Pediatrik Multipl Skleroz: Bilmeniz Gerekenler

Belirtiler
Nedenler
Tanı
Tedavi
Diyet
Özel hususlar
Outlook

Multipl skleroz (MS), otoimmün bir hastalıktır. Vücudun bağışıklık sistemi yanlışlıkla beyin ve omurilikteki sinirleri çevreleyen ve koruyan bir maddeye saldırır. Bu maddeye miyelin denir.

Miyelin, sinyallerin sinirler boyunca hızlı ve pürüzsüz bir şekilde hareket etmesini sağlar. Yaralandığında sinyaller yavaşlar ve yanlış iletişim kurarak MS semptomlarına neden olur.

Çocuklukta teşhis edilen MS, pediatrik MS olarak adlandırılır. MS'li kişilerin yalnızca yüzde 3 ila 5'i 16 yaşından önce teşhis edilir ve yüzde 1'den azına 10 yaşından önce teşhis konulur.

Çocuklarda ve gençlerde MS belirtileri

MS semptomları, hangi sinirlerin etkilendiğine bağlıdır. Miyelin hasarı sivilceli olduğundan ve merkezi sinir sisteminin herhangi bir bölümünü etkileyebileceğinden, MS semptomları öngörülemezdir ve kişiden kişiye değişir.

Çocuklarda MS hemen hemen her zaman relapsing-remitting tipidir. Bu, hastalığın, birisinin yeni semptomlar geliştirdiği nüksler ile sadece hafif semptomların olduğu veya semptomların olmadığı remisyonlar arasında değiştiği anlamına gelir.

Alevlenmeler günler veya haftalar sürebilir ve gerileme aylar veya yıllar sürebilir. Ancak sonunda hastalık kalıcı sakatlığa ilerleyebilir.

Çocuklarda MS semptomlarının çoğu yetişkinlerdekiyle aynıdır, bunlara şunlar dahildir:

zayıflık
karıncalanma ve uyuşma
görme kaybı, göz hareketinde ağrı ve çift görme dahil göz problemleri
denge problemleri
yürüme güçlüğü
titreme
spastisite (sürekli kas kasılması)
bağırsak ve mesane kontrol sorunları
geveleyerek konuşma

Genellikle semptomlar zayıflık, uyuşma ve karıncalanma ve görme kaybı gibi, aynı anda vücudun yalnızca bir tarafında meydana gelir.

MS'li çocuklarda duygudurum bozuklukları sıklıkla görülür. Depresyon en yaygın olanıdır ve MS'li çocukların yaklaşık yüzde 27'sinde görülür. Diğer sık görülen durumlar şunlardır:

anksiyete
panik bozukluğu
bipolar depresyon
uyum bozukluğu

MS'li çocukların yaklaşık yüzde 30'unda bilişsel bozukluk veya düşünme sorunları var. En sık etkilenen etkinlikler şunlardır:

bellek
dikkat süresi
görevleri yerine getirme hızı ve koordinasyonu
bilgi işleme
Planlama, organize etme ve karar verme gibi yönetici işlevler

Bazı belirtiler çocuklarda daha sık, ancak yetişkinlerde nadiren görülür. Bu belirtiler şunlardır:

nöbetler
letarji

Çocuklarda ve gençlerde MS nedenleri

Nedeni Çocuklarda (ve yetişkinlerde) MS bilinmemektedir. Bulaşıcı değildir ve bunu önlemek için yapılabilecek hiçbir şey yoktur. Ancak, bu hastalığa yakalanma riskini artıran birkaç şey var:

Genetik / aile öyküsü. MS ebeveynlerden miras alınmaz, ancak bir çocuğun belirli gen kombinasyonları varsa veya MS'li bir ebeveyni veya kardeşi varsa, MS'i geliştirme olasılığı biraz daha yüksektir.
Epstein-Barr virüsüne maruz kalma. Bu virüs, hastalığa duyarlı çocuklarda MS'i tetikleyen bir tetikleyici görevi görebilir. Bununla birlikte, birçok çocuk virüse maruz kalır ve MS geliştirmez.
Düşük D vitamini seviyeleri. MS, ekvator çevresinden daha az güneş ışığının olduğu kuzey iklimlerindeki insanlarda daha sık görülür. Vücudumuzun D vitamini yapmak için güneş ışığına ihtiyacı vardır, bu nedenle kuzey iklimlerindeki insanlar daha düşük D vitamini seviyelerine sahip olma eğilimindedir. Araştırmacılar bunun MS ile düşük D vitamini arasında bir bağlantı olduğu anlamına gelebileceğini düşünüyor. Ayrıca, düşük D vitamini seviyeleri nüks riskini artırıyor.
Sigaraya maruz kalma. Hem ilk elden kullanım hem de ikinci el maruziyet sigara dumanının MS geliştirme riskini artırdığı gösterilmiştir.

Çocuklarda ve gençlerde MS teşhisi

Çocuklarda MS teşhisi birkaç nedenden dolayı zor olabilir.

Diğer çocukluk hastalıkları benzer semptomlara sahip olabilir ve ayırt edilmesi zordur. MS çocuklarda ve gençlerde çok nadir olduğu için doktorlar onu aramıyor olabilir.

MS teşhisi için özel bir test yoktur. Bunun yerine, bir doktor teşhisi doğrulamak ve semptomların diğer olası nedenlerini dışlamak için geçmişten, muayeneden ve çeşitli testlerden elde edilen bilgileri kullanır.

Teşhis koymak için doktorun, iki farklı zamanda merkezi sinir sisteminin iki bölümü. Omurilik sıvısında MS kanıtı varsa ve semptomların diğer tüm olası nedenleri ve MRI bulguları göz ardı edilirse, MRI'da görülen anormalliklerle yalnızca bir olaydan sonra tanı konulabilir.

Bir doktorun MS'i teşhis etmek için kullanabileceği testler şunları içerir:

Geçmiş ve muayene. Bir doktor, çocuğun semptomlarının türü ve sıklığı hakkında ayrıntılı sorular soracak ve kapsamlı bir nörolojik muayene yapacaktır.
MRI. MRI, beynin ve omuriliğin herhangi bir kısmının hasar görüp görmediğini gösterir. Ayrıca, göz ile beyin arasındaki optik sinirde optik nörit adı verilen iltihap olup olmadığını da gösterebilir.
Omurga vuruşu. Bu prosedür için, beyni ve omuriliği çevreleyen sıvının bir örneği alınır ve MS belirtileri açısından incelenir.
Uyandırılmış potansiyeller. Bu test, sinyallerin sinirler boyunca ne kadar hızlı hareket ettiğini gösterir. Optik nörit öyküsü varsa MS'li çocuklarda bu sinyaller yavaş olacaktır.
Optik tutarlılık tomografisi. Bu, optik sinirin resmini çeken ve incelme arayabilen bir testtir. Bu, herhangi bir semptoma neden olmayabilecek bir optik nörit öyküsü alabilir.

Çocuklarda ve gençlerde MS tedavisi

MS için bir tedavi olmamasına rağmen, yeni lezyonları ve nüksleri azaltmayı ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmayı amaçlayan tedaviler vardır:

Steroidler iltihabı azaltabilir ve nükslerin uzunluğunu ve şiddetini azaltabilir.
Miyeline saldıran antikorları ortadan kaldıran plazma değişimi, steroidler donarsa nüksetmeyi tedavi etmek için kullanılabilir. Çalışmıyor ya da tolere edilmiyor.

Yaşam kalitesini artırmak için belirli semptomlar diğer ilaçlarla tedavi edilebilir.

Fiziksel, mesleki ve konuşma terapisi de olabilir MS'li çocuklar için yardımcı olun.

Çocuklarda MS için diyet önerileri

MS'li bir kişinin yemek planı, özellikle çocuklarda nüksleri önlemek için önemlidir. Bir 2018 araştırması, yağ oranı yüksek, özellikle doymuş yağ içeren bir diyet yiyen çocukların nüksetme olasılığının daha yüksek olduğunu buldu. Daha fazla sebze yemek, daha az nüksetmeye yol açmış gibi görünüyordu.

Çalışma, karbonhidrat, kolesterol, süt ürünleri, lif, meyve, demir veya şekerdeki artışla hiçbir şekilde ilişkilendirilmedi.

Fazla yağ alımının, artan inflamatuar kimyasalları tetiklemesi veya bağırsak mikrobiyotasını etkilemesi olasıdır.

Başka bir 2018 çalışması, düşük demir alımı ile pediatrik MS vakaları arasında bir bağlantı olduğunu öne sürdü. Yiyecek ve pediatrik MS arasındaki bağlantıyı daha iyi anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulsa da sağlıklı bir diyet, nüksleri ve semptomları azaltmada bir faktör olabilir.

İşte çocuklar için bir MS diyetini iyileştirdiği düşünülen bazı yiyecekler ve besinler. :

Dengeli beslenme. Karmaşık karbonhidratlar, sağlıklı yağlar, protein, meyveler ve bol miktarda sebzenin sağlıklı dengesi genel sağlığı destekler.
Demir. Demir açısından zengin yiyecekler arasında ıspanak, fasulye, tavuk, hindi gibi yeşil yapraklı sebzeler ve güçlendirilmiş tam tahıllı ekmekler ve tahıllar bulunur.
Omega-3 yağ asitleri. Bunlar somon, keten tohumu ve ceviz gibi besin takviyeleri ve yiyeceklerde bulunabilir. Omega-3 yağ asitleri, MS'li yetişkinlerde daha düşük nüks oranlarıyla ilişkilendirilmiştir.
D Vitamini Düşük D vitamini, daha yüksek MS insidansı ile ilişkilendirilmiştir. Somon ve morina gibi yağlı balıklar, konserve ton balığı, yumurta sarısı, mantarlar, güçlendirilmiş yiyecekler ve D vitamini takviyeleri iyi seçeneklerdir.
Yüksek lifli sebzeler. Koyu yeşil yapraklı sebzeler ve lif oranı yüksek diğer sebzeler kan şekerini dengelemeye ve nüksleri önlemeye yardımcı olabilir. Ispanak, brokoli ve lahana da harika kalsiyum ve demir kaynaklarıdır.

Pediatrik MS diyetinde kaçınılması gerekenler:

doymuş yağlar
şeker (semptomları şiddetlendirebilir)
aşırı işlenmiş gıdalar ve rafine tahıllar
aşırı tuz (daha düşük bilişsel işlevle bağlantılı olabilir)
hoşgörüsüz olduğu tespit edilirse glüten (çölyak hastalığı ile MS arasında bazı bağlantılar vardır, bu nedenle tahammülsüzlük için test yapılması önerilir)

Özel hususlar ve sosyal zorluklar

MS hastası olmak çocukken duygusal ve sosyal zorluklara neden olabilir. Ciddi bir kronik hastalıkla yaşamak, bir çocuğun:

kendi imajını
güven
okuldaki performansını olumsuz etkileyebilir
arkadaşlıklar ve diğerleriyle aynı yaştaki ilişkiler
sosyal yaşam
aile ilişkileri
davranış
gelecekle ilgili düşünceler

MS hastası bir çocuğun okul danışmanlarına, terapistlere ve bu zorlukların üstesinden gelmelerine yardımcı olabilecek diğer kişilere ve kaynaklara erişiminin olması önemlidir. Deneyimleri ve sorunları hakkında konuşmaya teşvik edilmelidirler.

Öğretmenlerin, ailelerin, din adamlarının ve toplumun diğer üyelerinin desteği de çocukların bu sorunları başarıyla yönetmelerine yardımcı olabilir.

Yaşam MS'li çocuklar ve gençler için beklenti ve görünüm

MS, kronik ve ilerleyici bir hastalıktır, ancak ölümcül değildir ve genellikle beklenen yaşam süresini düşürmez. Bu, başlarken kaç yaşında olursanız olun geçerlidir.

MS'li çocukların çoğu, sonunda tekrarlayan-düzelen tipten geri dönüşü olmayan engelliliğe doğru ilerler. Hastalık genellikle çocuklarda ve gençlerde daha yavaş ilerler ve MS yetişkinlikte başladığından yaklaşık 10 yıl sonra önemli bozukluk gelişir.

Bununla birlikte, hastalık daha genç yaşta başladığı için, çocuklar genellikle yaşamlarında yetişkin başlangıçlı MS hastalarına göre yaklaşık 10 yıl önce kalıcı yardıma ihtiyaç duyarlar.

Çocuklar daha sık olma eğilimindedir. Teşhisten sonraki ilk birkaç yıl içinde yetişkinlere göre alevlenme Ama aynı zamanda onlardan kurtulurlar ve yetişkin olarak teşhis edilen kişilere göre daha çabuk remisyona girerler.

Pediatrik MS tedavi edilemez veya önlenemez, ancak semptomları tedavi ederek, duygusal ve sosyal zorlukları ele alarak ve sağlıklı bir yaşam tarzı, iyi bir yaşam kalitesi mümkündür.