Kronik Ağrıyla mı Rahatsız Edildi? Çalışma, Tedavi Ekibinin Yardımcı Olabileceğini Söyledi

ABD nüfusunun% 15 kadarı kronik ağrı çekiyor ve% 5 kadarı ağrı o kadar kalıcı ki, sadece günü atlatmak için opioid olarak bilinen ağır etkili ağrı kesicilere ihtiyaç duyuyorlar.

Şimdi yeni bir çalışma, birinci basamak doktorlarının, bir psikologla hasta ziyaretlerini içeren bir "ağrı ekibi" yaklaşımına sahip olmaları durumunda, ağrı çeken kişilere yardımcı olmak için daha iyi bir iş çıkarabileceğini öne sürüyor. Ağrı, bel, artrit, kas sorunları veya başka nedenlerden kaynaklanabilir, ancak tıbbi tedaviler sınırlı fayda sağlayabilir ve depresyon gibi ek faktörler, önerilen tedavilere bağlı kalmayı zorlaştırabilir.

Seattle'daki Sağlık Araştırmaları Grup Sağlık Çalışmaları Merkezi'nde kıdemli araştırmacı ve kronik ağrı tedavisi konusunda uzman olan ScD'den Michael Von Korff, "Ağrı karmaşık bir fenomendir" diyor. "Bu yüzden tedavisi çok zor."

Journal of the American Medical Association'da Salı günü yayınlanan araştırmada Oregon'daki Portland VA Medical Center'dan Steven K. Dobscha, En az üç aydır ağrı çeken ortalama 61 veya 62 yaşında 401 kişi. (Kronik yorgunluk sendromu veya fibromiyalji teşhisi konulanları hariç tuttular.) Çalışma deneklerinde artrit nedeniyle kronik ağrı, kötü bir sırt veya bazen yıllarca süren boyun veya eklem ağrısı değil, aynı zamanda sıklıkla başka fiziksel ve depresyon veya travma sonrası stres bozukluğu gibi bir engelliliğin yanı sıra ruh sağlığı sorunları.

Araştırmacılar, hastaları ve birinci basamak doktorlarını rastgele bir şekilde ortak bir bakım grubuna veya bir standart bakım grubuna atadılar. İşbirliğine dayalı bakım grubunda, tam zamanlı bir psikolog ve bir doktor, hastaların bakımının yönetilmesine yardımcı oldu ve birinci basamak doktorları, 90 dakikalık iki ağrı atölyesine katıldı.

Psikolog, hastalara tedavileri hakkında konuştu. ve bakım hedefleri ve ekip, hastanın doktoruna e-posta ile gönderilen veya hastanın tıbbi kaydında bir uyarıda bulunan bir tedavi planı oluşturdu. Daha fazla yoğun bakıma ihtiyaç duyan kişiler (örneğin, bir akıl sağlığı uzmanıyla ek bir konsültasyon) aldı.

Bir yıl boyunca ağrı tedavisi ekibindeki hastaların ortalama 10 veya Düzenli bakıma sahip kişilerin aksine, ekip üyeleriyle 11 toplantı veya diğer iletişim. Ve karşılığını aldı. Ekip tedavisi görenlerin ağrıya bağlı sakatlıklarında mütevazı ancak ölçülebilir düşüşler oldu ve daha az depresyondaydılar.

Kronik ağrılı insanları tedavi etmenin doktorlar için büyük bir zorluk olduğunu söylüyor Von Korff. Yüksek teknolojili görüntüleme gibi ağrının kaynağının izini sürmek için yapılan testler maliyetlidir ve faydası şüphelidir. Ve bir doktor acil tıbbi tedavi gerektirecek ağrı nedenlerini bir kez elediğinde, yapabileceği başka bir şey olmadığını da ekliyor. Ameliyat gibi ağrının giderilmesine yönelik agresif stratejiler pahalı ve risklidir ve çoğu zaman yardımcı olmaz.

Opioidler ağrıyı dindirirken, bağımlılığa da yol açabilir. Diğer ilaçların da yan etkileri vardır; ibuprofen ve naproksen içeren nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAID'ler) bile gastrointestinal kanamaya neden olabilir. Von Korff, "Bu, daha fazlasının ille de daha iyi olmadığı bir alan," diyor.

Çalışmadakiler gibi programlar, insanlara normal faaliyetlere geri dönme konusunda tavsiye ve cesaret verdikleri için yardımcı olabilir, güvence ve neden ağrı çektikleri hakkında açıklamalar, diyor. Von Korff, insanları keyif aldıkları etkinliklere katılmaya teşvik etmenin yardımcı olabileceğini ve hiçbir yan etkisi olmadığını açıklıyor.

"Yapabileceğimiz pek çok farklı şey var, hastaların yapabileceği birçok farklı şey var. bu yardımcı olabilir, ”diyor araştırmaya dahil olmayan Von Korff. "Burada savunulan yaklaşım, potansiyel olarak daha az maliyetli olma ve aynı zamanda potansiyel olarak daha iyi sonuçlar elde etme avantajına sahip daha muhafazakar bir yaklaşımdır."

Bir sonraki adım, diyor Von Korff, görmek olacaktır. Bu yaklaşım hasta alt gruplarında daha da etkili ise veya müdahalenin bileşenlerini güçlendirerek daha iyi sonuçlar elde edilip edilemeyeceği.