Fibromiyalji için Reçeteli İlaçlar: Lyrica, Cymbalta, Savella ve Off-Label Çözümler

Cymbalta, fibromiyalji ağrısını ve yorgunluğunu kontrol etmeye yardımcı olabilecek bir antidepresandır. 2007'de Pfizers Lyrica, fibromiyaljinin tedavisi için onaylanan ilk reçeteli ilaç oldu. O zamandan beri, iki ilaç daha - Cymbalta ve Savella - saflarına katıldı ve bu ağrılı kronik durumu tedavi etme seçeneklerini genişletti.

Ancak fibromiyaljiye neyin neden olduğu konusunda hala çok şey bilinmediği için, hiçbir şey yok. tedaviye. Aslında, Ann Arbor'daki Michigan Üniversitesi Kronik Ağrı ve Yorgunluk Araştırma Merkezi direktörü Daniel Clauw, tipik olarak "hastaların sadece% 35 ila% 40'ının bu üç ilaçtan herhangi birine iyi yanıt vereceğini" söylüyor. .

Fibro ile Yüzleştim ve Dövüştüm

Ağrılı durum Caitlyn'i veya ailesini zor durumda tutamazdı Daha fazlasını okuyun Fibromiyalji hakkında daha fazla bilgi

Araştırmalara göre fibromiyalji, ağrıyı normal ağrı tepkilerine göre çok daha akut olarak algılayan son derece hassas merkezi sinir sistemlerine sahip olabilir. Fibromiyaljiden muzdarip kişilerin kendilerini ağrıya daha yatkın bırakabilecek bir dizi uyku bozukluğu yaşadığına dair bazı kanıtlar da vardır. Daha da yeni bir teori, fibromiyaljinin servikal omuriliğin sıkışmasıyla ilişkili olabileceğidir, bu da uyku bozukluklarına ve yaygın ağrıya yol açabilir.

Şu anda fibromiyalji için onaylanmış üç ilacın ağrıyı hafiflettiği düşünülmektedir. Nörotransmiterler denilen sinirler veya beyin kimyasalları üzerinde hareket ederek. Bu ilaçlar yüksek bir başarı oranına sahip olmadığından, hastalar genellikle birden fazla ilaç kullanır veya en az yan etkiye sahip olanı bulmadan önce birkaçını dener.

"İnsanlar, istekli birini bulmaya teşvik edilmelidir. New York'taki Albany Tıp Fakültesi'nde nöroloji profesörü olan Charles E. Argoff, "iyi sonuç veren kombinasyon veya tek tedaviyi bulmak için onlarla birlikte çalışmak" diyor.

Bunu her yerde bulabilirsiniz. Karşı ilaçlar, fibromiyalji ile ilişkili bazı ağrı alevlenmelerini hafifletmeye yardımcı olur. Ancak durum teşhisi konduysa ve uzun süreli tedavi arıyorsanız, reçeteli ilaçlar hakkında bir doktorla konuşun. Hem etiket üzerinde hem de etiket dışında fibro ağrıyı tedavi etmek için kullanılan farklı ilaçların kısa bir dökümünü burada bulabilirsiniz.

Lyrica
Nasıl etki eder: Fibromiyaljiyi tedavi etmek için onaylanan ilk ilaç Lyrica (pregabalin), ABD Gıda ve İlaç Dairesi'nin (FDA) daha önce 2004 yılının sonlarında diyabetik nöropati ve zona ile ilişkili ağrıyı tedavi etmek için onayladığı bir antikonvülzandır. İlacın aşırı aktif nöronları yatıştırdığına ve muhtemelen nörotransmiterlerin salınımını etkilediğine inanılıyor.

Önerilen doz: Günlük 150 mg'dan başlayarak maksimum 450'ye çıkarılabilir. Günde mg

Ne zaman reçete edilebilir: "Çoğumuz, insanların belirgin bir uyku bozukluğu varsa, önce Lyrica veya Neurontin kullanmamız gerektiğini düşünüyoruz" diyor Dr. Clauw . Neurontin (gabapentin), fibromiyalji için onaylanmamış ancak sıklıkla tedavi etmek için kullanılan bir antikonvülzandır.

Dikkat edilmesi gerekenler: En yaygın yan etkiler baş dönmesi ve kilo Ellerde ve ayaklarda kazanç, yorgunluk, konsantrasyon güçlüğü ve şişlik. Nisan 2009'da FDA, Lyrica'dan ilacın intihar düşünceleri veya davranış riskini artırdığına dair bir uyarı taşımasını zorunlu kıldı.

Sonraki Sayfa: Cymbalta Cymbalta
Nasıl çalışır: Fibromiyaljide kullanım için 2008 yılında onaylanan (ve daha önce diyabetik retinopati ve depresyon için onaylanmıştır), Cymbalta (duloksetin) bir serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörüdür (SNRI) - nörotransmiterler serotonin ve beyinde ve vücutta norepinefrin. Bu son derece hassas beyin kimyasalları, ağrı algısında rol oynuyor gibi görünüyor ve onları tutarlı seviyelerde tutmak ağrıyı hafifletmeye yardımcı oluyor.

Önerilen doz: Günde bir kez 60 mg

Ne zaman reçete edilebilir: Depresyon sıklıkla fibromiyaljiye eşlik ettiğinden, uzmanlar Cymbalta gibi SNRI'lerin kendisiyle bağlantılı olarak depresyon veya yorgunluk yaşayan biri için iyi bir seçim olabileceğini söylüyor. ağrı.

Dikkat edilmesi gerekenler: SNRI'lerin yaygın yan etkileri mide bulantısı, kusma, ağız kuruluğu, kabızlık, iştahsızlık ve baş dönmesidir, ancak bu yan etkiler zamanla iyileşebilir . Tüm SNRI'ler hipertansiyona neden olabilir veya onu kızdırabilir, bu nedenle hastaların tansiyonlarını düzenli olarak kontrol ettirmeleri gerekir.

Daha da önemli bir endişe, bu ilaçların serotonini etkileyen diğer ilaçlarla, özellikle migren ilaçları ve ağrı kesici tramadol ile olan etkileşimidir. Washington Üniversitesi'nde klinik romatolog ve doçent klinik tıp profesörü olan Andrew J Holman MD, fibromiyaljili kişilerin% 70'inin birden fazla ilaç kullandığı için, ilaç etkileşimlerinin önemli bir husus olduğunu söylüyor. Tüm antidepresanlar gibi Cymbalta'nın da 25 yaşın altındaki kişilerde intihar düşüncesi ve davranışı riskinin arttığına dair bir kara kutu uyarısı taşıması gerekir.

Savella
Nasıl çalışır: Ocak 2009'da onaylanan Savella (milnacipran) aynı zamanda bir SNRI'dir.

Önerilen doz: Günlük 100 mg, çok daha düşük bir dozajla başladı ve bir hafta içinde artırıldı

Ne zaman reçete edilebilir: Cymbalta gibi klinisyenler de fibromiyaljili bir kişi depresyondan muzdaripse veya önemli ölçüde yorgunsa Savella'yı seçebilir.

Ne yapmalı düşünün: Savella'nın yan etkileri Cymbalta'nınkilere benzer. Savella ayrıca kardiyovasküler yan etkiler, özellikle hipertansiyon, artan kalp hızı ve kalp çarpıntısı riski hakkında bir uyarı taşıyor. İlacı alan hastaların kan basınçları periyodik olarak izlenmelidir. Tüm antidepresanlar gibi, Savella'nın da 25 yaşın altındaki kişilerde intihar düşüncesi ve davranışı riskinin artması konusunda bir kara kutu uyarısı taşıması gerekmektedir.

Sonraki Sayfa: Etiket dışı: Diğer antidepresanlar Etiket dışı: Diğer antidepresanlar
Doktorlar genellikle tıbbi durumları tedavi etmek için etiket dışı ilaçlar reçete eder; Bu, FDA tarafından onaylanmayan ancak pratikte umut vaat ettiği bir durumu tedavi etmek için bir ilaç reçete ettikleri anlamına gelir. Fibromiyalji için, etiket dışı reçete edilen en yaygın ilaçlar, amitriptilin veya kimyasal olarak benzer bir kas gevşetici, siklobenzaprin (Flexeril) gibi trisiklik antidepresanlardır.

Nasıl çalışır: Trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) geliştirilen ilk antidepresanlar arasındaydı. SNRI'ler gibi, beyindeki serotonin ve norepinefrin seviyesini kontrol ederler, ancak aynı zamanda nörotransmiter dopamini de etkilerler.

Önerilen doz: Fibromiyalji için onaylanmadıkları için doktorlar çalışmalıdır doğru dozu bulmak için bir hasta ile; bazıları ilaçları etiket dışı reçete etmeye istekli olmayabilir.

Ne zaman reçete edilebilir: Çok uzun zamandır ortalıkta oldukları ve jenerik olarak mevcut oldukları için, TCA'lar genellikle en ucuz ilaç seçeneğidir ve maliyet önemli olduğunda kullanılabilir. Buna ek olarak, Dr. Clauw, TCA'ların eklem ve kas ağrısının yanı sıra, interstisyel sistit (mesanede ağrıya neden olan) ve irritabl bağırsak sendromu gibi diğer fibromiyalji semptomlarını da hafiflettiğini söylüyor. Dr. Clauw, TCA'ların yan etkilerinden biri olan uyuşukluğun uykuya dalmakta güçlük çeken insanlar için iyi bir seçim olabileceği anlamına geldiğini söylüyor. (Savella ve Cymbalta uyarıcı olabilir.)

Dikkat edilmesi gerekenler: TCA'lar beyindeki pek çok reseptörü etkilediğinden, daha fazla insan ağız kuruluğu ve yorgunluk gibi yan etkiler yaşar. diğer ilaçlardan daha fazla. Tüm TCA'lar, 25 yaşın altındaki kişilerde intihar düşüncesi ve davranışı riskinin arttığına dair kara kutu uyarısı taşır.

Başka bir tür antidepresan olan seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'ler) de bazen tedavi etmek için kullanılır. tek başına veya bir TCA ile kombinasyon halinde fibromiyalji. Bu ilaçlar arasında fluoksetin (Prozac) ve sertralin (Zoloft) bulunur ve semptomlar şiddetli ruh hali sorunları içerdiğinde reçete edilir. Bupropion (Wellbutrin) gibi atipik antidepresanlar da etiket dışı reçete edilebilir.

Sırada ne var
2009'un başlarında, Stanford Üniversitesi'nde yapılan bir araştırma, düşük dozda naltrekson ilacının ağrı ve yorgunluğu azaltmaya yardımcı olduğunu buldu. fibromiyaljili kadınlar. Naltrekson nispeten ucuzdur ve yıllardır uyuşturucu bağımlılığını tedavi etmek için kullanılmaktadır, ancak yalnızca fibromiyalji semptomlarını hafifletmek için etiket dışı olarak kullanılmıştır. Araştırmacılar, çalışmanın yeni önerilerde bulunamayacak kadar küçük olduğunu, ancak sonuçların umut verici olduğunu söylüyor.

Diğer tedavilerin önemi
İlaçlar evrensel olarak başarılı olmadığından ve fibromiyaljinin nedenleri çok az anlaşılan Dr. Argoff, “tek başına ilaç tedavisinin çözüm olmadığı” konusunda uyarıyor ve ağrıyı yönetmek için iyi uyku hijyeni ve orta düzeyde aerobik egzersiz gibi yaşam tarzı değişiklikleri ve bilişsel davranış eğitimi gibi tamamlayıcı tedavilerle birleştirilmesini tavsiye ediyor. .