Öncelikli Sağlık Medicare Avantajı: 2021'de Hangi Planlar Sunuluyor?

• Planlama seçenekleri
• Kapsanan hizmetler
• Reçeteli ilaç teminatı
• Maliyetler
• C Bölümü nedir?
• Çıkarma

• Öncelikli Sağlık Medicare Advantage, Michigan merkezlidir ve sakinleri eyalet için planlar sunar.
• HMO dahil çeşitli plan seçenekleri arasından seçim yapabilirsiniz -POS, HMO D-SNP ve reçeteli ilaç teminatlı PPO planları.
• Öncelikli Sağlık planları ek görme, diş, işitme ve diğer faydalar sunar.
• Bu planlar ayrıca taramalar, aşılar ve diğer sağlık programları.

Priority Health, reçeteli ilaç seçenekleriyle Medicare Advantage (Kısım C) planları sunar. Michigan eyaletinde Medicare için uygun olduğunuz sürece birkaç plan arasından seçim yapabilirsiniz.

Sunulan üç ana plan türü şunlardır:

• Sağlık Bakım Kuruluşu Hizmet Noktası (HMO-POS) planları
• HMO Dual Uygun Özel İhtiyaç Planları (D-SNP'ler)
• Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu (PPO) planları

Bu makale, farklı Öncelikli Sağlık planları, maliyetleri ve mevcut teminat seçenekleri hakkındaki bilgileri gözden geçirmektedir Michigan'da.

Priority Health Medicare Advantage planları nelerdir?

Priority Health, Medicare Advantage HMO-POS ve PPO planları sunar. Her türe ilişkin bir genel bakışı burada bulabilirsiniz.

Öncelikli Sağlık Medicare Advantage HMO-POS planları

Öncelikli Sağlık Medicare Advantage HMO planlarının doktorlar, hastaneler, eczaneler ve diğer sağlık hizmeti sağlayıcıları ile teklifleri vardır Medicare'li kişilere sağlık ve tıbbi hizmetler. Bu sözleşmeler, hizmetlerini ağ içi avantajlar olarak nitelendiriyor.

HMO planları, bir birinci basamak hekimi (PCP) seçmenizi gerektirir. Bu doktorlar, ihtiyaç duyabileceğiniz her türlü hizmet için ana iletişim noktanızdır. Ayrıca gerektiğinde uzmanlar için yönlendirmeler de sağlayabilirler.

Priority Health, HMO-POS adı verilen belirli bir HMO planı türü sunar. Bu planlar, bir HMO ve bir PPO'nun bir karışımıdır.

Yine de bir PCP seçmeniz gerekiyor, ancak ağ dışı bir sağlayıcıya yönlendirme olmadan gidebilirsiniz. Ancak bunu yaparsanız, bu ziyaretlerin maliyeti daha yüksek olabilir.

Priority Health Medicare Advantage HMO D-SNP'leri

Priority Health, Medicare Advantage HMO D-SNP'leri Michigan'da hem Medicare hem de Medicaid için uygundur. Bu tür bir planın primi 0 $ 'dır ve doktor ziyareti eki yoktur. Diğer avantajlardan bazıları şunlardır:

• diş, görme ve işitme kapsamı
• Reçetesiz satılan ilaçlar ve sağlık ürünleri için üç aylık 145 dolar ödenek
• kronik durumların yönetilmesine yardımcı olan bakım yönetimi hizmetleri
• akupunktur ve kayropraktik bakım
• SilverSneakers üyeliği

Öncelikli Sağlık Medicare Avantajı PPO planları

Priority Health PPO planlarının ayrıca doktorlarla ve diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla anlaşmaları vardır. Ancak, PPO planları, bir uzmanla görüşmeniz veya başka hizmetler almanız için bir tavsiye almanızı gerektirmez.

İstediğiniz herhangi bir sağlayıcıyı ziyaret edebilirsiniz. Ancak, ağ dışı bir sağlayıcıyı ziyaret ederseniz, daha yüksek bir katsayı veya para sigortası ödemeniz gerekebilir.

Priority Health Medicare Advantage planları hangi hizmetleri kapsar?

İşte bunlardan bazıları Öncelikli Sağlık Medicare Avantajı planı kapsamındaki sigorta kapsamı hakkında bilinmesi gereken önemli şeyler:

• Yatarak tedavi gören hastanede kalışlar, 1'den 6'ya kadar olan günler için ayrı ücretlerle karşılanır. Her biri için kapsanan gün sayısında sınır yoktur hastanede kalış.
• Plan onaylı PCP'ler set kopyalar ile kapsanır ve uzmanlar HMO veya PPO planı kurallarına göre kapsanır.
• Acil servis ve acil bakım ziyaretleri, set copay'larla karşılanır. Bunlar ülkenin herhangi bir yerinde veya dünyanın herhangi bir yerinde bulunabilir. Plan kurallarına göre ağ dışı sağlayıcılar için maliyetler daha yüksek olabilir.

Öncelikli Sağlık planları, ücretsiz olarak çeşitli koruyucu ve sağlık faydaları sunar. Teşhis testleri için yine de bir copay veya para sigortası ödemeniz gerekebilir.

Kapsanan koruyucu bakım hizmetlerinden bazıları şunları içerir:

• yıllık sağlık kontrolü
• bir kez Medicare sağlık ziyaretine ve diyabet önleme danışmanlığına hoş geldiniz
• 24 ayda bir osteoporoz riski olanlar için kemik yoğunluğu taraması
• 24 ayda bir meme kanseri taraması
• yıllık depresyon taraması
• 5 yılda bir kalp hastalığı riski taraması
• 24 ayda bir servikal (pap smear) ve vajinal (pelvik) kanser taraması
• kolon kanseri taraması
• yıllık prostat kanseri taraması
• influenza (grip) aşıları, hepatit B aşısı ve pnömokok (pnömoni) aşıları (riske göre bir veya iki)

Seçtiğiniz plana bağlı olarak, ek teminat avantajları şunları içerebilir:

• Priority Health, eyalet dışına seyahat ederken Michigan dışında Medicare'e katılan herhangi bir sağlayıcıyı ziyaret etmenize olanak tanır. Bu, ağ içi ücretlerle uluslararası seyahatleri içerir.
• Rutin işitme sınavları kapsanır ve TruHearing aracılığıyla işitme cihazlarında indirimler sunulur.
• Rutin göz muayeneleri EyeMed tarafından karşılanır ve gözlükler için indirimler .
• Telehealth veya sanal doktor ziyareti kapsamı ve 0 ABD doları tutarında indirim.
• Öncelikli Sağlık planları, yıllık muayeneler ve temizlik için Delta Dental aracılığıyla isteğe bağlı diş sigortası sunar.
• Şunları yapabilirsiniz ayrıca daha yüksek bir aylık prim karşılığında ekstra diş ve görme sigortası satın alın.

Priority Health hangi reçeteli ilaç kapsamını sunuyor?

Tüm Priority Health Medicare Advantage planları reçeteli ilaçlarla birlikte gelir kapsama. Bunlar, Medicare Advantage Reçeteli İlaç (MAPD) ​​planları olarak bilinir. Priority Health, bağımsız Medicare Part D planlarına sahip değildir.

MAPD planları, Priority Health tercihli eczaneleri ziyaret ettiğiniz ve onaylı ilaçlar listesi veya formülerindeki ilaçları kullandığınız sürece, 0 ABD doları tutarında indirilebilir ve düşük ek ödemelere sahip olabilir. Priority Health kapsamındaki ilaçların bir listesini burada bulabilirsiniz.

Her planın ilaç kapsamı için beş aşaması veya grubu vardır. Copaylar ve madeni para güvence maliyetleri, ilacınızın altına düştüğü aşamaya göre değişir. Birçok planın 1. ve 2. aşama ilaçlar için 0 ABD doları veya düşük maliyetli katkı payı vardır. 2021'de maliyetleriniz toplam 4.130 dolara kadar ilaçlar için madeni para sigortası ve ek ödeme ödersiniz.

Aşağıdaki tablo, Öncelikli Sağlık'ın HMO-POS reçeteli ilaç faydalarına bir örnek sunar.

4.130 ABD dolarına ulaştıktan sonra maliyetlerde, planın o kısmı için teminat boşluğunu girersiniz. Daha sonra, 6.550 $ 'a ulaşana kadar jenerik ve markalı ilaçlar için yüzde 25, artı bir dağıtım ücreti (varsa) ödersiniz.

Bundan sonra, felaket kapsamına girersiniz ve bir ilacın maliyetinin yüzde 5'ini veya jenerik ilaçlar için 3,70 ABD doları ve diğer tüm ilaçlar için 9,20 ABD doları tutarında ödeme yaparsınız.

Reçeteli ilaç ödemesi, indirilebilir ve madeni para sigortası maliyetleri farklı planlara göre değişir. Planları ve maliyetleri posta kodunuza göre ve burada Priority Health tarafından sunulan Medigap planlarının maliyetlerini karşılaştırabilirsiniz.

Priority Health'den Medicare Advantage planlarının maliyeti nedir?

Michigan'da nerede yaşadığınıza bağlı olarak, çeşitli kapsam ve oranlara sahip birkaç farklı plan türü arasından seçim yapabilirsiniz.

Medicare Advantage planı maliyetlerinize ek olarak B Bölümü primini de ödemeniz gerekir.

Tüm planlar aynı zamanda farklı katkı payları ve para sigortası olan ilaçları da kapsar.

Aşağıda, Michigan'daki farklı konumlarda 2021'de Priority Health Medicare Advantage planlarında görebileceğiniz maliyetlere birkaç örnek verilmiştir.

Maliyet tasarrufu ipuçları

Yıllık maliyetler, PCP'nizi ne sıklıkta ziyaret ettiğinize, teşhis testlerine ihtiyaç duyduğunuza, aldığınız ilaç sayısına ve her yıl kullandığınız ek tıbbi hizmetlere bağlı olarak değişiklik gösterir. , planınızın cepten çıktığı maksimuma kadar.

Öncelikli Sağlık Medicare Advantage planı seçerken göz önünde bulundurmanız gereken bazı noktalar:

• Sağlık hizmetlerini ve ilaçları inceleyin
• Bütçenizi ve her bir planın maliyetini değerlendirin (primler, muafiyetler, kooperatifler).
• Bir HMO-POS, HMO D-SNP veya PPO planının uygun olup olmadığına karar verin. ihtiyaçlarınız maliyetlere bağlıdır ve eğer sağlayıcılar ve ağ ile esneklik önemliyse.
• Belirli uzmanlar veya hizmetler gibi ihtiyaç duyabileceğiniz ek faydaları değerlendirin.

Şunları yapabilirsiniz beni kullan Bölgenizde bulunan Priority Health dahil olmak üzere farklı planların oranlarını ve maliyetlerini karşılaştırmak için dicare'ın plan bulma aracı.

Medicare Avantajı (Medicare C Kısmı) nedir?

Medicare Avantaj (C Bölümü) planları, orijinal Medicare (Kısım A ve Kısım B) ile aynı kapsamı sağlayan özel sigorta planlarıdır. C Bölümü planları ayrıca reçeteli ilaçlar, görme, diş, sağlık ve diğer faydalar için ekstra teminat sunabilir.

Orijinal Medicare'e kaydolmaya hak kazanır kazanmaz Bölüm C'ye hak kazanırsınız.

Medicare Advantage planı seçenekleri ve maliyetleri eyalete göre değişir. Bir plana kaydolmadan önce, bölgenizde hangi hizmetlerin mevcut olduğunu kontrol edin ve maliyetleri karşılaştırın.

Paket servisi

Öncelikli Sağlık planları, kapsamı ve maliyetleri hakkında sorularınız varsa, şirketi doğrudan 888-389-6648 numaralı telefondan arayabilir veya web siteleri aracılığıyla kendileriyle iletişime geçebilirsiniz.

Plan üyesi olarak ayrıca reçetenize ve talep geçmişinize çevrimiçi olarak erişebilirsiniz.

Eğer tüm farklı Medicare Advantage planı seçenekleriyle ilgili sorularınız varsa, Medicare.gov adresini ziyaret edebilir veya planlar ve maliyetler hakkında daha fazla bilgi için 800-MEDICARE'i arayabilirsiniz.

Bu makale 2021'i yansıtacak şekilde 20 Kasım 2020'de güncellendi Medicare bilgileri.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigortayla ilgili kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları önermez veya onaylamaz.