya'nın bazı kısımları da dahil olmak üzere tropikal ve subtropikal bölgelerde yaygındır. ve Afrika. Her yıl yaklaşık 350–500 milyon sıtma vakası görülmektedir. İlaç direnci, 21. yüzyılda sıtmanın tedavisinde büyüyen bir sorun teşkil ediyor, çünkü artık artemisininler dışında tüm sıtma ilaçlarına karşı direnç yaygın.

Sıtma bir zamanlar Avrupa'nın ve Kuzey'in çoğunda yaygındı. Amerika, şimdi tüm amaçlar için varolmadığı yer. Sıtma, Roma İmparatorluğu'nun düşüşüne katkıda bulunmuş olabilir. Hastalık "Roma ateşi" olarak tanındı. Plasmodium falciparum , köle ticaretiyle birlikte Amerika kıtasına tanıtıldığında hem sömürgeciler hem de yerli halk için gerçek bir tehdit haline geldi. Sıtma, Jamestown kolonisini harap etti ve Amerika Birleşik Devletleri'nin Güney ve Ortabatısını düzenli olarak tahrip etti. 1830'da Kuzeybatı Pasifik'e ulaştı. Amerikan İç Savaşı sırasında, her iki tarafın da 1,2 milyondan fazla sıtma askeri vakası vardı. Güney ABD, 1930'lara kadar milyonlarca sıtma vakasına maruz kalmaya devam etti.

Sarı humma

Sarı humma, birçok yıkıcı salgının kaynağı oldu. New York, Philadelphia ve Boston gibi kuzeydeki şehirler salgın hastalıklarla vuruldu. 1793'te ABD tarihindeki en büyük sarı humma salgınlarından biri Philadelphia'da 5.000 kadar insanı öldürdü - nüfusun kabaca% 10'u. Başkan George Washington da dahil olmak üzere sakinlerin yaklaşık yarısı şehirden kaçmıştı. 1878'de Mississippi Nehri Vadisi'nde bir başka büyük salgın salgını, yaklaşık 20.000 kişi öldü. En çok etkilenen yerler arasında, 5.000 kişinin öldürüldüğü ve 20.000'den fazla kişinin kaçtığı Memphis, Tennessee, daha sonra çoğu asla geri dönmeyen şehir nüfusunun yarısını temsil ediyordu. Sömürge dönemlerinde Batı Afrika, sıtma ve sarı humma nedeniyle "beyaz adamın mezarı" olarak tanındı.

Gelecekteki salgın hastalıklarla ilgili endişeler

Antibiyotik direnci

Antibiyotik Bazen "süperböcekler" olarak anılan dirençli mikroorganizmalar, halihazırda iyi kontrol edilen hastalıkların yeniden ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir. Örneğin, geleneksel olarak etkili tedavilere dirençli olan tüberküloz vakaları, sağlık çalışanları için büyük endişe kaynağı olmaya devam etmektedir. Her yıl dünya çapında yaklaşık yarım milyon yeni çoklu ilaca dirençli tüberküloz (MDR-TB) vakasının meydana geldiği tahmin edilmektedir. Çin ve Hindistan, en yüksek çoklu ilaca dirençli TB oranına sahiptir. Dünya Sağlık Örgütü (WHO), dünya çapında yaklaşık 50 milyon kişinin MDR TB ile enfekte olduğunu ve bu vakaların yüzde 79'unun üç veya daha fazla antibiyotiğe dirençli olduğunu bildirmektedir. 2005 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde 124 MDR TB vakası rapor edilmiştir. Geniş ölçüde ilaca dirençli tüberküloz (XDR TB), 2006 yılında Afrika'da tespit edildi ve daha sonra Amerika Birleşik Devletleri dahil 49 ülkede var olduğu keşfedildi. WHO, her yıl yaklaşık 40.000 yeni XDR-TB vakası olduğunu tahmin ediyor.

Geçtiğimiz 20 yılda, Staphylococcus aureus , Serratia marcescens ve Enterococcus gibi yaygın bakteriler, vankomisin gibi çeşitli antibiyotiklere ve aynı zamanda tüm sınıflara karşı direnç geliştirdi. aminoglikozidler ve sefalosporinler gibi antibiyotikler. Antibiyotiğe dirençli organizmalar, sağlık hizmetleriyle ilişkili (nozokomiyal) enfeksiyonların (HAI) önemli bir nedeni haline gelmiştir. Ayrıca, toplumdan edinilen metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) türlerinin neden olduğu enfeksiyonlar, sağlıklı bireylerde son yıllarda daha sık hale geldi.

İklim değişikliği

Aşırı nüfus

Vahşi bölgelere tecavüz

Hastalıklarla ilgili

Ebola virüsü hastalığı, Lassa ateşi, Rift Vadisi ateşi, Marburg virüsü hastalığı gibi viral hemorajik ateşler Bolivya kanamalı ateşi, Kırım-Kongo kanamalı ateşi ve Trombositopenili şiddetli ateş, teorik olarak pandemiye dönüşme potansiyeline sahip, oldukça bulaşıcı ve ölümcül hastalıklardır. Bir pandemiye neden olacak kadar verimli bir şekilde yayılma yetenekleri sınırlıdır, ancak bu virüslerin bulaşması, enfekte vektör ile yakın temas gerektirir ve vektörün ölüm veya ciddi hastalıktan önce yalnızca kısa bir süresi vardır. Ayrıca, bir vektörün bulaşıcı hale gelmesi ile semptomların başlaması arasındaki kısa süre, tıp uzmanlarının vektörleri hızlı bir şekilde karantina altına almasına ve patojeni başka bir yere taşımalarını önlemesine olanak tanır. Genetik mutasyonlar meydana gelebilir ve bu da onların yaygın zarar verme potansiyelini artırabilir; bu nedenle bulaşıcı hastalık uzmanları tarafından yakından gözlemlenmeye değer.

Koronavirüsler (CoV), soğuk algınlığından Orta Doğu Solunum Sendromu (MERS-CoV) gibi daha şiddetli hastalıklara kadar çeşitli hastalıklara neden olan geniş bir virüs ailesidir. ve Şiddetli Akut Solunum Sendromu (SARS-CoV-1). Yeni bir koronavirüs suşu (SARS-CoV-2), 11 Mart 2020'de WHO tarafından pandemi olarak ilan edilen Coronavirüs hastalığına 2019 veya COVID-19'a neden oluyor.

Bazı koronavirüsler zoonotiktir, yani onlar hayvanlar ve insanlar arasında bulaşır. Ayrıntılı araştırmalar, SARS-CoV-1'in misk kedilerinden insanlara ve MERS-CoV'nin tek hörgüçlü develerden insanlara bulaştığını buldu. Bilinen birkaç koronavirüs, henüz insanları enfekte etmemiş hayvanlarda dolaşmaktadır. Yaygın enfeksiyon belirtileri arasında solunum semptomları, ateş, öksürük, nefes darlığı ve solunum güçlüğü yer alır. Daha ciddi vakalarda enfeksiyon zatürreye, akut solunum sıkıntısı sendromuna, böbrek yetmezliğine ve hatta ölüme neden olabilir. Enfeksiyonun yayılmasını önlemeye yönelik standart öneriler arasında düzenli el yıkama, öksürürken ve hapşırırken ağzı ve burnu örtme, et ve yumurtaları iyice pişirme, yüz maskesi takma ve öksürme ve hapşırma gibi solunum hastalığı belirtileri gösteren kişilerle yakın temastan kaçınma yer alır. Diğer insanlardan tavsiye edilen mesafe, daha çok sosyal mesafe olarak adlandırılan bir uygulama olan 1,8 metredir.

SARS salgınının ardından, 2003 yılında İtalyan doktor Carlo Urbani (1956–2003) şiddetli akut solunumu tanımlayan ilk kişi olmuştur. Sendromu (SARS) yeni ve tehlikeli derecede bulaşıcı bir hastalıktır, ancak enfekte olmuş ve ölmüştür. SARS-CoV-1 adlı bir koronavirüsten kaynaklanıyor. Dünya Sağlık Örgütü gibi ulusal ve uluslararası sağlık otoritelerinin hızlı eylemi, bulaşmanın yavaşlamasına yardımcı oldu ve sonunda bulaşma zincirini kırdı, bu da yerel salgınları bir pandemiye dönüşmeden sona erdirdi. Bununla birlikte, hastalık ortadan kaldırılamadı ve yeniden ortaya çıkabilir. Bu, şüpheli atipik pnömoni vakalarının izlenmesini ve rapor edilmesini garanti eder.

Vahşi su kuşları, bir dizi influenza A virüsünün doğal konakçılarıdır. Zaman zaman virüsler bu türlerden diğer türlere bulaşır ve daha sonra evcil kümes hayvanlarında veya nadiren insanlarda salgınlara neden olabilir.

Şubat 2004'te Vietnam'daki kuşlarda kuş gribi virüsü tespit edildi ve korkuları artırdı yeni varyant suşların ortaya çıkışı. Kuş gribi virüsü bir insan gribi virüsü (bir kuş veya bir insanda) ile birleşirse, oluşturulan yeni alt tipin insanlarda hem oldukça bulaşıcı hem de son derece ölümcül olabileceğinden korkuluyor. Böyle bir alt tip, İspanyol gribine benzer şekilde küresel bir grip salgınına veya Asya Gribi ve Hong Kong Gribi gibi düşük ölümlü salgınlara neden olabilir.

Ekim 2004'ten Şubat 2005'e kadar, yaklaşık 3.700 test kiti 1957 Asya Gribi virüsü ABD'deki bir laboratuvardan yanlışlıkla tüm dünyaya yayıldı

Mayıs 2005'te bilim adamları, ulusları acilen küresel bir grip salgınına hazırlanmaları çağrısında bulundu. dünya nüfusu.

Ekim 2005'te, Türkiye'de kuş gribi vakaları (ölümcül tür H5N1) tespit edildi. AB Sağlık Komiseri Markos Kyprianou, "Şu anda Türkiye'de bulunan virüsün kuş gribi H5N1 virüsü olduğuna dair doğrulama aldık. Rusya, Moğolistan ve Çin'de bulunan virüslerle doğrudan bir ilişkisi var" dedi. Kısa süre sonra Romanya ve ardından Yunanistan'da da kuş gribi vakaları tespit edildi. Virüsün olası vakaları Hırvatistan, Bulgaristan ve Birleşik Krallık'ta da bulundu.

Kasım 2007'ye kadar, Avrupa'da çok sayıda doğrulanmış H5N1 vakası tespit edildi. Ancak, Ekim ayı sonunda, önceki grip salgınlarına göre atipik olan H5N1 nedeniyle yalnızca 59 kişi ölmüştü.

Kuş gribi, virüs henüz neden olamayacağı için "salgın" olarak kategorize edilemez sürekli ve verimli insandan insana aktarım. Şimdiye kadar vakaların kuştan insana bulaştığı kabul edilmektedir, ancak Aralık 2006 itibariyle insandan insana bulaşma kanıtlanmış (varsa) çok az vaka olmuştur. Düzenli influenza virüsleri, boğaz ve akciğerlerdeki reseptörlere bağlanarak enfeksiyon oluşturur, ancak kuş gribi virüsü yalnızca insanların akciğerlerinin derinliklerinde bulunan reseptörlere bağlanabilir, enfekte hastalarla yakın, uzun süreli temas gerektirir ve böylece kişiden kişiye sınırlanır.

Zika virüsü salgını 2015 yılında başladı ve 2016 yılının başında Amerika'da bir düzineden fazla ülkede 1,5 milyondan fazla vaka ile güçlü bir şekilde yoğunlaştı. Dünya Sağlık Örgütü, salgının kontrol altına alınmaması durumunda Zika'nın patlayıcı bir küresel pandemi olma potansiyeline sahip olduğu konusunda uyardı.

Ekonomik sonuçlar

2016'da, Küresel Sağlık Riski Çerçevesi komisyonu Gelecek İçin, pandemik hastalık olaylarının küresel ekonomiye 21. yüzyılda 6 trilyon dolardan, yani yılda 60 milyar dolardan fazla mal olacağı tahmin ediliyor. Aynı rapor, pandemik olayların oluşturduğu tehdidi azaltmak için küresel önleme ve müdahale yeteneklerine yılda 4,5 milyar dolar harcanmasını tavsiye etti; bu rakam, Dünya Bankası Grubu'nun 2019 raporunda 13 milyar dolara yükseltti. Hava trafiğinin yerel salgınları pandemiye dönüştürmedeki önemli rolü göz önüne alındığında, bu tür maliyetlerin örneğin gelir vergilerinden ziyade havacılık vergisinden ödenmesi önerilmiştir (son teknolojide dikkate alınan tek faktör budur). uzun menzilli hastalık bulaşma modelleri).

2019-2020 COVID-19 salgınının küresel ekonomi üzerinde potansiyel olarak önümüzdeki yıllarda büyük bir olumsuz etkiye sahip olması ve bununla birlikte GSYİH'da önemli düşüşler yapması bekleniyor. tüm dünyada işsizlikte artış kaydedildi. COVID-19 salgını sırasında ekonomik faaliyetin yavaşlaması, kirleticiler ve sera gazı emisyonları üzerinde derin bir etkiye sahipti. Bir pandemi sırasında hava kirliliğinin ve bununla ilişkili ekonomik faaliyetin azalması ilk olarak Alexander F. More tarafından Kara Ölüm veba salgını için belgelendi ve son 2000 yıldaki en düşük kirlilik seviyelerini 40 ila Avrasya genelinde% 60 ölüm oranı.