Panel Kadınların Mamograma 40 Yaşında Değil 50 Yaşında Başlaması gerektiğini Söyledi

Bir uzman paneline göre kadınlar, özellikle 40'lı yaşlarında rutin olarak mamografi planlayanlar arasında kafa karışıklığına neden olan yeni meme kanseri tarama kılavuzlarına göre, 50 yaşından itibaren 40 değil, kadınlar her iki yılda bir mamografi çektirmelidir.

Ancak, bazı önde gelen gruplar ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF) tarafından Pazartesi günü yayınlanan yeni tavsiyeye kesinlikle katılmadıklarını söylüyor.

USPSTF Panel, kadınlara 40 yaşından itibaren her yıl veya iki yılda bir rutin mamografi çektirmelerini tavsiye eden 2002 tarihli bir açıklamayı geri çekti. Panel şimdi kadınların 50 yaşından başlayarak her iki yılda bir mamografi taramasına girmesini ve 74 yaşına kadar taramaya devam etmesini öneriyor.

USPSTF, taramaya 50'ye karşı 40'ta başlamanın sağladığı faydanın "küçük" olduğu ve 50 yaşından önce taramaya başlama kararının bireysel olması gerektiği sonucuna vardı.

Yeni yönergeler öyle görünüyordu 1990'larda öfkeli bir tartışmayı yeniden başlatın, ancak ave yıllar önce yerleşti. Amerikan Kanser Derneği (ACS) artık kadınların 40 yaşından itibaren yıllık mamografi çektirmelerini ve klinik meme muayenesi yaptırmalarını öneriyor.

ACS'nin baş tıp görevlisi Otis W. Brawley, şunları söyledi: ACS'nin mevcut kurallarına sadık kalacağına dair bir ifade.

Mamogramlar, "kesin olarak tavsiye ettiğim tek tarama testidir ve hasta, yabancı veya hasta olsun, 40 yaş ve üstü her kadına tavsiye ederim. aile üyesi, ”dedi Dr. Brawley. USPSTF, üyeleri koruyucu bakım hizmetleri hakkında tavsiyelerde bulunan ve Annals of Internal Medicine 'da yayınlanan, federal Sağlık Hizmetleri Araştırma ve Kalite Ajansı tarafından desteklenen bağımsız bir paneldir.

Panel tavsiyeleri, kısmen, meme kanseri taramasının yararları ve zararları hakkındaki en son bilimsel kanıtların incelemesine dayanmaktadır. Toplanan veriler, mamografi taramasının meme kanseri ölümlerini 39-49 yaş arası kadınlar için% 15 azalttığını göstermektedir. Bu gruptaki bir kanser ölümünü önlemek için 1.904 kadının taranması gerekecektir. George W. Sledge Jr., 50 ila 59 kadın arasında 1.339 taramada bir ölüm önleniyor.

Yaşla birlikte meme kanseri riski arttığı için genç kadınların hastalığa yakalanma riski biraz daha düşük, diyor George W. Sledge Jr., Indianapolis'teki Indiana Üniversitesi Melvin ve Bren Simon Kanser Merkezi'nde onkoloji profesörü olan MD ve Amerikan Klinik Onkoloji Derneği'nin seçilmiş başkanı.

Ayrıca yanlış pozitif mamogram yaptırma olasılıkları da biraz daha yüksek —Biyopsi veya diğer testleri tetikleyen ancak kanser olmadığı ortaya çıkan bir test sonucu — daha yoğun göğüslere sahip olma eğiliminde oldukları için, diyor.

"Kimse söylemiyor veya kimse söylememeli, tarama mamografisinin genç kadınlar için hiçbir değeri yok ”diyor.

Görev gücünün söylediği şey, meme kanseri ölümlerindeki mutlak azalmanın yaşlı nüfusta çok daha fazla olduğu.

Ancak Amerikan Kanser Derneği Dr. Brawley, “USPSTF esasen kadınlara 40-49 yaşları arasındaki mamografinin hayat kurtaracağını söylüyor; yeterli değil. ”

Sonraki Sayfa: Yönergeler bireysel riski değerlendirmez Panel ayrıca, farklı yaşlarda ve taramalarda taramayı başlatma ve durdurmanın beklenen sonuçlarını karşılaştırmak için bilgisayar simülasyon modellerini kullanan bir çalışmadan elde edilen verileri değerlendirdi. farklı aralıklarla. Modeller, 50-74 yaş arası ortalama riskli kadınların her iki yılda bir taranmasının, yıllık taramanın faydalarının çoğunu sağladığını, ancak yanlış pozitif sonuçlar, gereksiz biyopsiler ve olmayacak kanserlerin "aşırı teşhisi" gibi faktörlere bağlı olarak daha az zararla sağladığını öne sürüyor. ilerleme kaydetti veya insanların ölümüne yol açmayacaktı.

"bize sadece ortalama olarak nüfus içinde ne olduğunu anlat. USPSTF tarafından yaptırılan çalışmalardan birinin baş yazarı ve Georgetown Üniversitesi Lombardi Kapsamlı Kanser Merkezi'nde onkoloji ve tıp profesörü olan Dr. Jeanne S. Mandelblatt, bize bireysel bir kadın için ne olacağını söylemiyor ”diyor. / p>

Bireysel bir kadın için mamografi çektirme kararı, "riskleri ve zarar ve fayda dengesi değerleri temelinde sağlayıcılarıyla birlikte düşünmesi gereken bir karar" diye ekliyor.

Ancak Meme Görüntüleme Derneği başkanı Dr. W. Phil Evans, iki yılda bir yapılan taramanın bilgeliğini sorguluyor. "Tarama süresini uzatmak için 50 yaş grubunda daha fazla kanserin bulunabileceğini bildiğiniz zaman hiçbir anlam ifade etmiyor, çünkü amaç kanseri erken bulmak ve küçükken tedavi etmektir çünkü tedavi olabilir. Dallas'taki Texas Southwestern Tıp Merkezi'nde radyoloji profesörü ve klinik görüntüleme hizmetleri başkan yardımcısı olan Dr. Evans, kanser erken tespit edildiğinde daha az ”diyor.

"Göğüs Görüntüleme Derneği ve Amerikan Radyoloji Koleji bu nedenle yönergelerini değiştirmeyecek," diyor. "Taramaya 40 yaşında başlamanın ve daha sonra her yıl taramanın çok önemli olduğunu düşünüyoruz."

USPSTF paneli, ek faydaları tartmak için mevcut kanıtlar yetersiz olduğundan 75 yaş ve üstü kadınların taranması konusunda tavsiyelerde bulunmadı. zararlar. Aynı nedenle, klinik meme muayenelerinin değeri, mamografinin ötesinde, 40 yaş ve üstü kadınlarda veya dijital mamografi veya manyetik rezonans görüntüleme gibi diğer görüntüleme tekniklerinin değeri üzerinde bir ağırlık oluşturmadı.

Bununla birlikte, meme kanseri ölümlerini azalttığına dair hiçbir kanıt olmadığını söyleyerek kadınlara kendi kendine meme muayenesinin nasıl yapılacağını öğretmemelerini tavsiye etti.

Dr. Sledge, kritik olan şeyin bu hayat kurtarıcı prosedürü görmezden gelmemesi olduğunu söylüyor. , 40 yaşından itibaren tüm kadınları doktorlarıyla mamografiyi tartışmaya çağıran.

"Bu tartışmalarda bahsedilmeyen ama inanılmaz önemli olan, Amerika Birleşik Devletleri'nde belki de en az bir Dr. Sledge, kadınların üçte biri, mamografinin en muhafazakar tavsiyelerini bile takip etmiyor, tıpkı nüfusun önemli bir kısmının kolorektal kanser taraması veya rahim ağzı kanseri taraması yapmaması gibi, ”diyor.

"Sayıyı önemli ölçüde azaltabiliriz Tarama kılavuzlarının en muhafazakarını bile uygulasaydık kanser ölümlerinin oranı ”diyor.

Göğüs kanseri, akciğer kanserinden sonra kadınlarda kanser ölümlerinin ikinci önde gelen nedenidir. 2009'da tahmini 254.650 meme kanseri vakası teşhis edilecek ve 40.170 kadın bu hastalıktan ölecek.